1、醫(yī)療行業(yè)概覽,大綱,CONFIDENTIAL,2,醫(yī)療行業(yè)劃分,CONFIDENTIAL,3,醫(yī)院（公立和民營）,三級醫(yī)院,二級醫(yī)院,一級醫(yī)院,未定級醫(yī)院,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室,診所（醫(yī)務(wù)室）,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),疾病預(yù)防控制中心,?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu),婦幼保健機(jī)構(gòu),衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),其它機(jī)構(gòu),醫(yī)院的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2011年底：醫(yī)院21979個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)918003個，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

2、11926個；在醫(yī)院體系中，三級醫(yī)院數(shù)量少，三級甲等更少；三級醫(yī)院1399個(其中：三級甲等醫(yī)院881個),二級醫(yī)院6468個,一級醫(yī)院5636個,未定級醫(yī)院8476個,CONFIDENTIAL,4,醫(yī)療行業(yè) – 從管理角度上來看,醫(yī)療的行業(yè)是非常復(fù)雜的，其實我們熟知的一些知名醫(yī)院的真正管理者不在衛(wèi)生局/衛(wèi)生廳；例如在大城市一些出名的醫(yī)院的真正的管理者是大學(xué)/軍方，一些醫(yī)院是市衛(wèi)生局管理，一些醫(yī)院是省衛(wèi)生廳管理。對于很多知名醫(yī)院上來看，

3、衛(wèi)生局/衛(wèi)生廳僅僅是一個行業(yè)管理指導(dǎo)方面。形象點說，在中國級別很重要，例如浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院的院長是中科院院士級別比省衛(wèi)生廳廳長級別要高，衛(wèi)生廳如果管這種知名醫(yī)院；最多是行業(yè)指導(dǎo)管理方面而已。,軍區(qū)（例如南京軍區(qū)）衛(wèi)生部,軍區(qū)總醫(yī)院,軍區(qū)其它醫(yī)院,市（縣）衛(wèi)生局,市（縣）立醫(yī)院（三級、二級等）,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其它機(jī)構(gòu),省衛(wèi)生廳,省立醫(yī)院（三級等）,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其它機(jī)構(gòu),大學(xué),知名醫(yī)院（三級甲等）,私

4、立醫(yī)院,CONFIDENTIAL,5,醫(yī)療信息化背景,,醫(yī)學(xué)信息不對稱民眾醫(yī)學(xué)健康、預(yù)防、康復(fù)知識匱乏缺乏病人的主動參與,大病小病都找三甲等大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限醫(yī)生經(jīng)驗與精力有限沒有充分發(fā)揮醫(yī)生的價值,,資源有限利用有限,信息缺乏信息不對稱,行業(yè)復(fù)雜極難標(biāo)準(zhǔn)化,個體差異大醫(yī)療疾病種類繁多復(fù)合疾病常見，關(guān)系復(fù)雜很難標(biāo)準(zhǔn)化、自動化醫(yī)學(xué)檢查、診斷、治療不斷發(fā)展新的疾病不斷產(chǎn)生和變化醫(yī)療發(fā)展水平還有未知領(lǐng)域醫(yī)療利

5、益分割,CONFIDENTIAL,6,一些奇怪但是正常的現(xiàn)象,一天吸氧25小時男性出現(xiàn)婦科檢查項目“醫(yī)保害人”住院全套檢查不互認(rèn)檢查結(jié)果患者有70多種身份醫(yī)生首要工作是保護(hù)自己……,技術(shù)問題標(biāo)準(zhǔn)問題道德問題責(zé)任問題法律問題體制問題,,CONFIDENTIAL,7,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基本矛盾,醫(yī)療核心矛盾：(1)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺；(2)現(xiàn)有醫(yī)療資源沒有得到充分發(fā)揮。醫(yī)療信息化核心矛盾：(1)政策問題；(2)信息孤島；(3)

6、數(shù)據(jù)應(yīng)用。醫(yī)院利用信息化核心矛盾：(1)效益；(2)效益；(3)效益。政府醫(yī)療健康核心矛盾：(1)政策問題；(2)管理問題；(3)監(jiān)督審計。群眾醫(yī)療健康需求核心矛盾：(1)醫(yī)保和醫(yī)改政策；(2)醫(yī)療和健康保障。,病有所醫(yī),CONFIDENTIAL,8,學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進(jìn)展，使發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，朝著共同富裕方向穩(wěn)步前進(jìn)。,醫(yī)療、公共衛(wèi)生信息化——以民生為根本,國家衛(wèi)生信息化“

7、十二五規(guī)劃”報告中指出。衛(wèi)生信息化發(fā)展中存在著缺乏頂層設(shè)計，信息孤島和信息瓶頸問題突出。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間總體協(xié)同效果差，信息系統(tǒng)之間缺乏信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)在采用的分散式系統(tǒng)建設(shè)模式，通常都存在著投資分散而導(dǎo)致的系統(tǒng)質(zhì)量差、多點維護(hù)成本高、建設(shè)周期長以及信息準(zhǔn)確、安全性能低等一系列問題。構(gòu)建惠及百姓、服務(wù)應(yīng)用、資源共享、實用互聯(lián)的衛(wèi)生信息管理平臺迫在眉睫。十二屆全會二次會議中提到 推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。健全分級診療體系

