1、老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與心血老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與心血管疾病的研究進(jìn)展管疾病的研究進(jìn)展作者：黃穎，張丙芳，王曉明，范風(fēng)云，黃晨，張琦【關(guān)鍵詞】睡眠呼吸暫停，阻塞性；心血管疾?。焕夏耆?引言睡眠呼吸暫停綜合征(sleepapneasyndromeSAS)是指每晚h睡眠中出現(xiàn)持續(xù)10s以上的呼吸暫停大于30次或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI，即平均每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)低通氣次數(shù))≥5，60歲以上老年人AHI≥10.SAS分為三型

2、，即阻塞性(obstructivesleepapneaOSA)、中樞性(centralsleepapneaCSA)和混合性.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是臨床最常見類型，其特點(diǎn)是睡眠期間反復(fù)發(fā)生部分或完全上氣道閉塞，導(dǎo)致氣流減少或完全停止，甚至窒息.由于缺少足夠的肺泡通氣從而引起低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致白天嗜睡及其他一系列病理生理改變.據(jù)報(bào)道OSAS的發(fā)病率在40歲以后隨增齡而增加，60歲以上的老年人OSAS的發(fā)病率超過30

3、%［1］.同時(shí)，OSAS與多種疾病尤其是老年人常見的心血管疾病密切明顯低于中青年OSAS患者.OSAS與高血壓有研究表明，OSAS患者高血壓的發(fā)生率為40％~60％，而高血壓人群中OSAS的發(fā)生率在20％~45％［5］.Grote等［6］的大樣本(1190例)臨床觀察證實(shí)，多導(dǎo)睡眠圖(PSG)確診的OSAS與血壓增高或高血壓病呈顯著正相關(guān)，并發(fā)現(xiàn)高血壓的相對危險(xiǎn)性隨OSAS嚴(yán)重程度而增加，且年輕的相對危險(xiǎn)性較老年人高.張丙芳等［7］報(bào)道

4、OSAS患者夜間平均血壓的升高與血液中縮血管活性物質(zhì)的增加和擴(kuò)血管物質(zhì)的降低有關(guān)；而經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療后血壓的改善與缺氧的糾正和血管活性物質(zhì)的恢復(fù)關(guān)系密切.Hilton等［8］評價(jià)了OSAS患者和對照組清醒時(shí)傳出迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)活性，發(fā)現(xiàn)OSAS患者清醒時(shí)迷走神經(jīng)張力降低不依賴于交感神經(jīng)活化，提示迷走神經(jīng)負(fù)調(diào)節(jié)可能對OSAS患者血壓升高也起一定作用.還有資料顯示OSAS患者血管活性腸肽(VIP)水平升高，也有一些研究表明睡眠呼吸