1、第三章 經(jīng)絡(luò),第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的概念、組成及生理功能,一 、經(jīng)絡(luò)概論,經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是人體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)：路徑經(jīng)脈——貫通上下，溝通內(nèi)外 ——主干，深，里（經(jīng)絡(luò)的主體部分）絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)絡(luò)脈——經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身 ——分支，淺，表。,經(jīng)脈與絡(luò)脈的比較,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的基本組成,經(jīng)脈,絡(luò)脈,十二經(jīng)脈十二經(jīng)別,奇經(jīng)八脈,十五絡(luò)脈,孫絡(luò)、浮絡(luò)

2、,,,,經(jīng)絡(luò),,十二經(jīng)筋十二皮部,,附屬結(jié)構(gòu),臟腑,筋肉肢節(jié)皮膚,,（五官九竅）,經(jīng)絡(luò)的生理功能,運行氣血、營養(yǎng)全身 “經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也” 通行營衛(wèi)氣血，使營衛(wèi)氣血密布于周身，加強了機體的防御能力聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外構(gòu)成有機整體——中醫(yī)整體觀調(diào)節(jié)機體陰陽氣血平衡,第二節(jié) 十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)（肺、心包、心）、手三陽經(jīng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽經(jīng)（胃、膽、膀胱）和

3、足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。十二正經(jīng),十二經(jīng)脈的命名,十二經(jīng)脈的名稱是結(jié)合手足、陰陽、臟腑三方面而確定的。經(jīng)脈循行分布于四肢的內(nèi)、外和所屬臟腑的陰陽屬性不同，有陰經(jīng)、陽經(jīng)之分。太陰－陽明 少陰－太陽 厥陰－少陽,十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,十二經(jīng)脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。,,,,內(nèi)屬于府藏（內(nèi)行部分）外絡(luò)于支節(jié) （外行部分）,十二經(jīng)脈外

4、行部分 外絡(luò)于支節(jié)四肢分經(jīng)，頭、軀干部分部,四肢分經(jīng) 四肢的內(nèi)側(cè)面為陰，外側(cè)面為陽 各分三陰三陽太陰、陽明——前厥陰、少陽——中（側(cè)）少陰、太陽——后特殊——足厥陰——內(nèi)踝8寸 交出足太陰之前,十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律,頭、軀干部分部 手三陰——胸手、足三陽——頭（ “頭為諸陽之會”）足三陰——腹及胸。陽明——體前——前頭 少陽——體側(cè)——側(cè)頭 太陽——體后——后頭,表 十二經(jīng)

5、脈名稱分類表,十二經(jīng)脈內(nèi)行部分,手太陰肺經(jīng)屬于肺絡(luò)于大腸 手少陰心經(jīng)屬于心絡(luò)于小腸陰經(jīng)屬于臟 手厥陰心包經(jīng)屬于心包絡(luò)于三焦 絡(luò)于表里腑 足太陰脾經(jīng)屬于脾絡(luò)于胃 足少陰腎經(jīng)屬于腎絡(luò)于膀胱

6、 足厥陰肝經(jīng)屬于肝絡(luò)于膽 手陽明大腸經(jīng)屬于大腸絡(luò)于肺 手太陽小腸經(jīng)屬于小腸絡(luò)于心陽經(jīng)屬于腑 手少陽三焦經(jīng)屬于三焦絡(luò)于心包

7、 絡(luò)于表里臟 足陽明胃經(jīng)屬于胃絡(luò)于脾 足太陽膀胱經(jīng)屬于膀胱絡(luò)于腎 足少陽膽經(jīng)屬于膽絡(luò)于肝,,,十二經(jīng)脈的名稱及屬絡(luò)表里關(guān)系,陰、臟、里 陽、腑、表陰 手太陰肺經(jīng) —— 手陽明大腸經(jīng) 陽經(jīng) 足太陰脾經(jīng) ——

8、足陽明胃經(jīng) 經(jīng)屬 手少陰心經(jīng) —— 手太陽小腸經(jīng) 屬臟 足少陰腎經(jīng) —— 足太陽膀胱經(jīng) 腑絡(luò) 手厥陰心包經(jīng)—— 手少陽三焦經(jīng) 絡(luò)腑 足厥陰肝經(jīng) —— 足少陽膽經(jīng) 臟,,,十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系,“十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑”——陰經(jīng)屬本臟而絡(luò)表里腑，陽經(jīng)屬本腑而絡(luò)表里臟臟與腑有表里相合的關(guān)系陰經(jīng)與陽經(jīng)有表里屬絡(luò)關(guān)系十二經(jīng)脈就形成了六組表里屬絡(luò)關(guān)系

