1、醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量探討陳瓊芝(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院計財科廣東汕頭515031)摘要：本文從當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理工作具體問題分析入手，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管JEv作實際探討如何進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)管理工作總體質(zhì)量。關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財務(wù)管理；管理質(zhì)量隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生市場也在不斷發(fā)展壯大和進(jìn)一步規(guī)范。如何有效提升醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量不僅關(guān)系著醫(yī)院的自身發(fā)展，同時也受到社會各界的廣泛關(guān)注，是關(guān)系我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)全面發(fā)

2、展乃至整個社會經(jīng)濟文化大發(fā)展的重要課題。一、醫(yī)院加強財務(wù)管理工作的重要性資金是一切企事業(yè)單位及各種社會機構(gòu)賴以生存的最重要物質(zhì)保障。一切生產(chǎn)經(jīng)營及經(jīng)濟活動、服務(wù)活動等一旦離開了充足的資金保障也就成為無米之炊、水中之月。所以加強資金管理成為了當(dāng)前時期一切組織、機構(gòu)所關(guān)注的熱點問題。而作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)重要推動的大型醫(yī)院來說，資金管理、財務(wù)管理工作不僅是自身管理的重要一環(huán)，同時也極大的影響著我國政府在社會公共服務(wù)職能履行方面的質(zhì)量與水平。

3、而對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，隨著市場經(jīng)濟體系的不斷完善，市場競爭的加劇以及自身發(fā)展所需資金和資金來源之間的緊張程度加劇，加強財務(wù)管理工作總體質(zhì)量就顯得尤為重要。二、影響我國醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量提升的主要問題(一)管理意識問題財務(wù)管理工作是醫(yī)院各項內(nèi)部管理工作的重點與核心。對資金的管理如果不到位，就將影響到一切涉及資金的管理和工作。但是當(dāng)前我國醫(yī)院在財務(wù)管理工作意識方面仍然表現(xiàn)出許多偏差與不足。最明顯的不足就在于未能對財務(wù)管理工作行程足夠的重視，

4、而這種不重視不僅是因為長期以來醫(yī)院經(jīng)費來源的單一性既財政扶持和地方撥款所致，同時還因為過去很長一段時間內(nèi)醫(yī)院發(fā)展都呈現(xiàn)出重外部、輕內(nèi)部的擴張狀態(tài)所致。(二)人員素質(zhì)問題當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作也往往存在這些問題，而造成這一問題的原因就在于管理人員素質(zhì)普遍較低，無法勝任新時期醫(yī)院財務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變的具體要求，人員素質(zhì)較低不僅有種種歷史原因在里面，同時也是由于人員管理制度不健全、人員選拔力度不足等多方面的原因，所以必須就這一問題進(jìn)行工作力度加強，

5、為醫(yī)院打造一支現(xiàn)代化的、素質(zhì)過硬的專業(yè)化管理團隊。(三)具體制度問題財務(wù)管理工作想要得到切實加強就必須在制度建設(shè)與推行方面花更大的功夫。而財務(wù)管理制度不是一個獨立、單一的制度，而是涉及到諸多方面的具體管理制度。財務(wù)管理制度體系包括了成本管理制度、預(yù)算管理制度、資產(chǎn)管理制度等眾多方面。在過去這些制度都相對獨立的運作著，以至于彼此之間缺乏溝通、協(xié)作，形成了各管理部門的各自為政，所以難以形成推動財務(wù)管理工作全面發(fā)展的有效合力。針對這一問題，就

6、需要我們在確定財務(wù)管理質(zhì)量加強的總目標(biāo)基礎(chǔ)之上切切實實的將這些具體制度進(jìn)行改革與落實。(四)管理手段問題管理手段的優(yōu)劣對于一項制度或者一種發(fā)展策略能夠有效推行都具有非常重要的影響。而當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作難以在質(zhì)量上有效提升，除了人員素質(zhì)及制度建設(shè)與執(zhí)行方面的問題以外，管理手段落后也是一個重要制約因素。當(dāng)前我國醫(yī)院在財務(wù)管理方面的管理手段仍然相對落后，人腦、人手，口述筆記隨處可見，這非常不利于對現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理具體工作質(zhì)量的有效推動。(五

7、)監(jiān)控機制問題醫(yī)院財務(wù)管理工作不僅關(guān)系著醫(yī)院的自身發(fā)展，更加關(guān)系著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)及衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，所以加強財務(wù)管理工作的監(jiān)督與控制非常重要。一般來說監(jiān)控機制應(yīng)該包括內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督兩個方面，內(nèi)部監(jiān)督是由醫(yī)院內(nèi)部專門機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，外部監(jiān)督則需要發(fā)動社會力量與輿論導(dǎo)向來加強對醫(yī)院財務(wù)管理工作公正、公開、科學(xué)的約束力度，但是就目前而言，醫(yī)院財務(wù)管理工作方面的內(nèi)外監(jiān)督都未能形成，內(nèi)部監(jiān)控由于缺乏專門機構(gòu)和制度保障而流于形式，外部監(jiān)控

