1、青島市衛(wèi)生局《冬病夏治工作指南》解讀,青島市海慈醫(yī)療集團周兆山 2010年7月,一、冬病夏治的歷史淵源,內經》奠定了冬病夏治的理論依據(jù)《張氏醫(yī)通》開創(chuàng)了冬病夏治的先河 現(xiàn)代研究拓展了冬病的病種和夏治的方法,（一）《內經》奠定了冬病夏治的理論依據(jù),《素問·四氣調神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！薄端貑?#183;寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成?！?,春生、

2、夏長、秋收、冬藏，是自然界運作的規(guī)律，此規(guī)律對于人來說“逆之則災害生，從之則苛疾不起”（《內經—四氣調神大論》）。 對冬病者采用同氣相求之理，兩陽相加之法，使體內陽氣充足，以增強抗病御寒能力，祛除體內沉寒痼冷之宿疾，從而達到不發(fā)病或少發(fā)病的目的。,（二）《張氏醫(yī)通》開創(chuàng)了冬病夏治的先河,《張氏醫(yī)通》：“哮喘……，夏月三伏中，用白芥子涂法，往往獲效。方用凈白芥子一兩，延胡索一兩，甘遂半兩，細辛半兩，共為細末，入麝香半錢，杵勻，姜汁調，敷

3、肺腧、膏肓、百勞等穴。涂后麻瞀痛疼，切勿便去，侯三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣?！?（三）現(xiàn)代研究拓展了冬病的病種和夏治的方法,從哮喘到鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病等。從呼吸系統(tǒng)疾病到骨關節(jié)病、消化系統(tǒng)疾病等。從穴位外敷到針、灸、推拿以及內服中藥湯劑、丸劑、膏劑、藥膳、食療和體育療法等。,二、冬病夏治的概念,冬病夏治是在祖國醫(yī)學“春夏養(yǎng)陽”理論指導下，在夏天利用穴位藥物敷貼等手段治療冬天易發(fā)的虛寒性疾病的傳統(tǒng)特色療法。,

4、三、冬病夏治的方法,外治法針灸拔罐刮痧推拿穴位貼敷*薰洗*藥浴……,內治法湯劑丸劑片劑……其它藥膳食療體育療法……,四、冬病夏治的作用機理,冬病夏治是利用夏季氣溫高，機體陽氣較為充沛的有利時機，調整人體陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。祖國醫(yī)學認為“人與天地相參，與日月相應”，“一體之贏虛，消息皆通于大地”，也就是說季節(jié)的變化直接影響到人的健康?！端貑?#183;陰陽應象大論》說：”陰盛則陽病，陽盛則陰病。

5、”說的是陰陽的對立失調，就會導致疾病的發(fā)生。,,虛寒性疾病多是體內陰盛陽衰，抵抗力明顯下降，外邪容易侵入而發(fā)病。冬為陰，夏為陽，夏季為陽盛陰衰之季，也正是人體陽氣旺盛之時，利用夏季陽旺陽升，人體陽氣隨之欲升欲旺、體內凝寒之氣易解的狀態(tài)，運用補虛助陽藥或溫里散寒藥物，天人合擊，易于把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，這也是中醫(yī)強調”春夏養(yǎng)陽”的原因。而且夏季人體陽氣充盛，氣血流通旺盛，藥物易于吸收，而夏季三伏期間是一年中陽氣最旺盛的時候，在三伏天進

6、行治療，最易恢復扶助人體得陽氣，加強衛(wèi)外功能，提高機體免疫的效果。,,從臟腑的角度講，中醫(yī)認為虛寒性疾病與肺、脾、腎三臟關系密切。夏季治療則以補腎、健脾、養(yǎng)肺為主要法則，可改善神經內分泌功能，改善垂體—腎上腺皮質系統(tǒng)興奮性，使功能恢復平衡以增強機體免疫力?，F(xiàn)代科學研究表明，冬病夏治能明顯地提高機體免疫的各項指標，調節(jié)免疫蛋白的功能，減輕β受體的反應，改善機體的免疫狀態(tài)。,六、冬病夏治的適應癥,“冬病”就是冬天容易發(fā)作或在冬季加重的疾病，

7、此類疾病在冬季屬于多發(fā)病、常見病，在夏季處于緩解期，進行冬病夏治，容易把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，以預防減緩冬季舊病復發(fā)，起到事半功倍的效果。只要病機屬于虛寒證的疾病，就可以進行“冬病夏治”。,,1.慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺氣腫、肺間質疾病、肺功能不全、反復上呼吸道感染、體虛易感冒等呼吸系統(tǒng)疾病。2.類風濕性關節(jié)炎、風濕寒性關節(jié)痛、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、頸椎腰椎退行性病變等風濕類疾病。3.慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢

8、性咽喉炎、咽異感癥(梅核氣)、扁桃體炎等耳鼻喉科疾病。4.凍瘡等其它虛寒性疾病。,七、冬病夏治的禁忌癥,陰虛火旺者兩歲以下兒童、孕婦應慎用肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期對貼敷藥物極度敏感特殊體質及接觸性皮炎貼敷穴位局部皮膚有破損對貼敷膠布過敏者,八、呼吸系統(tǒng)疾病 冬病夏治的體會,（一）穴位外敷,1、外敷藥的制備與用法藥物地粉碎與保存姜汁的制備膏劑的調配敷料的選擇……,,2、穴位的選擇、貼

9、敷的時間與次數(shù) 背部穴位首次2~4小時取下，成人一般不超過6小時初、中、末伏各1次；若中伏為20天，則再加貼1次,,3、適應癥慢性支氣管炎支氣管哮喘慢性咳嗽阻塞性肺氣腫間質性肺疾病過敏性鼻炎慢性鼻炎反復上呼吸道感染體虛易感冒 ……,,4、禁忌癥除以上冬病夏治的禁忌癥外發(fā)熱咯吐黃痰咯血、或痰中帶血者肺心病急性加重期……,,5、皮損的防治 做好宣教預防貼敷時間既往情況 是否曾出現(xiàn)起皰等反應