9、互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時相互影響，治療時相互為用表里屬絡(luò)關(guān)系為十二經(jīng)脈所特有,十二經(jīng)脈循行走向,手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）《靈樞·逆順肥瘦》所載：“手之三陰從藏走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹”。,十二經(jīng)脈的銜接,表里流注同名流注表里陰陽經(jīng) ——在四肢末端銜接同名陽經(jīng) ——在頭面部銜接

10、異名陰經(jīng) ——在胸部銜接 陰陽相貫，如環(huán)無端,,手六經(jīng)彩繪圖,足六經(jīng)彩繪圖,十二經(jīng)別——“別行之正經(jīng)”,定義：是十二經(jīng)脈離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)深入體腔（聯(lián)絡(luò)臟腑器官）的支脈。命名：其名稱以所別出的經(jīng)脈名稱而命名。 □□□之正 □□□經(jīng)別生理功能：加強表里兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系補助正經(jīng)的不足,奇經(jīng)八脈,定義 任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈的總稱。命名“

11、奇”有異的含義，與十二正經(jīng)不同，無表里屬絡(luò)，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。名稱多反映其循行分布和各自的功能特點。,奇經(jīng)八脈的命名和循行分布,不象十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律 除任督脈，其余六脈借道縱橫交錯于十二經(jīng)脈 基本概況督脈——總督全身陽經(jīng)之脈氣，陽脈之海任脈——總?cè)稳黻幟}之氣，主胞胎，為女子妊養(yǎng)之本，陰脈之海沖脈——通收十二經(jīng)氣血，十二經(jīng)脈之海任、督、沖三脈皆起于胞中，同出于會陰，然后別道而行。 ——一源三岐,

12、與足少陰經(jīng)相并上行，環(huán)繞口唇，且與任、督、足陽明等有聯(lián)系,小腿內(nèi)側(cè)，并足太陰、厥陰上行至咽喉合于任脈,足跗外側(cè)，并足少陽經(jīng)上行，至頸后會合于督脈。,,,陽維脈,足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹺脈會合,陽蹺脈,調(diào)節(jié)肢體運動，司眼瞼開合,足跟內(nèi)側(cè)，伴足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陽蹺脈會合,陰蹺脈,調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣調(diào)節(jié)六陽經(jīng)經(jīng)氣,陰維脈,涵蓄十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)之?！?沖脈,約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈,起于脅下，環(huán)腰一周，狀如束帶,

13、帶脈,調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陽脈之海”,腰、背、頭面正中，總督六陽經(jīng),督脈,調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陰脈之?！?腹、胸、頦下正中，總?cè)瘟幗?jīng),任脈,功能,循行分布概況,脈名,,,,,,,,,,,,,,,,,,任脈 督脈,奇經(jīng)八脈的作用,溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系 將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，達到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用對十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)

14、作用 當十二經(jīng)脈氣血旺盛時，奇經(jīng)八脈能加以蓄積，當人體功能活動需要時，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng),奇經(jīng)八脈的腧穴,任督二脈各有所屬腧穴其它六脈的腧穴都寄附于十二經(jīng)脈與任督脈之中十二經(jīng)脈和任督二脈，均具有一定的循行路線、病候及專屬腧穴與主治，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要部分，合稱“十四經(jīng)”,十五絡(luò)脈,定義： 十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，稱為“十五絡(luò)脈”。循行分布： 十二經(jīng)脈的別絡(luò)從本經(jīng)絡(luò)穴別出——四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，均走向

15、其表里的經(jīng)脈，加強了表里經(jīng)的聯(lián)系。 軀干部的三絡(luò)，分布身體的前、后、側(cè)面。任脈別絡(luò)溝通了腹部經(jīng)氣，督脈別絡(luò)溝通了背部的經(jīng)氣，脾之大絡(luò)溝通了側(cè)胸部的經(jīng)氣。,絡(luò)脈,孫絡(luò)——從絡(luò)脈中分出的細小分支浮絡(luò)——浮行于淺表部位的絡(luò)脈,十五絡(luò)脈是全身絡(luò)脈中的主要絡(luò)脈 對全身無數(shù)細小的絡(luò)脈起主導(dǎo)作用,經(jīng)絡(luò)學(xué)說,定義 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種系統(tǒng)的理論。地位