8、更是由于缺乏有效渠道而幾乎沒有，在此種失去監(jiān)控及約束的環(huán)境中想要憑借自身的自覺性以及宣傳教育來實現(xiàn)管理工作提升的目的幾乎沒有什么可能。三、提高醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量的對策前文我們對制約我國醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量提升的各方面問題進(jìn)行了較為詳細(xì)的分析，找到癥結(jié)所在之后接下來需要做的就是加大具體工作的管理力度，切實提升各方面的管理質(zhì)量，從而最終達(dá)成促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量提升的目的。(一)樹立正確意識財務(wù)管理工作能夠順利提升，最重要也是最首要的問

9、題就是要樹立對于財務(wù)管理工作的科學(xué)意識。只有意識正確了，才能夠指導(dǎo)我們開展正確有效的具體工作所以作為醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層及管理層，必須從過去那種一切資金靠國家的偏差意識中走出來，必須正視自己的經(jīng)濟管理主體地位，必須在確保服務(wù)及產(chǎn)品質(zhì)量的同時進(jìn)一步加強對財務(wù)管理工作的重視程度。管理者、決策者以及領(lǐng)導(dǎo)者都應(yīng)該加強對醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與掌握，同時要特別注意財務(wù)管理主要理論與本醫(yī)院具體運作特點之間的有機結(jié)合，只有這樣才能夠形成真正正確積極的管

10、理意識，才能夠不僅知道財務(wù)管理很重要，也知道如何將這種重要性體現(xiàn)在具體的管理及引導(dǎo)工作當(dāng)中。(二)加強人員管理人員管理工作包括了人員素質(zhì)提升、人員結(jié)構(gòu)調(diào)整以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強三個方面。當(dāng)前我國醫(yī)院的財務(wù)管理隊伍在人員素科學(xué)研究所信息化經(jīng)濟管理工作探討周濤(天津市科學(xué)技術(shù)信息研究所天津300074)摘要：隨著我國體制改革的深入推進(jìn)，很多科學(xué)研究單位對日常管理工作也進(jìn)行了一系列的改革和嘗試。雖然取得了一定的成效和經(jīng)驗，但由于科研單位機構(gòu)龐大，科

11、研效率和經(jīng)濟效益還是整體處于低下水平。文章主要針對科研單位經(jīng)濟管理工作方面存在的弊端，提出了優(yōu)化經(jīng)濟管理工作的建議。關(guān)鍵詞：科研經(jīng)濟；信息化；經(jīng)濟管理工作一、科研單位經(jīng)濟管理存在的缺陷科研單位是以國家財政撥款方式支持運營的事業(yè)單位，由于受傳統(tǒng)管理體制影響，在經(jīng)濟管理方面還是會存在一些弊端。(一)管理機制混亂科研單位為了解決科研經(jīng)費不足，常常會興辦各種實體經(jīng)濟以創(chuàng)造收入支持科研事業(yè)，這些經(jīng)濟實體在市濟下茁壯發(fā)展，并形成具備一定實力的企業(yè)。

12、但實際上，這些經(jīng)濟實體并未真正與科研單位相互獨立，往往是科研單位控制著經(jīng)濟實體，彼此資產(chǎn)相互交叉、管理人員也是相互交叉，產(chǎn)權(quán)劃分不清晰。在這種運作模式下，經(jīng)濟實體占用著國家用于科研事業(yè)的各項經(jīng)費，并用來購置土地、房屋等生產(chǎn)生活設(shè)施，使得各項專用經(jīng)費并未能真正的投入到科研事業(yè)中。而且，科學(xué)研究所所擁有的各項專利技術(shù)等無形資產(chǎn)并未實現(xiàn)向科研領(lǐng)域轉(zhuǎn)移和延伸。經(jīng)濟實體占用科研單位各種資產(chǎn)的現(xiàn)象導(dǎo)致了科研院所應(yīng)有的經(jīng)濟實力受到弱化，進(jìn)一步遏制科技

13、研發(fā)能力?？蒲性核渤３Ｓ眯姓侄胃深A(yù)企業(yè)的行為，違反公司法隨意抽回用以進(jìn)行工商注冊登記的資本，造成實體注冊資本不實，正是這種政企不分的情況，使得科研院所與實體經(jīng)濟權(quán)責(zé)不清，管理混亂。(二)缺乏外部監(jiān)督機制科研院所對名下的經(jīng)濟實體沒有實行科學(xué)、完善的管理方質(zhì)方面存在著比較嚴(yán)重的問題，她們中間的大多數(shù)人不了解現(xiàn)代財務(wù)管理工作的職能及作用，她們的日常工作也往往是一些繁瑣、機械的基本業(yè)務(wù)處理，而在信息收集分析及決策支持方面的工作力度相對較小甚