8、，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（一）重塑我國醫(yī)院管理的新概念，實現(xiàn)了以病人為中心的理念，增加了管理的精細(xì)化、智能化；（二）提高就醫(yī)效率改善就醫(yī)難的問題，提高管理的透明度解決就醫(yī)貴的問題；（三）醫(yī)療信息化是新醫(yī)療體制改革的需要。,CONFIDENTIAL,9,圖1 醫(yī)療行業(yè) IT 花費預(yù)測,2009–2016,目前，醫(yī)療行業(yè)IT支出中依然以硬件投入為主，重硬輕軟問題比較嚴(yán)重

9、。,新醫(yī)改核心:以信息化為基礎(chǔ)的“四梁”詮釋,CONFIDENTIAL,10,大綱,CONFIDENTIAL,11,CONFIDENTIAL,12,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈,患者/消費者,醫(yī)生,,預(yù)防,篩查,檢查,治療,預(yù)后,轉(zhuǎn)歸,康復(fù),教育,更好,其他,醫(yī)院內(nèi)部,,體檢/監(jiān)控,療養(yǎng)寧養(yǎng)殘疾死亡,理療隨訪運動預(yù)防,診斷,保險預(yù)約咨詢服務(wù)隨訪自我診斷經(jīng)驗提升臨床試驗數(shù)據(jù)分析展示呈現(xiàn),美容健美心理養(yǎng)老,,環(huán)境生態(tài)飲

10、食運動基因心理免疫,疾病診斷病因診斷檢查診斷定位診斷試驗診斷鑒別診斷,癥狀影像物理實驗基因,用藥(1)用藥(2)用藥(3)手術(shù)理療,基因EHRCIS,醫(yī)患醫(yī)醫(yī)患患家庭,5類信息體格影像物理實驗基因心理生化,痊愈進(jìn)展惡化惡病質(zhì)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,,,,CONFIDENTIAL,13,醫(yī)療流程概述,,醫(yī)院,康復(fù),患者,普通人,體檢,正常人,院內(nèi)或者院外康復(fù)治療人群,,,入口,出口,

11、,醫(yī)生,切口,,進(jìn)口,門診,全預(yù)約掛號,,導(dǎo)醫(yī),導(dǎo)醫(yī),導(dǎo)口,,CONFIDENTIAL,14,醫(yī)療信息化應(yīng)用主要廠商,CONFIDENTIAL,15,醫(yī)療信息化應(yīng)用主要廠商,CONFIDENTIAL,16,醫(yī)院信息化主要應(yīng)用體系,,CONFIDENTIAL,17,基于電子病歷為核心的臨床信息一體化,CONFIDENTIAL,18,電子病歷層次模型,CONFIDENTIAL,19,醫(yī)院信息化核心應(yīng)用,HIS,PACS,LIS,EMR,現(xiàn)在

12、,將加入的,數(shù)據(jù)中心,信息集成平臺,,HRP,CONFIDENTIAL,20,醫(yī)院信息化趨勢,,智慧醫(yī)院,一卡通,全預(yù)約,全自助,全領(lǐng)域,全過程,,,,,,HIS、EMR、HRP、HIP,全智能,,全移動,全監(jiān)管,,,CONFIDENTIAL,21,醫(yī)院信息化應(yīng)用所采用的主要技術(shù)架構(gòu),,1、大型三級甲等醫(yī)院： 對于大型的三級甲等醫(yī)院來說由于信息化建設(shè)起步較早，硬件體系很多都是以小機(jī)為主在配以相應(yīng)的SAN 存儲，對于PACS這

13、種系統(tǒng)由于要存儲大量的原始影像，則采用了非常低端的存儲設(shè)備（甚至采用了光盤）；當(dāng)然也有x86服務(wù)器。 數(shù)據(jù)庫以O(shè)racle 為主流，并且版本以O(shè)racle 10G為主；當(dāng)然SQL Server 也有一些。由于數(shù)據(jù)庫對醫(yī)院來說是最重要的（即數(shù)據(jù)的安全可靠、數(shù)據(jù)庫高性能、數(shù)據(jù)庫的高可靠性等），數(shù)據(jù)庫基本上都是運行在Power 小機(jī)上或者x86裸機(jī)上。并且對于很多Oracle 數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院用戶，很多都采用了Oracle 的Dat

14、aGuard /GoldenGate 實現(xiàn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的高可靠性、容災(zāi)等。 對于有些應(yīng)用需要中間件的存在（例如ETL、BI、企業(yè)服務(wù)總線、IIS、J2EE等），這些基本上都運行在x86服務(wù)器上，甚至在虛擬化中。 注：HIS系統(tǒng)還是以C/S（或者C/S/S)的方式為主流，當(dāng)然也有B/S架構(gòu)的2、其它等級醫(yī)院： 硬件體系的話小機(jī)比較少，但是數(shù)據(jù)庫還是以O(shè)racle 為主流，SQL Server 次之；并且

