1、20132013年抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題年抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題一、填空題（40分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，?；趦蓚€方面：（1）有無（指征）應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的（品種）及（給藥方案）是否正確、合理。（3分）2、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用（口服）吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予（靜脈）給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為（口服）給藥。（3分）3、

2、抗菌藥物應(yīng)盡量（避免）局部應(yīng)用。（1分）4、盡早查明感染病原，根據(jù)（病原菌種類）及（細(xì)菌藥物敏感性）試驗結(jié)果選用抗菌藥物。（2分）5、青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者應(yīng)一日（二至四）次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。重癥感染患者例外。（1分）6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（72至96小時），特殊情況、妥善處理。（1分）7、老年患者、尤其是高齡患者接受

3、主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的（23至12）量。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類等大多數(shù)品種屬此類情況。（1分）8、喹諾酮類抗菌藥物由于對（骨骼）發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物盡量避免用于（18歲）以下未成年人。（2分）19、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定三級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過（50）品種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（2）種。（2分）10、《抗

4、菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種（病毒）和（寄生蟲）所致感染性疾病的治療藥物。兩菌指的是細(xì)菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。診斷為（兩菌四體）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（4分）11、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過（60%）?？咕幬锸褂脧?qiáng)度在（40DDD）以下。門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（20%）。Ⅰ類切口手術(shù)

5、患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過（30%）。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于（50%），接受特殊使用級抗菌藥物治療患者微生物檢驗樣本送檢率不得低于（80%）。（6分）12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過（30%）時，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過（40%）時，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過（50%）時，參照藥敏試驗結(jié)果選用；超過（75%）時，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（4分）13、對

6、不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師授予使用（非限制使用級）處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（限制使用級）處方權(quán)；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（特殊使用級）處方權(quán)。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，但處方量僅限于（1）天。（4分）14、抗菌藥物使用的合理性包括：（安全）、（有效）、（經(jīng)濟(jì)）三個因素。（3分）15、衛(wèi)生部明確規(guī)定：（氟喹諾酮類）藥物嚴(yán)格控制作為外科

7、圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（1分）16、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇（殺菌劑）（1分）17、使用青霉素類、頭孢菌素類等藥物時，不論劑型，使用前一定要做（皮試）。（1分）二、單選題（14分）1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用：（B）A、手術(shù)開始前24小時；B、術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)；C、手術(shù)開始后2小時；D、術(shù)后2小時。（1分）2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防：（D）A、切口感染；B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染；C、肺