14、至沒有。還有一小部分財務(wù)管理人員甚至連基本的財會專業(yè)技能夠未能達(dá)到，從而極大的制約了醫(yī)院財務(wù)管理隊伍的素質(zhì)提升。所以必須首先針對人員基本素質(zhì)進(jìn)行清查與篩選，不合格人員必須堅決清出管理隊伍，同時還要針對現(xiàn)代財務(wù)管理在職能方面的轉(zhuǎn)變和具體要求進(jìn)行有針對性的人才引進(jìn)，同時還要積極進(jìn)行人員在年齡結(jié)構(gòu)與知識結(jié)構(gòu)方面的調(diào)整融合，為醫(yī)院打造一支素質(zhì)過硬的專業(yè)化管理隊伍，確保財務(wù)管理工作能夠有效推進(jìn)(三)加強具體制度及體系建設(shè)財務(wù)管理體系建設(shè)不是一個孤

15、立的制度制定與推行過程，而是需要更多相關(guān)工作有序開展。在醫(yī)院財務(wù)管理制度體系建設(shè)方面，首先要加強醫(yī)院成本管理制度建設(shè)，將過去那種只關(guān)注實際經(jīng)濟效益而忽略后勤保障及日常管理的成本控制意識加以扭轉(zhuǎn)，推行大成本管理，同時為了有效提升醫(yī)院在成本控制及服務(wù)質(zhì)量方面實際水平，還可以考慮通過服務(wù)外包的方式將諸如后勤保障、安保、清潔、食堂等部門進(jìn)行外包，一方面省去了醫(yī)院對這些部門的直接管理及相應(yīng)成本，另一方面也能夠享受到專業(yè)機構(gòu)提供的更為專業(yè)的服務(wù)。其

16、次，要推行全面預(yù)算管理制度，加強各科室、各醫(yī)療項目以及各階段的預(yù)算編制，充分實現(xiàn)周全、精細(xì)與規(guī)范。預(yù)算編制具體方面也要摒棄過去那種歷史基數(shù)加彈性空問的簡單編制方法，改用零基礎(chǔ)預(yù)算編制方法，從而真正實現(xiàn)著眼現(xiàn)在、促進(jìn)未來。在資產(chǎn)管理制度建設(shè)方面，最重要的就是要加強對固定資產(chǎn)的管理工作，要在重新全面清查醫(yī)院固定資產(chǎn)和重新擬定固定資產(chǎn)管理名錄的基礎(chǔ)之上為每一項固定資產(chǎn)進(jìn)行檔案跟蹤記錄，確保每一項資產(chǎn)都能夠從購置、管理、使用、報廢回收的各個環(huán)節(jié)

17、進(jìn)行最大程度的精細(xì)化管理，在有效發(fā)揮固定資產(chǎn)使用效率的同時避免國有資產(chǎn)的無謂流失，同時對于大型設(shè)備或精密儀器的使用，還應(yīng)該推行責(zé)任保證書制度，某些關(guān)系重大的設(shè)備在問責(zé)制度上還應(yīng)該延至終身，從而激發(fā)管理者、使用者的工作主動性、積極性與自律性。(四)加強管理手段信息化升級在管理手段信息化升級的工作方面，不僅要充分普及電腦、打印機、復(fù)印機等辦公自動化硬件設(shè)備，同時還要根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理工作具體要求和未來發(fā)展要求加強智能化財務(wù)管理軟件的開發(fā)與應(yīng)用

18、，此外還要切實加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作力度，確?？剖抑畣枴⒉块T之間的信息交互通暢、高效，確保財務(wù)管理部門能夠在第一時間獲取相關(guān)數(shù)據(jù)與信息，從而提升數(shù)據(jù)分析能力和效率，為醫(yī)院的發(fā)展及管理提供科學(xué)而有利的數(shù)據(jù)支持。(五)加強內(nèi)外監(jiān)督機制建設(shè)內(nèi)部監(jiān)督需要醫(yī)院擁有一支屬于自己的內(nèi)部審計專門隊伍，而為了確保內(nèi)部審計工作的公平、公正、公開以及獨立性和權(quán)威性，應(yīng)該出臺相應(yīng)的制度，給予內(nèi)部審計工作充分的法律保障。在外部監(jiān)管渠道建設(shè)方面應(yīng)該加強與社會媒體的溝