1、1急性急性STST段抬高心肌梗死臨床路徑段抬高心肌梗死臨床路徑（2009版）一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0I21.3）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，2001年）、2007年ACCAHA及2008年ESC相關(guān)指南1.持續(xù)劇烈胸痛30分，含服硝酸甘油（NTG）不緩解；2

2、.相鄰兩個或兩個以上導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段抬高≥0.1mv；3.心肌損傷標(biāo)記物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特異的肌鈣蛋白cTNT和cTNI、肌紅蛋白）異常升高（注：符合前兩項(xiàng)條件時，即確定診斷為STEMI，不能因?yàn)榈却募?biāo)志物檢測的結(jié)果而延誤再灌注治療的開始）。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。根據(jù)《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，2001年）、2007年ACCAHA及2008年ESC相關(guān)指南1.一般治療

3、3死疾病編碼；2.除外主動脈夾層、急性肺栓塞等疾病或嚴(yán)重機(jī)械性并發(fā)癥者；3.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時，如在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）就診當(dāng)天所必需的檢查項(xiàng)目。1.心電、血壓監(jiān)護(hù)；2.血常規(guī)血型；3.凝血功能；4.心肌損傷標(biāo)記物；5.肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖；6.感染性疾病篩查（乙、丙型肝炎、HIV、梅毒等）。根據(jù)患者具體情況可查：1.血脂、D二聚體（Ｄ－Dim