16、 是祖國醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷和治療等各個方面，幾千年來一直指導(dǎo)著中醫(yī)各科的臨床實踐，其與針灸學(xué)科的關(guān)系最為密切。,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用,闡釋病理變化 指導(dǎo)辨證歸經(jīng)指導(dǎo)針灸治療,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用——說明病理變化,病理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑。 皮毛→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈→五臟病理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)是臟腑之間病變相互影響的途徑。內(nèi)臟病變可以通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表組織器官。,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的

17、臨床應(yīng)用——指導(dǎo)辨證歸經(jīng),辨證歸經(jīng)——在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下，通過辨析患者的癥狀、體征以及相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。舉例 前額及前頭痛——陽明頭痛 葛根 白芷 側(cè)頭痛——少陽頭痛 柴胡 川芎 后頭及項痛——太陽頭痛 羌活,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用——指導(dǎo)針灸治療,腧穴的選取——循經(jīng)取穴《四總穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”針灸方法的選用 針灸、按摩、刺血、拔罐、

18、刮痧預(yù)防疾病灸足三里、按摩大椎、灸關(guān)元,第二節(jié) 腧穴概念：臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位腧 —— 通 “輸”—— 輸注、轉(zhuǎn)輸穴 —— 孔隙——經(jīng)氣所居之處別名節(jié)、會、氣穴、氣府、骨空等——《內(nèi)經(jīng)》; 孔穴——《針灸甲乙經(jīng)》; 穴道——《太平圣惠方》; 腧穴——通稱 ；《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》穴位——俗稱,,腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑生理 臟腑化生氣血，通過經(jīng)絡(luò)運行，輸注氣血到 腧穴病理 臟腑氣血

19、異常變化通過經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的腧穴部位,疾病的反應(yīng)點治療 刺激腧穴可調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣血從而對相應(yīng)臟腑的功能活動進行調(diào)整，針灸的施治之處,二 腧穴分類、命名分類 十四 經(jīng)穴從歸經(jīng)、位置區(qū)分為 ： 經(jīng)外奇穴

20、阿是穴,,1. 十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）概念 分布于十二經(jīng)脈及任、督兩脈上的腧穴。 是腧穴的主要組成部分。特點： 歸經(jīng)——所有的腧穴都分布在十四經(jīng)固定的 名稱 部位 主治本經(jīng)病證數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今,,2.、奇穴（經(jīng)外奇穴）概念 有固定的位置、

21、名稱，但未歸入十四經(jīng)的腧穴。特點 有固定的位置、名稱，無歸經(jīng)，主治單一，療效奇特。,3、阿是穴 （“天應(yīng)穴”、“不定穴”、 “壓痛點”）概念 指無固定名稱、位置，以壓痛點或病變部位的反應(yīng)點 作為針灸施術(shù)部位的腧穴。特點 無固定名稱、位置及歸經(jīng)，穴位隨病痛部位改變 以治局部病變?yōu)橹鳌?“阿是”的稱謂，最早見于唐代《千金方》。,腧穴的命名1.根據(jù)脈內(nèi)經(jīng)氣的作用

22、和影響——太淵、支溝2.根據(jù)治療作用——睛明治目疾、牽正治口歪3.根據(jù)位置特點——腕骨、乳根4.參照動植物——犢鼻、攢竹、5.借助建筑物——天井、庫房6.結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論——百會、三陰交、水分,三、腧穴的主治規(guī)律（一）遠治作用,腧穴可以治療其遠隔部位的臟腑、組織、器官病證的作用。注： * 位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴為主。 * “經(jīng)脈所過，主治所及”——經(jīng)脈循行路線決定主治范圍。熟悉經(jīng)脈的循行,才能把握腧

23、穴作用,（二）近治作用,所在部位腧穴均可以治療 的病癥 鄰近組織、器官注： * 是所有穴位的共性 * 腧穴所在,主治所在——部位決定主治范圍,,,(三) 特殊作用,①雙相良性調(diào)節(jié)作用 機體功能低下時　　　機體功能增強　 　　　　　　　　　　　　　

24、 (同一穴位) 機體功能亢進時　　 功能抑制②相對特異性——少澤通乳、至陰矯正胎 位、,,,,,第四節(jié) 腧穴的定位方法,一、骨度分寸法 二、體表標志法 三、手指比量法 四、簡便取穴法,一 、骨度分寸法,是以骨節(jié)為標志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意： 1.無論何人相同部位的骨度分寸都是固定的 2.骨度分寸的“分寸”，應(yīng)視為比例或等分 3.不同部

25、位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸,,,二、體表解剖標志定位法,1. 固定標志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、 部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動標志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等—咬肌 、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間,三、手指同身寸法（指寸法）,1.中指同身寸法：中指屈曲時，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。,,2. 拇指同身寸法：,,*拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