15、這些醫(yī)院的重點建設(shè)還是HIS、CIS方面以及自身內(nèi)部的辦公自動化、人力資源分析、財務(wù)分析等。,醫(yī)院HIS系統(tǒng)部署邏輯架構(gòu)示例-兩層（C/S),CONFIDENTIAL,22,,高性能，高可用數(shù)據(jù)庫集群,,1、涉及門診、住院、藥房三大業(yè)務(wù)體系2、HIS系統(tǒng)很多都是用PB（VB也有）進(jìn)行前端開發(fā)，即會形成相應(yīng)的客戶端應(yīng)用部署在醫(yī)生工作站上，客戶端應(yīng)用直接連接后臺數(shù)據(jù)庫。3、后臺數(shù)據(jù)庫絕大部分醫(yī)院都是Oracle 和SQL Serve

16、r數(shù)據(jù)庫，Oracle 居多；數(shù)據(jù)庫通過利用相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫技術(shù)（例如Oracle RAC、Oracle DataGuard /GoldenGate）實現(xiàn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫高性能、高可靠性。4、數(shù)據(jù)庫特別是Oracle 很多是部署在小機(jī)上/高端x86裸機(jī)上，SQL Server 很多都是部署在高端x86裸機(jī)上。后臺連接到相應(yīng)的中高端存儲上。,醫(yī)院HIS系統(tǒng)部署邏輯架構(gòu)示例-三層（C/S/S),CONFIDENTIAL,23,,1、涉及門診、住

17、院、藥房三大業(yè)務(wù)體系2、HIS系統(tǒng)很多都是用PB（VB也有）進(jìn)行前端開發(fā)，即會形成相應(yīng)的客戶端應(yīng)用部署在醫(yī)生工作站上，客戶端應(yīng)用直接連接后臺數(shù)據(jù)庫。3、多加了一層中間件是針對有些業(yè)務(wù)量特別大或者其它因素加入的，但是現(xiàn)在由于數(shù)據(jù)庫技術(shù)和硬件性能的提高，再加這一層已經(jīng)變得意義不大4、后臺數(shù)據(jù)庫絕大部分醫(yī)院都是Oracle 和SQL Server數(shù)據(jù)庫，Oracle 居多；數(shù)據(jù)庫通過利用相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫技術(shù)（例如Oracle RAC、

18、Oracle DataGuard /GoldenGate）實現(xiàn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫高性能、高可靠性。5、數(shù)據(jù)庫特別是Oracle 很多是部署在小機(jī)上/高端x86裸機(jī)上，SQL Server 很多都是部署在高端x86裸機(jī)上。后臺連接到相應(yīng)的中高端存儲上。,,高性能，高可用中間件集群,,門診,住院,藥房,醫(yī)院信息集成平臺邏輯架構(gòu)-集成方式的轉(zhuǎn)變,CONFIDENTIAL,24,由于HIS、EMR、LIS、PACS等不同的系統(tǒng)是由不同開發(fā)商，不同

19、階段進(jìn)行建設(shè)的，對于醫(yī)院的業(yè)務(wù)來講需要實現(xiàn)無縫的業(yè)務(wù)操作以及數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)的完整性、精準(zhǔn)性等。以及需要解決傳統(tǒng)點對點集成方式所帶來的后期維護(hù)成本高，接口不規(guī)范，數(shù)據(jù)共享利用率低的一系列問題。,傳統(tǒng)集成方式,基于服務(wù)總線的集成方式,EMR,HIS,體檢,移動,LIS,PACS,,業(yè)務(wù)服務(wù)總線模式,,,,,,,轉(zhuǎn)變,醫(yī)院數(shù)據(jù)中心邏輯架構(gòu)-數(shù)據(jù)共享與利用方式的轉(zhuǎn)變，并向大數(shù)據(jù)進(jìn)發(fā),CONFIDENTIAL,25,由于HIS

20、、EMR、LIS、PACS等不同的系統(tǒng)是由不同開發(fā)商，不同階段進(jìn)行建設(shè)的，對于醫(yī)院的業(yè)務(wù)來講需要實現(xiàn)無縫的業(yè)務(wù)操作以及數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)的完整性、精準(zhǔn)性等。以及需要解決傳統(tǒng)點對點集成方式所帶來的后期維護(hù)成本高，接口不規(guī)范，數(shù)據(jù)共享利用率低的一系列問題。,,業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源,HIS,LIS,PACS,EMR,財務(wù),資產(chǎn),其它等,,數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn)庫,元數(shù)據(jù),,,數(shù)據(jù)采集、清洗、標(biāo)準(zhǔn)化,集成數(shù)據(jù)中心庫（ODS),,數(shù)據(jù)倉庫體系,全局?jǐn)?shù)據(jù)（主數(shù)據(jù)：病人主

21、索引）,HDS(歷史數(shù)據(jù)存儲）,CDW(中央數(shù)據(jù)倉庫）,DM(數(shù)據(jù)集市）,數(shù)據(jù)共享交換庫等,基礎(chǔ)數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計和分析應(yīng)用體系,科研和教學(xué)應(yīng)用體系,醫(yī)院業(yè)務(wù)運營和管理應(yīng)用體系,,ETL,數(shù)據(jù)共享和交換應(yīng)用體系,CONFIDENTIAL,26,區(qū)域醫(yī)療信息化主要應(yīng)用體系,,區(qū)域醫(yī)療架構(gòu)示例,,東華區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)方案及經(jīng)驗,區(qū)域醫(yī)療咨詢總監(jiān)衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會專家,龔景春,,,安全和運維管理體系,,硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施（服務(wù)器

