1、,,老年人便秘,1,便秘是指排便困難或排便次數(shù)減少，且糞便干結(jié)，便后無舒暢感。老年人便秘屬于慢性便秘，慢性便秘常使用羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)來診斷。,概念,2,羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)為：在不用瀉劑的情況下，過去12個月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個或2個以上癥狀即稱為便秘，即：①大于1/4的時間排便費(fèi)力；②大于1/4的時間糞便是團(tuán)塊或硬塊；③大于1/4的時間有排便不盡感④大于1/4的時間有排便時肛門阻塞感或肛門梗阻⑤大于1/4的時間排便需用手協(xié)助⑥大于1/4

2、的時間每周排便小于3次,3,,護(hù)理評估,1、便秘的原因2、健康史：詢問便秘開始的 時間、大便的頻率、性狀、 用藥情況，有無伴隨癥狀， 日常飲食、活動。同時存在 哪些疾病和用藥情況。,4,,護(hù)理評估,3、身體狀況：直腸指檢以排 除直腸、肛門的疾患。 4、輔助檢查：結(jié)直腸鏡或鋇 劑灌腸，以排除結(jié)、直腸病 變及肛門狹窄。,5,（1）生理因素：隨著年齡的增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹

3、腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過多吸收引起便秘。,6,7,（2)不良飲食習(xí)慣：膳食纖維攝入不足：日常生活中動物性食物多，谷類食物、膳食纖維攝入量減少，使得腸道蠕動緩慢、排便不暢而造成便秘；不良的飲食行為：如飲酒、喜食辛辣食物。飲水過少、偏食等不良的飲食行為與便秘的發(fā)生有關(guān)。,8,(3)不良生活方式：如久坐不動、缺乏運(yùn)動的人，生活起居無規(guī)律，或沒有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣的老年人

4、容易發(fā)生便秘。,9,護(hù)理目標(biāo),①患者便秘緩解或消失;②患者形成良好習(xí)慣，定時排便;③患者掌握便秘護(hù)理知識，能描述引起便秘的原因；保證每日含纖維素食品和水分?jǐn)z入；堅(jiān)持每日活動鍛煉，預(yù)防便秘,10,,（一）排便護(hù)理（二）一般護(hù)理（三）用藥護(hù)理（四）心理調(diào)適 （五）健康指導(dǎo),護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施,11,指導(dǎo)養(yǎng)成老年人良好的排便習(xí)慣指導(dǎo)使用輔助器人工取便法排便注意事項(xiàng),12,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)①多飲水：如無限制的飲水的疾病，則應(yīng)保

5、證每天的飲水量在2000~2500ml左右。②攝取足夠的膳食纖維③多食產(chǎn)氣食物及維生素B豐富的食物④增加潤滑腸道食物⑤少飲濃茶或含咖啡因的飲料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。調(diào)整生活方式滿足老年人私人空間需求,13,水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麥片、玉米、茄子、海帶等,14,口腹瀉藥 原則是指導(dǎo)患者勿長期服用瀉藥，防止藥物依賴性的產(chǎn)生。外用簡易通便劑灌腸法 嚴(yán)重便秘者必須時給予灌腸,15,開塞露與人工取便及灌腸法,16,適當(dāng)

6、運(yùn)動和鍛煉 ①參加一般運(yùn)動②避免久坐久臥 ③腹部按摩 ④收腹運(yùn)動和肛提肌運(yùn)動 ⑤臥床鍛煉方法,健康指導(dǎo),17,18,建立健康的生活方式 ①培養(yǎng)良好的排便行為，指導(dǎo)患者在晨起或早餐前排便，即使無便意，也要堅(jiān)持蹲廁3~5分鐘或用餐后1小時如廁；,健康指導(dǎo),19,時間：清晨或晚間小便以后。手法：雙手食指、中指、無名指相

7、疊。方位：次數(shù)：10圈,腹部自我按摩,20,②糾正不良飲食習(xí)慣，多食粗纖維含量高的食物，多飲水；,21,③高血壓、冠心病、腦血管意外患者應(yīng)避免用力排便，若排便困難，要及時告知醫(yī)務(wù)人員，采取相應(yīng)措施，以免發(fā)生意外,22,正確使用通便藥物簡單通便劑的使用方法：老年人取左側(cè)臥位，放松肛門括約肌，將藥擠入肛門，保留5~10分鐘后進(jìn)行排便,健康指導(dǎo),23,經(jīng)過治療和護(hù)理后，老年人能建立或初步建立良好的排便習(xí)慣，飲食品種、量及飲水量恰