1、急性白血病【概述】白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，俗稱“血癌”，是國內十大高發(fā)惡性腫瘤之一，其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發(fā)生惡性增生，并浸潤體內各臟器、組織，導致正常造血細胞受抑制，產生各種癥狀，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現(xiàn)各有異同之處。可經中藥及化療，大部分可達緩解，也可骨髓

2、移植治療，一部分可長期存活甚至治愈。我國白血病患者約為3～4人10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發(fā)病率最高。據(jù)調查，我國＜10歲小兒白血病的發(fā)病率為2.2810萬，任何年齡均可發(fā)病，男性的發(fā)病率高于女性。一年四季均可發(fā)病，農村多于城市。近十余年來美國、日本、英國等國家白血病發(fā)生率和死亡率也有上升趨勢，全世界約有24萬急性白血病患者。急性白血病屬于中醫(yī)學的“虛癆”、“血證”、“瘟病”等范疇。【病因】人類白血病的確切病因至今未明。許多因

3、素被認為和白血病發(fā)生有關。病毒可能是主要因素，此外尚有電離輻射、化學毒物或藥物、遺傳因素等。1、病毒人類白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史，但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。其他類白血病尚無法證實其病毒因素，并不具有傳染性。2、電離輻射電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小和照射部位有關，一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。3、化學物質苯致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住。4、遺傳因素某些

4、白血病發(fā)病與遺傳因素有關?！痉中汀考毙园籽≡谂R床上分急性髓細胞白血?。ˋcutemyeloblasticleukemiaAML）及急性淋巴細胞白血?。ˋcuteLymphocyticLeukemiaALL）【臨床表現(xiàn)】1、起病白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，面色蒼白、勞累后

5、心慌氣短，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首A、血象白細胞總是明顯增多（或減少），可出現(xiàn)原始或幼稚細胞。B、骨髓象骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血??；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。鑒別診斷：A、再生障礙性貧血；B、骨髓增生異常綜合征；C、惡性組織細胞?。籇、特發(fā)性血小板減少性紫癜【常規(guī)治療】西醫(yī)治療主要是化療，在使用化療藥物的同時，必須加

6、強支持治療，減少并發(fā)癥，才能使病情好轉至緩解，治療分為三期1、誘導緩解期治療2、鞏固期治療3、維持期治療難治性AML的定義為1、初治病例對一線誘導治療無效；2、在首次緩解6個月內的早期復發(fā)；3、采用與常用藥物作用機理不同的抗白血病新藥。對ALL可選用其他方案?！绢A后與轉歸】急性白血病初治患者70%~90%經治療，可達緩解，經鞏固強化中西醫(yī)結合治療，可達長期無病生存甚至治愈。急性白血病是一種血液病中的急危重癥，一部分病例因化療耐藥，效果不