22、/存儲/網(wǎng)絡(luò)/安全/數(shù)據(jù)庫/操作系統(tǒng)）,衛(wèi)生信息體系標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)共享和交換平臺,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,主索引服務(wù),注冊服務(wù),全程健康管理服務(wù),資源整合服務(wù),區(qū)域協(xié)同服務(wù),衛(wèi)生計生綜合管理與決策支持系統(tǒng),居民健康卡管理系統(tǒng),一卡一網(wǎng),N項應(yīng)用系統(tǒng),衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源中心（居民健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、人口計生資源庫）,一個平臺（含數(shù)據(jù)中心）,藥品供應(yīng)保障系統(tǒng),醫(yī)療保障系統(tǒng),衛(wèi)生績效考核系統(tǒng),計劃生育系統(tǒng),醫(yī)院信息平臺(系統(tǒng)),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)

23、,居民健康服務(wù)網(wǎng)站,手機(jī)、Ipad信息服務(wù),區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng),公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),CONFIDENTIAL,CONFIDENTIAL,28,區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用所采用的主要技術(shù)架構(gòu),,由于區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)起步較晚、需求更多，并且之前的建設(shè)效果并不太好；這樣的話對于新體系的技術(shù)架構(gòu)（例如云計算、大數(shù)據(jù)、移動）具有了更大的空間。并且應(yīng)用基本上都需要使用大量的中間件所形成B/S架構(gòu)的應(yīng)用體系。,大綱,CONFIDENTIAL,29,CONFID

24、ENTIAL,30,,,,,物理硬件基礎(chǔ)設(shè)施,軟件定義數(shù)據(jù)中心,,,,虛擬基礎(chǔ)設(shè)施抽象 & 資源池,計算抽象= 服務(wù)器虛擬化（vSphere）,網(wǎng)絡(luò)抽象= 網(wǎng)絡(luò)虛擬化/軟件定義網(wǎng)絡(luò)（NSX),存儲抽象= 軟件定義存儲（vSAN）,應(yīng)用移動化及其管理,大數(shù)據(jù)應(yīng)用（臨床、科研、教學(xué)等）,HIS/PACS/LIS/EMR/HRP/HIP等,,SQLFire,醫(yī)院信息化：整體架構(gòu)概覽,BI,數(shù)據(jù)挖掘,CONFIDENTIAL,3

25、1,醫(yī)院：關(guān)鍵業(yè)務(wù)應(yīng)用支撐- 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)U2VL,,1、數(shù)據(jù)庫以O(shè)racle 為主流，并且版本以O(shè)racle 10G為主；當(dāng)然SQL Server 也有一些。由于數(shù)據(jù)庫對醫(yī)院來說是最重要的（即數(shù)據(jù)的安全可靠、數(shù)據(jù)庫高性能、數(shù)據(jù)庫的高可靠性等），數(shù)據(jù)庫基本上都是運行在Power 小機(jī)上或者x86裸機(jī)上。并且對于很多Oracle 數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院用戶，很多都采用了Oracle 的DataGuard /GoldenGate 實現(xiàn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫系

26、統(tǒng)的高可靠性、容災(zāi)等。并且一些醫(yī)院使用了Oracle RAC提供數(shù)據(jù)庫的高性能和高可靠性2、很多醫(yī)院使用的小機(jī)（Power）已經(jīng)使用了多年甚至已經(jīng)超過了5年，這樣的話對于醫(yī)院來說存在以下幾種方式進(jìn)行 2.1、對小機(jī)進(jìn)行購買維保進(jìn)行延期，但是延期并不一定是好的方式 2.2、購買新的小機(jī)進(jìn)行替換 2.3、購買x86服務(wù)器，把數(shù)據(jù)庫運行在裸機(jī)上 2.4、購買Oracle ExaData 進(jìn)行替換：由于Oracle ExaD

27、ata ¼配 價格過高，近400多萬；除了不差錢的情況下應(yīng)該不太會考慮。對于運行在x86上的Oracle 或者SQL Server的話，會比較簡單,現(xiàn)狀,,我們需要通過專業(yè)的能力證明采用數(shù)據(jù)庫運行在虛擬化的平臺上，能夠提供一種更經(jīng)濟(jì)有效的高可靠性、高性能的方案；比在裸機(jī)上帶來更好的價值，例如在滿足客戶性能、可靠性的基本要求的情況下，能夠提供更加簡單、方便的方式，經(jīng)濟(jì)效益比更高競爭對手：數(shù)據(jù)庫廠商,解決方案,,1、vSph

28、ere +SRM+數(shù)據(jù)庫監(jiān)控,產(chǎn)品,CONFIDENTIAL,32,醫(yī)院：關(guān)鍵業(yè)務(wù)應(yīng)用支撐- 中間件U2VL,,醫(yī)院很多的關(guān)鍵業(yè)務(wù)應(yīng)用都使用了中間件，例如IIS、J2EE應(yīng)用服務(wù)器、ETL、BI、企業(yè)服務(wù)總線等等；而采用傳統(tǒng)的部署方式帶來硬件資源浪費（例如ETL是晚上做的會導(dǎo)致機(jī)器資源利用率很高，但是白天就基本不占資源，而其它中間件基本上是白天的機(jī)器資源占用率會較高），實現(xiàn)高可用（例如HA、FT)很麻煩，以及當(dāng)業(yè)務(wù)高峰期的時候中間件集群

