1、呼吸道解剖構(gòu)造,氣道（airway passages）：鼻咽、氣管、細(xì)支氣管、呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡,,,呼吸道解剖構(gòu)造,氣道（airway passages）鼻咽氣管細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺泡,加上圖更清楚,呼吸道正常生理,呼吸：外呼吸（external respiration）　　　　 內(nèi)呼吸（internal respiration）呼吸系統(tǒng)：氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒，包括胸壁、呼吸肌、腦控制中心、

2、控制神經(jīng)呼吸每分鐘12-15次,呼吸道正常生理,呼吸外呼吸（external respiration）內(nèi)呼吸（internal respiration）呼吸系統(tǒng)氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經(jīng)每分鐘12-15次,呼吸道正常生理,呼吸外呼吸（external respiration）內(nèi)呼吸（internal respiration）呼吸系統(tǒng)氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒胸壁、呼

3、吸肌、腦控制中心、控制神經(jīng)每分鐘12-15次,呼吸道正常生理,擴(kuò)散作用：由肺泡進(jìn)入微血管肺泡內(nèi)襯兩型上皮細(xì)胞第一型細(xì)胞，是主要的內(nèi)襯細(xì)胞第二型細(xì)胞，分泌界面活性物質(zhì)組織O2決定於肺氣體交換組織之血流血液攜O2的能力,,血紅素解離曲線三重要因素,PH值溫度2,3-二磷酸甘油（2,3-DPG）溫度下降，PH值上升，2,3-DPG減少使曲線向左移,,,,血紅素解離曲線三重要因素,PH值溫度2,3-二磷酸甘油（2,3

4、-DPG）?溫度下降 PH值上升 2,3-DPG減少 ?曲線向左移,按Shift+Enter強(qiáng)制換行,,血紅素解離曲線三要素,1,PH值,2,溫度,3,2,3-二磷酸甘油（2,3-DPG）,曲線向左移,↑,↓,↓,,Case 1,52歲女性有重癥肌無(wú)力的病史，近日感冒至急診就診，主訴呼吸上氣不接下氣，不能說(shuō)話，張口呼吸，意識(shí)改變，會(huì)冒冷汗，呼吸速度快約40下/分鐘如何處置？,Case 1,52歲女性有重癥肌無(wú)力的病史，近日

5、感冒急診就診呼吸上氣不接下氣，不能說(shuō)話張口呼吸，意識(shí)改變，會(huì)冒冷汗呼吸速度快約40下/分鐘如何處置？,,空行,?,,,,,討論：呼吸衰竭,定義：休息時(shí)，動(dòng)脈血氧＜60毫米汞柱（mmHg），動(dòng)脈血二氧化碳＞49mmHg分類：第一類：動(dòng)脈血氧降低，主要氧氣交換出問(wèn)題第二類：動(dòng)脈血氧降低和二氧化碳累積，如神經(jīng)肌肉問(wèn)題,,,討論：呼吸衰竭,定義休息時(shí)動(dòng)脈血氧 ＜ 60 mmHg (毫米汞柱)動(dòng)脈血二氧化碳

6、＞ 49 mmHg分類動(dòng)脈血氧降低，主要氧氣交換出問(wèn)題動(dòng)脈血氧降低和二氧化碳累積如神經(jīng)肌肉問(wèn)題,,,,,,討論：呼吸衰竭,休息時(shí)動(dòng)脈血氧 ＜ 60 mmHg (毫米汞柱)動(dòng)脈血二氧化碳 ＞49 mmHg,定義,動(dòng)脈血氧降低，主要氧氣交換出問(wèn)題動(dòng)脈血氧降低和二氧化碳累積 如神經(jīng)肌肉問(wèn)題,分類,討論：呼吸衰竭,休息時(shí)動(dòng)脈血氧 ＜ 60 mmHg (毫米汞柱)動(dòng)脈血二氧化碳 ＞49 mmHg,定