1、腎上腺神經(jīng)母細胞瘤,神經(jīng)母細胞瘤（ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＮＢ）是5 歲以下兒童常見的實體瘤，居腹部腫瘤的第2位， 80%發(fā)生于3 歲以下的幼兒，40% ～ 50%的病例在初診已有轉(zhuǎn)移。由未分化的神經(jīng)母細胞構成，是高度惡性的腫瘤。,貧血、疲憊、發(fā)熱、腹部包塊、腹痛部分患者首發(fā)癥狀和體征是由腫瘤轉(zhuǎn)移引起, 肝腫大（肝轉(zhuǎn)移）， 骨骼疼痛（骨轉(zhuǎn)移），貧血（骨髓轉(zhuǎn)移）。尿、血香草扁桃酸（VMA）和高香草酸（HVA）增高。病理：可有假

2、包膜, 常見出血、壞死及鈣化, 可見放射狀排列的菊形瘤巢。,結節(jié)狀或巨大軟組織腫塊，形態(tài)多不規(guī)則，邊界多不清楚，容易伴發(fā)囊變、壞死、出血及鈣化，鈣化灶對本病的定性有重要意義，發(fā)生概率較高，在70% ～ 80% 左右，為斑片狀或沙粒狀鈣化。增強掃描中度—明顯強化，強化呈不均勻云絮狀，浸潤性生長，可包繞血管 ，腫瘤較大者可跨越中線，可見骨、肝、腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移和淋巴結轉(zhuǎn)移可發(fā)生鈣化。,鑒別診斷,腎上腺神經(jīng)母細胞瘤跨越中線呈浸潤性

3、生長, 對腎臟以壓迫移位為主；包繞血管；鈣化發(fā)生率高，多為斑塊狀鈣化，較粗大；轉(zhuǎn)移多而明顯。,腎母細胞瘤腎內(nèi)腫塊, 呈膨脹性生長, 很少超過中線, 殘存腎實質(zhì)呈 “新月形”強化為典型CT 表現(xiàn)，腎盞或腎盂受侵；對血管推移；鈣化機率明顯少，細小散在的鈣化點；轉(zhuǎn)移相對少。,3/30/2024,女12個月,3/30/2024,女 5歲,節(jié)細胞神經(jīng)瘤,與本病同源，以腹膜后和后縱隔較多見，少部分來自于腎上腺，是一種

4、少見的神經(jīng)源性良性腫瘤，兒童相對多見，成人少見。CT 特點是瘤體一般比神經(jīng)母細胞瘤小，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，密度較低，較均勻，很少囊性壞死，但可鈣化，增強呈輕、中度強化，邊界更清楚。一個重要特征——腫瘤沿周圍器官間隙呈嵌人性生長，包繞血管，但不侵犯血管壁及血管腔。文獻報道證明其有兩種分化傾向: 一種是發(fā)展為神經(jīng)母細胞瘤,可能與基因改變造成其中的神經(jīng)節(jié)細胞去分化有關; 另一種是向惡性神經(jīng)鞘腫瘤轉(zhuǎn)變, 與其中的雪旺氏細胞有關。,3

5、/30/2024,女 41歲,3/30/2024,女 3歲,3/30/2024,副神經(jīng)節(jié)瘤,發(fā)生在腎上腺的副神經(jīng)節(jié)瘤又稱為嗜鉻細胞瘤ＣＴ平掃：副神經(jīng)節(jié)瘤呈軟組織腫塊，密度與腎臟密度相近。無壞死時常密度均勻，偶見鈣化；較大時常見中心壞死，常呈圓形或類圓形，良性副神經(jīng)節(jié)瘤常包膜完整，邊界清楚；惡性副神經(jīng)節(jié)瘤包膜不完整，常侵犯周圍組織，有附近淋巴結和（或）骨轉(zhuǎn)移。增強掃描：壞死、囊變區(qū)不強化，實性部分不均勻顯著強化，瘤體周圍有