29、不能動態(tài)擴(kuò)充以支撐業(yè)務(wù)的要求，以及中間件升級的時候比較麻煩,現(xiàn)狀,,我們需要通過專業(yè)的能力證明把這些系統(tǒng)運行在虛擬化的平臺中，就可以實現(xiàn)使用更少的硬件資源就能夠達(dá)到傳統(tǒng)方式要采用較多硬件資源才能做的事情。并且能夠提供更加方便的高可用實現(xiàn)方案，以及應(yīng)用升級簡化、集群的動態(tài)擴(kuò)充等,解決方案,,1、vSphere 2、vCAC（Application Director）3、中間件監(jiān)控,產(chǎn)品,CONFIDENTIAL,33,醫(yī)院：關(guān)鍵業(yè)務(wù)應(yīng)

30、用災(zāi)備,,很多Oracle 數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院用戶，很多都采用了Oracle 的DataGuard /GoldenGate 實現(xiàn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的高可靠性、容災(zāi)等。1、用GoldenGate實現(xiàn)災(zāi)備：但是由于GoldenGate 現(xiàn)在還不是特別成熟，在某些場景的情況下不能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)復(fù)制同步（例如序列號的問題）以及需要較多的人工干預(yù)。但是它的優(yōu)點是源數(shù)據(jù)庫和目標(biāo)數(shù)據(jù)庫都是可以同時打開進(jìn)行讀寫操作的。2、用DataGuard 實現(xiàn)災(zāi)備：由于

31、醫(yī)院使用的Oracle 數(shù)據(jù)庫版本是10G ，即采用DataGuard的話，目標(biāo)數(shù)據(jù)庫是不能夠打開進(jìn)行讀寫操作的。如果升級到Oracle 11g的話，使用DataGuard 就可以做到源和目標(biāo)同時打開進(jìn)行讀寫操作的。對于SQL Server的話，由于沒有它沒有Oracle 那么多能力，要做的話基本上還是采用基于存儲復(fù)制的技術(shù)，目標(biāo)數(shù)據(jù)庫是不能夠打開進(jìn)行讀寫的對于中間件系統(tǒng)以及應(yīng)用來說的話，還是需要基于存儲復(fù)制的技術(shù)進(jìn)行綜上所述關(guān)鍵

32、業(yè)務(wù)應(yīng)用災(zāi)備是非常復(fù)雜和麻煩的,現(xiàn)狀,,我們需要通過相應(yīng)的基于存儲復(fù)制和VM復(fù)制的技術(shù)，讓實現(xiàn)災(zāi)備更加方便有效。競爭對手：軟件產(chǎn)商（例如Oracle）,解決方案,,1、vSphere +SRM+Data Protection缺點：源和目標(biāo)數(shù)據(jù)庫不能同時打開進(jìn)行讀寫操作？,產(chǎn)品,CONFIDENTIAL,34,醫(yī)院：統(tǒng)一監(jiān)控系統(tǒng),,醫(yī)院的信息化建設(shè)中，監(jiān)控都是分割的，例如服務(wù)器由服務(wù)器相關(guān)軟件進(jìn)行監(jiān)控、數(shù)據(jù)庫由數(shù)據(jù)庫監(jiān)控軟件進(jìn)行監(jiān)控、

33、中間件由相應(yīng)的中間件系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控；這樣的話使出現(xiàn)問題的時候，很難找出問題所在,現(xiàn)狀,,提供一個能夠?qū)Ψ?wù)器、存儲、數(shù)據(jù)庫、中間件等進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)控的系統(tǒng)，以能夠方便的定位出相應(yīng)的問題所在競爭對手：IBM、BMC等,解決方案,,1、vSOM+Hyperic,產(chǎn)品,CONFIDENTIAL,35,醫(yī)院：自助服務(wù),,在現(xiàn)在的醫(yī)院中已經(jīng)存在大量的自助服務(wù)設(shè)備，通過在自助服務(wù)設(shè)備上安裝相應(yīng)的客戶端軟件，從而是患者可以在自助服務(wù)設(shè)備上可以進(jìn)行掛號、繳

34、費、打印等各種業(yè)務(wù)能力，從而方便了患者和醫(yī)院。但是由于自助服務(wù)設(shè)備內(nèi)部其實就是一個Windows xp操作系統(tǒng)，然后在上面安裝了相應(yīng)的客戶端軟件，此客戶端軟件直連數(shù)據(jù)庫，這就導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫是被暴露出來了，這對數(shù)據(jù)庫是一個很大的威脅，這種情況就會導(dǎo)致黑客很可能通過自助服務(wù)器連接的網(wǎng)口侵入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)破壞。而數(shù)據(jù)庫對醫(yī)院是非常關(guān)鍵的，這個安全風(fēng)險必須消除,現(xiàn)狀,,通過使用View 解決方案，在自助服務(wù)設(shè)備上安裝相應(yīng)的View Client，這

