1、▍方劑的起源與發(fā)展方劑的起源與發(fā)展一、先秦時期1、《五十二病方》戰(zhàn)國記載52病，藥物247種意義：我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》大部分成書戰(zhàn)國略晚于《五十二病方》意義：我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作二、漢代《傷寒雜病論》東漢末期張仲景（機）載方314首意義：創(chuàng)造性的融理、法、方、藥于一體。被后世尊為“方書之祖”。分兩部分：《傷寒論》主要是六經(jīng)辨證《金匱要略》講雜病三、魏晉南北朝時期1、《肘后方》晉葛洪（評價：驗便廉）2、《小品方》

2、繼《傷寒雜病論》外，還有論瘟疫四、唐朝1、《備急千金要方》與《千金翼方》孫思邈著共載方7500余首2、《外臺秘要》王燾五、宋代1、《太平惠民和劑局方》載方788首我國歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典。2、《小兒藥證直訣》錢乙六味地黃丸出于此書六、金元時期1、《傷寒明理論》金成無己意義：我國第一部詳析方劑理論的專著，開創(chuàng)了方論的先河。2、金元四大家觀點①劉完素倡導(dǎo)“火熱論”《素問病機氣宜保命集》“六氣皆從火化”“五志過極皆能化火”②張從正

3、：字子和號戴人，師從劉完素?！安∮尚吧叭フ病薄度彘T事親》以汗、吐、下三法攻邪③李杲：字明之號東垣老人，后尊稱李東垣?！皟?nèi)傷脾胃，百病由生”《脾胃論》……辨析補益脾胃之法④朱震亨：字彥修號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪。倡導(dǎo)“相火論”《丹溪心法》主張滋陰降火之法…………七、明代1、《普濟方》朱棣載方61739首我國最大的一部古方書。2、《醫(yī)方考》吳昆如：知柏地黃丸八、清代1、《醫(yī)方集解》汪昂以治法為綱創(chuàng)立了方劑的綜合分類法2、《醫(yī)學(xué)金鑒刪補

4、名醫(yī)方論》吳謙3、溫病學(xué)派①葉天士（桂）后人為其總結(jié)《溫熱論》創(chuàng)立衛(wèi)、氣、營、血辨證②吳鞠通（瑭）著有《溫病條辨》創(chuàng)“三焦”辨證③薛雪（生白）④王七雄（孟英）第四章第四章方劑的組成與變化方劑的組成與變化▍藥物藥物配伍配伍■配伍：根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇的將一味或二味以上的藥物配合在一起使用。常見形式：同類相須、異類相使、相反相成、制毒糾偏、引經(jīng)報使。配伍目的：(增效與減毒)▍方劑的組成方劑的組成(“君臣佐使”概念最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)

5、》)■君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。特點：藥味少、藥量大。■臣藥：針對兼病或兼證起主要治療作用輔君藥加強治療作用的藥物?！鲎羲帲汉x有三①佐助藥：用以治療次要兼證的藥物。②佐制藥：消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。③反佐藥：依病情需要選擇與君藥性味相反又能起相成作用的藥物?！鍪顾帲汉x有二引經(jīng)藥：能引導(dǎo)方中藥物的藥力直達病所。調(diào)和藥：能調(diào)和方中諸藥的性能，協(xié)調(diào)諸藥的相互作用或起到矯味作用。(味道)第十章第十章祛暑劑祛暑劑P

6、142第十一章第十一章溫里劑溫里劑P15019、理中丸理中丸《傷寒論》干姜—溫中散寒止嘔君主治：中焦虛寒證←見[陽虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…人參—益氣健脾臣腹痛喜溫喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲白術(shù)—益氣健脾燥濕腹?jié)M不食，畏寒肢冷甘草—益氣和胃，調(diào)和諸藥病機：中焦虛寒，運化無力藥后調(diào)護：①啜熱稀粥②溫覆治法：溫中祛寒，益氣健脾小建中湯第十二章第十二章表里雙解劑表里雙解劑P169第十三章第十三章補益劑補益劑P1812

7、2、四君子四君子湯《圣濟總錄》人參—益氣健脾(偏肺脾)君主治：脾胃氣虛證白術(shù)—益氣健脾，加強人參作用面色萎白，少氣懶言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱茯苓—健脾滲濕病機：脾胃氣虛，運化無力甘草—益氣健中，調(diào)和諸藥治法：益氣健脾功效：益氣健脾運用：治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補氣的基本方23、補中益氣中益氣湯李杲《內(nèi)外傷辨惑論》黃芪—益氣健脾，升陽舉陷君主治：Ⅰ、脾不升清證Ⅱ、中氣下陷證Ⅲ、氣虛發(fā)熱證人參白術(shù)甘草—益氣健脾體倦乏力，

8、少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，脈虛弱無力陳皮—行氣燥濕健脾，使補而不滯Ⅰ←頭暈?zāi)垦?，視物昏瞀，耳鳴耳聾，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，舌淡，脈弱當歸—養(yǎng)血活血Ⅱ←臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，便溏，舌淡，脈虛弱柴胡升麻—升舉陽氣Ⅲ←身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無力配伍特點：1、補氣結(jié)合升陽，體現(xiàn)“甘溫除熱”法病機：脾氣虛弱，清陽下陷治法：益氣健脾，升陽舉陷2、補氣兼能調(diào)氣和血運用：本方為補氣升

9、陽，甘溫除熱的代表方當歸補血湯炙甘草湯25、六味地黃丸六味地黃丸《小兒藥證直訣》熟地黃—滋陰補腎，填精益髓君主治：腎陰不足證山茱萸—益肝補腎，澀精止遺腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細數(shù)山藥—補脾益腎，固精耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，牙齒動搖，足跟作痛，以及小兒囟門不合澤瀉—利水泄?jié)瘢瑸a腎火病機：腎陰不足，虛火上炎丹皮—清泄相火治法：滋陰補腎，清降虛火茯苓—利水滲濕，助山藥健脾以滋腎運用：本方是治療腎陰虛

10、證的基本方配伍特點：三補三瀉，以補為主；三陰并補，以補腎(陰)為主第十四章第十四章固澀劑固澀劑P23127、四神丸四神丸《內(nèi)科摘要》補骨脂—溫腎暖脾以止瀉君主治：脾腎虛寒之五更泄(腎泄)肉豆蔻—溫脾暖胃，澀腸止泄五更泄瀉，不思飲食，肢冷神疲，舌淡苔白，脈沉遲無力（或食不消化，腹痛腰酸）吳茱萸—溫里散寒，助陽止瀉病機：脾腎陽虛，腸道失固五味子—澀腸止泄治法：溫腎暖脾，澀腸止泄（生姜大棗—調(diào)理脾胃）第十五章第十五章安神劑安神劑P25130、