1、第三節(jié)　傳染病的社區(qū)管理,與病人的居家護理,一、傳染病的基礎知識,１.病原體２.傳染病的傳播途徑?。?）糞口傳播?。?）空氣傳播?。?）蟲媒傳播?。?）接觸傳播?。?）母嬰傳播,一、傳染病的基礎知識,３.傳染病流行的基本環(huán)節(jié)　(1)傳染源　(2)傳播途徑　(3)易感人群４.傳染病流行的影響因素　(1)自然因素　(2)社會因素　(3)現代社會的一些特點也影響著傳染病流行,傳染病的種類,甲類、乙類和丙類，共三類

2、37種。甲類傳染病2種 鼠疫 霍亂,乙類傳染病25種,包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,丙類傳染病10種,包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、

3、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,SARS,傳染病疫情的報告范圍,法定報告?zhèn)魅静?甲、乙、丙衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病,報告方式和要求,網絡直報《傳染病報告卡》內容完整、準確，字跡清楚,報告時限,對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊

4、髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現其他傳染病和原因不明疾病暴發(fā)，以及不明原因肺炎病人，應在2小時內完成網絡直報，無網絡直報條件的責任報告單位應以最快方式（城市2小時、農村6小時內）報出傳染病報告卡,,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及病原攜帶者，應在24小時內，通過網絡進行信息的錄入報告。無網絡直報條件的責任報告單位應在24小時內寄出傳染病報告卡,傳染病的社區(qū)管理,管理重點是預防。貫徹三級預防的原則，針對傳染病流行

5、的環(huán)節(jié)，采取措施管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，減少傳染病的發(fā)病率及并發(fā)癥和致殘率。,一級預防 即病因的預防宣傳免疫接種切斷傳播途徑二級預防 早發(fā)現、早診斷、早報告、早治療、早隔離早發(fā)現傳染源是防止傳染病蔓延的重要措施傳染病報告是早期發(fā)現傳染病的重要措施早隔離病人是管理傳染源的重要環(huán)節(jié)三級預防 對傳染病病人積極治療，并開展康復治療護理，減少并發(fā)癥和功能障礙社區(qū)護士在傳染病管理中扮演著重要角色,（一）結

6、 核,病原體 結核桿菌傳染源 痰涂片抗酸桿菌陽性的結核病人傳播途徑 空氣臨床表現 咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛、疲乏、體重減輕、夜間盜汗等診 斷 痰結核菌檢查，胸部X線檢查，肺結核病免疫學診斷，纖維支氣管鏡檢查治療 化學療法化療原則：早期、聯合、適量規(guī)律和全程用藥,社區(qū)管理,一級預防 健康教育與健康促進二級預防對高危人群的篩查，早發(fā)現、早診斷、早治療三級預防監(jiān)測病人的健康狀況，指

7、導病人接受治療,居家護理,病人單獨居住，寢具、食具單獨使用，定期消毒。飲食宜清淡，易消化，注意適當補充蛋白質和維生素類堅持復查,甲型肝炎和乙型肝炎,病原體 甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒傳染源甲型肝炎----急性病人和亞臨床感染者乙型肝炎----急性與慢性乙肝者及病毒攜帶者傳播途徑 甲肝經糞-口途徑；乙肝輸血、血液制品、被病毒污染的針頭等臨床表現 黃疸、食欲減退、肌肉疼痛、惡心嘔吐，肝、脾腫大診斷 根據流行病

8、資料、癥狀、體征、抗原、抗體測定治療　　適當休息、營養(yǎng)和一般支持療法,社區(qū)管理,加強飲水衛(wèi)生，做好糞便管理對乙肝重點防止通過血液和體液的傳播加強飲食業(yè)、托幼機構從業(yè)人員的健康管理，定期體檢接觸甲肝者及早注射丙球,居家護理,指導做好消毒隔離急性期臥床休息，病情平穩(wěn)后可循序漸進地增加活動給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的飲食，少量多餐定期復查,流行性感冒,病原體 流感病毒傳染源 病人傳播途徑

9、 空氣、呼吸道分泌物臨床表現 全身酸痛、發(fā)熱、疲乏、咽痛等診 斷　流行病史，臨床癥狀、輔助檢查治 療 臥床休息，多飲水，預防并發(fā)感染,社區(qū)管理,及時隔離流行期間不要到人多的地方去，以免病毒傳播組織高危人群注射流感疫苗,居家護理,臥床休息多喝水，吃易消化、清淡的食物高熱者給予物理降溫注意老年人、兒童的病情變化出現異常時及時到醫(yī)院就診住處定時開窗通風,細菌性痢疾,病原體 痢疾桿菌傳染源 病人帶菌者

10、傳播途徑 糞-口途徑傳播臨床表現 普通痢疾 起病急，惡寒、發(fā)熱、頭痛、乏力嘔吐、腹痛、里急后重等中毒型痢疾 起病突然，高熱不退，萎靡、嗜睡、譫語、抽搐甚至昏迷慢性痢疾 中毒癥狀輕，食欲低下，大便粘液增多，預后不佳診斷 結合季節(jié)及臨床表現，大便涂片、細菌培養(yǎng)治療 對癥治療，抗菌治療,社區(qū)管理,做好健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣做好社區(qū)內水源、糞便的管理，消滅蒼蠅加強飲食衛(wèi)生監(jiān)督管理對飲食