35、樣的話相應(yīng)的軟件是運行在機(jī)房內(nèi)部的，即數(shù)據(jù)庫是沒有暴露出來的。黑客攻擊只能攻擊View 。這大大增強了安全性。并且還帶來了軟件升級等管理各種方便性競爭對手：Critrix等,解決方案,,1、Horizon View,產(chǎn)品,CONFIDENTIAL,36,醫(yī)院：應(yīng)用移動化及其管理,,在現(xiàn)在的醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員、管理人員、患者都能夠在移動設(shè)備上進(jìn)行操作很多業(yè)務(wù)了；但是安全問題非常關(guān)鍵，由于在移動設(shè)備由相應(yīng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用以及進(jìn)行了相應(yīng)的業(yè)務(wù)操作積累

36、的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，這對安全的管控提出了挑戰(zhàn)；例如防止被惡意程序進(jìn)行攻擊、移動設(shè)備丟失后數(shù)據(jù)和應(yīng)用能被擦除等等,現(xiàn)狀,,通過通過一個移動解決方案提供以下能力以保障醫(yī)院應(yīng)用移動化后的安全管控要求1、移動設(shè)備管理：登記、認(rèn)證、控制、實時儀表盤分析）2、移動應(yīng)用管理：數(shù)據(jù)丟失預(yù)防、應(yīng)用聲譽掃描以防止惡意應(yīng)用、應(yīng)用包裝、應(yīng)用商店（登記、通知、版本更新、評分等）3、移動工作空間管理：公司和個人的應(yīng)用以及數(shù)據(jù)在移動設(shè)備上隔離，一切為了安全管控競爭對

37、手：IBM、Critrix等,解決方案,,1、AirWatch,產(chǎn)品,CONFIDENTIAL,37,醫(yī)院：醫(yī)療大數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)中心）解決方案,,對于有些知名大學(xué)（把它下屬的各個醫(yī)院）或者非常大的醫(yī)院，會存在需要把他們各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS、EMR）等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成起來建設(shè)數(shù)據(jù)倉庫體系形成一個大數(shù)據(jù)平臺，在此平臺上進(jìn)行快速、高效的數(shù)據(jù)挖掘與統(tǒng)計分析、BI(報表、儀表盤)等各種業(yè)務(wù)能力從而支撐業(yè)務(wù)運營與管理決策、臨床、科研、教學(xué)等需求。由于

38、傳統(tǒng)的技術(shù)在高性能、高可靠性、伸縮性存在技術(shù)問題，無法對多變的需求進(jìn)行支撐,現(xiàn)狀,,能夠在x86體系下利用大數(shù)據(jù)平臺技術(shù)（Hadoop框架等），把此大數(shù)據(jù)平臺運行在x86虛擬化平臺中，從而可以提供一個高伸縮性、高性能、高可靠性、易管理和運維的平臺競爭對手：IBM、Microsoft、Oracle、阿里等,解決方案,,1、vSphere BDE+vSAN+NSX（？）2、vCAC3、Pivotal HD+GreenPlum Data

39、base+GemFire,產(chǎn)品,CONFIDENTIAL,38,方案,,,,,物理硬件基礎(chǔ)設(shè)施,軟件定義數(shù)據(jù)中心,,,虛擬基礎(chǔ)設(shè)施抽象 & 資源池,計算抽象= 服務(wù)器虛擬化（vSphere）,網(wǎng)絡(luò)抽象= 網(wǎng)絡(luò)虛擬化/軟件定義網(wǎng)絡(luò)（NSX),存儲抽象= 軟件定義存儲（vSAN）,應(yīng)用移動化及其管理,大數(shù)據(jù)/數(shù)據(jù)中心應(yīng)用（管理決策、疾病防控、應(yīng)急指揮等）,基層醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用協(xié)同區(qū)域衛(wèi)生信息平臺公共服務(wù)

40、平臺等,,SQLFire,整體架構(gòu)概覽,ETL,數(shù)據(jù)挖掘,BI,CONFIDENTIAL,39,區(qū)域醫(yī)療：區(qū)域醫(yī)療運營中心,,在以市（縣）衛(wèi)生局為主導(dǎo)的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中，會建設(shè)大量的應(yīng)用和數(shù)據(jù)體系，這樣的話我們再也不能采用傳統(tǒng)的方式來進(jìn)行建設(shè)所帶來的投入產(chǎn)出不經(jīng)濟(jì)、運維復(fù)雜、數(shù)據(jù)孤島等一系列問題。我們需要采用新的思路即以云計算、大數(shù)據(jù)、移動、社交的方式去建設(shè)。從而可以支撐基層醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用協(xié)同、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、

41、公共服務(wù)平臺等系列應(yīng)用和數(shù)據(jù)體系。,現(xiàn)狀,,通過采用先進(jìn)的云計算、大數(shù)據(jù)、移動、社交等技術(shù)，提供一個投入產(chǎn)出經(jīng)濟(jì)、高性能、高可靠、運維自動化、高伸縮性等一系列優(yōu)點的大平臺，從而可以在此平臺上可以按照相應(yīng)的資源需要（例如硬件資源、和軟件基礎(chǔ)設(shè)施資源等）來支撐要建設(shè)的應(yīng)用和數(shù)據(jù)體系,以及提供一個統(tǒng)一的監(jiān)控系統(tǒng)（服務(wù)器、存儲、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、中間件等）和應(yīng)用自動化部署發(fā)布，并提供一種能夠方便的訪問方式（例如虛擬桌面、移動）讓使用者能夠隨時、隨地

