1、吉林科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目吉林科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請表項(xiàng)目任務(wù)書編號項(xiàng)目名稱計(jì)劃類別項(xiàng)目類別項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)單位（蓋章）申請驗(yàn)收日期年月日吉林省科學(xué)技術(shù)廳二O一二年九月制一、項(xiàng)目驗(yàn)收基礎(chǔ)信息（轉(zhuǎn)化類項(xiàng)目用此表格）項(xiàng)目名稱項(xiàng)目所屬學(xué)科項(xiàng)目所屬專業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額萬元，其中申請補(bǔ)助萬元起止年限申報(bào)單位名稱所在地通訊地址郵編單位類別□企業(yè)□科研機(jī)構(gòu)□高等院?！跏聵I(yè)單位□其它隸屬□中直□省直□其它參加單位1名稱所在地參與方式□合作□

2、技術(shù)承接方□技術(shù)依托方參加單位2名稱所在地參與方式□合作□技術(shù)承接方□技術(shù)依托方成果類型及來源□承擔(dān)國家或省級科技計(jì)劃并已通過驗(yàn)收或鑒定□獲國家或省級科技獎勵□已獲國家專利權(quán)并具轉(zhuǎn)化條件□其它具有重大轉(zhuǎn)化前景的□自有技術(shù)□產(chǎn)學(xué)研合作開發(fā)技術(shù)□國內(nèi)其他單位技術(shù)□國外引進(jìn)消化吸收技術(shù)□其它成果提供單位成果第一完成人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及主要參加人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月年月學(xué)歷學(xué)位身份證號職務(wù)職稱電話工作單位郵箱第一參加人姓名性別出生年月年月學(xué)歷學(xué)

3、位身份證號職務(wù)職稱電話工作單位郵箱第二參加人姓名性別出生年月年月學(xué)歷學(xué)位身號職務(wù)職稱電話工作單位郵箱第一參加人姓名性別出生年月年月學(xué)歷學(xué)位身份證號職務(wù)職稱電話工作單位郵箱第二參加人姓名性別出生年月年月學(xué)歷學(xué)位身份證號職務(wù)職稱電話工作單位郵箱創(chuàng)新類型□原始創(chuàng)新□集成創(chuàng)新□引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新申報(bào)方式□技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟申報(bào)□產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合申報(bào)□其它項(xiàng)目簡述（研發(fā)內(nèi)容、擬解決關(guān)鍵技術(shù)、預(yù)期技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等）（400字以內(nèi)）預(yù)期成果□新產(chǎn)品□新品種□

4、新工藝□新裝置□新材料□技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）□專利□計(jì)算機(jī)軟件□論文論著□研究報(bào)告□其它預(yù)期專利授權(quán)獲得國外發(fā)明專利項(xiàng)；國內(nèi)專利項(xiàng)，其中發(fā)明專利項(xiàng)。成果預(yù)期作用□形成自主研發(fā)能力□突破關(guān)鍵技術(shù)□試點(diǎn)示范□規(guī)模生產(chǎn)□推廣應(yīng)用□提高經(jīng)濟(jì)效益□其它二、項(xiàng)目內(nèi)容三、任務(wù)書規(guī)定的成果及指標(biāo)（或目標(biāo)）四、項(xiàng)目實(shí)際完成的內(nèi)容五、項(xiàng)目實(shí)際完成的成果及指標(biāo)（或目標(biāo)）六、項(xiàng)目參加人員項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別年齡所在單位及部門職稱現(xiàn)從