1、亳州市社會保障卡數(shù)據(jù)采集表亳州市社會保障卡數(shù)據(jù)采集表登記表編號個人編號所屬市縣區(qū)單位（村社區(qū)）編號單位（村委社區(qū)）名稱申請人基本資料資料更正欄姓名姓名擴展性別□照片正確證件類型證件類型□居民身份證□護照□戶口本證件號碼證件號碼民族□無照片或照片不正確則自行粘貼紙質(zhì)照片在上方制定位置以下資料由申請人填寫以下資料由申請人填寫(僅用于為持卡人提供服務(wù)僅用于為持卡人提供服務(wù))注明“注明“”的欄位為必填項，其他為選填項。”的欄位為必填項，其他為選

2、填項。籍貫省市（縣）國籍發(fā)證機關(guān)證件有效期證件有效期年月日戶籍所在地戶籍所在地聯(lián)系方式聯(lián)系方式固定電話：手機號碼：聯(lián)系地址聯(lián)系地址□住宅地址:□單位地址:參保類型參保類型城鎮(zhèn)職工（養(yǎng)老醫(yī)療工傷失業(yè)生育）居民醫(yī)療新農(nóng)保工種特長工種特長本表采集和填寫的內(nèi)容已經(jīng)本人核對，正確無誤，所提供的身份證明材料真實有效，如有虛假由本人負(fù)責(zé)。申領(lǐng)人簽名:年月日經(jīng)審核，以上資料真實無誤(經(jīng)辦單位蓋章確認(rèn))制表單位：亳州市人力資源和社會保障局填寫要求填寫要求

3、亳州市社會保障卡是遵循中華人民共和國人力資源和社會保障部的統(tǒng)一規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，由省人力資源和社會保障廳面向全省發(fā)行的多功能智能IC卡，是持卡人享受人力資源和社會保障服務(wù)的電子憑證。1.《亳州市社會保障卡數(shù)據(jù)采集》中數(shù)據(jù)是社會保障卡發(fā)行依據(jù)，每人只可填寫一份表格，請使用鋼筆或碳素筆如實填寫，填寫字跡要求清晰、字體工整端正。2.填表人姓名、性別和號碼要與有效證件相一致，否則無法開立銀行賬戶3.填表人須認(rèn)真核對已打印的姓名、性別、證件號碼、民族等個

4、人基本資料。如核對正確無誤，則無須填寫對應(yīng)的“資料更正欄”；如有誤或空缺，請在“資料更正欄”里填寫更正的信息并到相應(yīng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行變更登記。4.采集表中打印出來的照片如與真實情況不符，則填表人可在采集表指定位置粘貼照片，照片必須符合部頒標(biāo)準(zhǔn)。5.國籍為空時默認(rèn)為中華人民共和國。6.聯(lián)系方式填寫本人或其監(jiān)護人的聯(lián)系方式。7.工種特長填寫本人所具備的從業(yè)技能，如：車工、鉗工、電工、電焊工、木工、管道工、瓦工、架子工、鋼筋工、汽車維修工、汽車駕