42、的訪問和使用數(shù)據(jù)，讓各種角色的人員（醫(yī)護(hù)人員、管理人員、患者等）滿意。并且提供災(zāi)備能力競爭對手：公有云廠商：阿里云，IBM 等,解決方案,,1、vSphere+vSAN+NSX（？）+SRM2、vCloud Suite+Hyperic+vCAC3、Horizon View+AirWatch4、CF（在CF上開發(fā)一些直接服務(wù)民生的應(yīng)用體系？）,產(chǎn)品,CONFIDENTIAL,40,區(qū)域醫(yī)療：應(yīng)用移動化及其管理,,在現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療

43、中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)人員、管理人員或者衛(wèi)生局的管理人員都能夠在移動設(shè)備上進(jìn)行操作很多業(yè)務(wù)了；但是安全問題非常關(guān)鍵，由于在移動設(shè)備由相應(yīng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用以及進(jìn)行了相應(yīng)的業(yè)務(wù)操作積累的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，這對安全的管控提出了挑戰(zhàn)；例如防止被惡意程序進(jìn)行攻擊、移動設(shè)備丟失后數(shù)據(jù)和應(yīng)用能被擦除等等,現(xiàn)狀,,通過通過一個移動解決方案提供以下能力以保障醫(yī)院應(yīng)用移動化后的安全管控要求1、移動設(shè)備管理：登記、認(rèn)證、控制、實時儀表盤分析）2、移動應(yīng)用管理：數(shù)據(jù)丟失預(yù)防

44、、應(yīng)用聲譽掃描以防止惡意應(yīng)用、應(yīng)用包裝、應(yīng)用商店（登記、通知、版本更新、評分等）3、移動工作空間管理：公司和個人的應(yīng)用以及數(shù)據(jù)在移動設(shè)備上隔離，一切為了安全管控競爭對手：IBM、Critrix等,解決方案,,1、AirWatch,產(chǎn)品,CONFIDENTIAL,41,區(qū)域醫(yī)療：醫(yī)療大數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)中心）解決方案,,對于有些比較大的城市衛(wèi)生局管理著大量的醫(yī)院，會存在需要把他們各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS、EMR）等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成起來建設(shè)數(shù)據(jù)倉庫

45、體系形成一個大數(shù)據(jù)平臺，在此平臺上進(jìn)行快速、高效的數(shù)據(jù)挖掘與統(tǒng)計分析、BI(報表、儀表盤)等各種業(yè)務(wù)能力從而支撐業(yè)務(wù)運營與管理決策、應(yīng)急管理等需求。由于傳統(tǒng)的技術(shù)在高性能、高可靠性、伸縮性存在技術(shù)問題，無法對多變的需求進(jìn)行支撐,現(xiàn)狀,,能夠在x86體系下利用大數(shù)據(jù)平臺技術(shù)（Hadoop框架等），把此大數(shù)據(jù)平臺運行在x86虛擬化平臺中，從而可以提供一個高伸縮性、高性能、高可靠性、易管理和運維的平臺競爭對手：IBM、Microsoft、

46、Oracle、阿里等,解決方案,,1、vSphere BDE+vSAN +NSX（？）2、vCAC3、Pivotal HD+GreenPlum Database+GemFire,產(chǎn)品,大綱,CONFIDENTIAL,42,CONFIDENTIAL,43,針對我們自己,由于現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，以及互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用體系深入到各方各面，用戶對于信息化的建設(shè)的趨勢必然會從現(xiàn)在的重硬輕軟，往重軟輕硬 轉(zhuǎn)變；這樣的話對于我們自身也提出了相應(yīng)的挑

47、戰(zhàn)。1、對行業(yè)一些基本業(yè)務(wù)知識有初步的了解，能夠聽得懂客戶和應(yīng)用開發(fā)商的一些基本語言。2、我們需要對業(yè)務(wù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)體系所依賴的軟件基礎(chǔ)設(shè)施要有一定的理解，這樣才能更加貼近客戶 2.1、由于數(shù)據(jù)是客戶最重要的資產(chǎn)，從而數(shù)據(jù)庫是核心。這樣對客戶來說數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的高可靠、高性能、容災(zāi)是非常關(guān)鍵的。這樣的話我們（主要是SE)必須對數(shù)據(jù)庫的知識需要有一定的理解（較深的理解更好），由于Oracle是醫(yī)療行業(yè)用的最多的數(shù)據(jù)庫，這樣的話我們需

