1、教師資格定期注冊申請表教師資格定期注冊申請表所在單位：所在單位：貴州省赤水市第四中學貴州省赤水市第四中學報名號：報名號：姓名楊黔燕性別女民族漢照片有效身份證件類型身份證有效身份證件號碼522131630922274出生日期教師資格證書號碼教師資格種類教師資格證書任教學科發(fā)證日期發(fā)證機關參加工作時間教師職務（職稱）本單位聘用起始日期現任教學段現任教學科注冊類型第次注冊手機號碼電子信箱通訊地址郵政編碼承諾：本人所填寫信息及提交的注冊材料真實

2、可靠。若存在弄虛作假行為，本人將承擔一切法律后果。本人簽字：年月日定期注冊條件具備情況（由任教學校填寫。對不具備的條件需簡要注明原因）定期注冊條件具備情況（由任教學校填寫。對不具備的條件需簡要注明原因）1.具有與任教崗位相應的教師資格口具備口不具備2.聘用合同或錄用通知口具備口不具備3.遵紀守法，師德良好口具備口不具備4.試用期滿考核或每年年度考核合格及以上等次口具備口不具備5.完成國家規(guī)定的教師培訓學時口具備口不具備6.未中止教育教學