48、要對Oracle RAC、Oracle DataGuard、Oracle GoldenGate的能力有一定的理解，因為這些能力就能夠提供和保證數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的高可靠、高性能、容災(zāi)。如果我們對此不了解的化，在一些大醫(yī)院和ISV那是很難說服把數(shù)據(jù)庫運行在虛擬化環(huán)境中以及實施SRM的。 2.2、現(xiàn)在醫(yī)療的業(yè)務(wù)應(yīng)用越來越復(fù)雜，使用了大量的中間件（例如J2EE應(yīng)用服務(wù)器、企業(yè)服務(wù)總線、ETL、BI等），這樣的話我們需要對這些東西有相應(yīng)的概念。

49、3、SDDC是一個基礎(chǔ)設(shè)施，提供了相應(yīng)的能力來支撐業(yè)務(wù)要求的應(yīng)用和數(shù)據(jù)體系；如果我們不了解《第二點》所說的一些內(nèi)容，SDDC就很容易變成飄在空中的云，很難設(shè)計出一個高效經(jīng)濟(jì)、可靠穩(wěn)定、高性能的方案以能很好的落地。4、現(xiàn)在市場上三大熱點：大數(shù)據(jù)、移動、云計算；云計算只排第三，這樣的話我們需要進(jìn)補點大數(shù)據(jù)方面的知識以及移動方面的知識。能力比較全面了，這樣才能做更復(fù)雜、更具挑戰(zhàn)的項目以及得到客戶和應(yīng)用開發(fā)商的認(rèn)可。5、我們的競爭對

50、手已經(jīng)發(fā)生改變了，現(xiàn)在的競爭對手是軟件產(chǎn)商、公有云（例如阿里云）；我們需要對他們有了解,CONFIDENTIAL,44,針對我們的客戶,1、我們需要多與客戶進(jìn)行溝通，并且溝通的客戶需要是更加貼近應(yīng)用和數(shù)據(jù)體系方面的人。2、由于我們的人手有限，我們需要選擇重點的客戶進(jìn)行重點的覆蓋。3、通過我們形成的解決方案，讓客戶認(rèn)為我們是一個具有全面能力的公司，而不僅僅是一個虛擬化、運維方面的公司；這樣的話客戶才會與我們進(jìn)行更好、更全面的合作。4

51、、針對某個客戶樹立一個典型和樣板，使這個客戶可以成為我們的代言幫助我們在醫(yī)療行業(yè)推廣。畢竟客戶與客戶之間他們都是一個圈子的，口碑很重要。這樣的話就使我們需要給客戶的方案是一個能落地能讓客戶比較滿意的方案,CONFIDENTIAL,45,針對我們的合作伙伴,合作伙伴是非常重要的一環(huán)，由于醫(yī)療行業(yè)的特點導(dǎo)致客戶數(shù)量太多；如果我們沒有合作伙伴的話，是根本覆蓋不了這么多的客戶的。而合作伙伴又分成兩大類：1、SI(純粹的系統(tǒng)集成商）：這樣的合作

52、伙伴非常多，在它本地域的話與客戶的關(guān)系都非常緊密；但是由于他們沒有應(yīng)用和數(shù)據(jù)，很多都是硬件層面的。這樣的話我們需要給他們提供一些很好的案例并且最好能提升他們對軟件的理解，讓他們幫助我們大量去賣。2、ISV(應(yīng)用開發(fā)商）：由于他們具有自己的應(yīng)用和數(shù)據(jù)體系，并且很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都被HIS系統(tǒng)開發(fā)商綁架了。他們對客戶具有很強的影響力。這樣的話我們需要讓他們認(rèn)識到采用了VMWare 產(chǎn)品是能夠?qū)λ麄兊膽?yīng)用和數(shù)據(jù)體系進(jìn)行很好的優(yōu)化和改良的。這樣的

53、化分成兩點 2.1、先讓ISV認(rèn)識到采用了VMWare的產(chǎn)品，可以幫助他們除了核心應(yīng)用的數(shù)據(jù)庫以外其它所有應(yīng)用和數(shù)據(jù)體系所依賴的中間件、小數(shù)據(jù)庫都能夠在虛擬化平臺中進(jìn)行高效經(jīng)濟(jì)、可靠、穩(wěn)定的運行；并且能對他們的應(yīng)用和數(shù)據(jù)體系能夠進(jìn)行很好的監(jiān)控以及提高他們IT系統(tǒng)運維自動化程度；從而提高他們運維的效率、減少系統(tǒng)問題。 2.2、再讓ISV 認(rèn)識到把核心應(yīng)用的數(shù)據(jù)庫（例如Oracle 或者Oracle RAC）移植到虛擬化平臺

54、中，是能夠體現(xiàn)出高性能和更加容易實現(xiàn)高可靠性。這樣的話我們必須不能犯一個愚蠢的錯誤就是：在一臺新的x86服務(wù)器和存儲裝好虛擬化以及數(shù)據(jù)庫并導(dǎo)入數(shù)據(jù)后的性能比原來在老系統(tǒng)上運行的快來說服他們；這種方式是很難說服一個DBA技術(shù)人員的。我們需要體現(xiàn)的是新的機(jī)器上的虛擬化中運行的數(shù)據(jù)庫性能并不比在新機(jī)器上邏輯運行的數(shù)據(jù)庫性能差多少，并且還需要體現(xiàn)我們的高度自動化、方便、監(jiān)控、經(jīng)濟(jì)效益比高等這些優(yōu)勢。 這樣才能讓ISV跟客戶