1、理財版!““#年第$!期!“#$%&“’(!“#$%&“’(論點財會通訊改革與完善醫(yī)院財務(wù)會計制度的建議湖北孝感市中心醫(yī)院李瓊杜瑋化，并應(yīng)作為初始投資，不容忽視；其次，傳統(tǒng)的對經(jīng)營現(xiàn)金流量的預(yù)計主要考慮的是直接的、有形的效益或費用，如以先進設(shè)備進行生產(chǎn)可使原材料更加充分、有效、經(jīng)濟合理地得以運用，促使生產(chǎn)中的廢料相對減少；反過來又會相對增加噪聲及其他環(huán)境污染，促使企業(yè)排污排噪等費用增加。因此，在分析企業(yè)的投資決策時，不僅要重視有形效益，

2、也要重視無形效益。四、“顧客化生產(chǎn)”對非財務(wù)業(yè)績評價的影響我國傳統(tǒng)的管理會計對于企業(yè)業(yè)績的評價，主要通過各種財務(wù)計量指標分析評價企業(yè)的獲利能力、償債能力、營運能力以及管理水平。這些財務(wù)指標大部分是一些事后評價指標，來源于定期編制的向外部使用者報告企業(yè)財務(wù)狀況和經(jīng)營業(yè)績的財務(wù)報告，不僅時效性差，而且與企業(yè)決策的相關(guān)性也較低。隨著消費者需求的多樣化、個性化，產(chǎn)品更新?lián)Q代更加迅速，市場競爭環(huán)境更加劇烈，“顧客化生產(chǎn)”使管理者的目光從企業(yè)內(nèi)部轉(zhuǎn)

3、向外部，開始研究探索顧客、服務(wù)、市場戰(zhàn)略、人力資源等業(yè)績的非財務(wù)評價指標，而且特別重視顧客需求，重視分析本企業(yè)在目標顧客市場的市場份額和賬面份額以及如何贏得顧客、留住顧客和讓顧客滿意，并把這些指標用于評價企業(yè)、經(jīng)理、普通員工的業(yè)績評價體系中。于是運用顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程以及創(chuàng)新三個方面非財務(wù)計量指標進行業(yè)績評價的平衡計分卡就應(yīng)運而生。五、“顧客化生產(chǎn)”對數(shù)據(jù)處理工具的影響從技術(shù)屬性上看，管理會計表現(xiàn)為對數(shù)據(jù)進行處理交換，旨在將財務(wù)數(shù)據(jù)和其

4、他數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為信息供內(nèi)部使用者使用。傳統(tǒng)的管理會計對數(shù)據(jù)處理工作主要是以手工操作為主，不僅計算的工作量大而且反饋信息的正確性、及時性不能得到充分保證，核算效率較低?！邦櫩突a(chǎn)”使企業(yè)面臨紛繁復(fù)雜的成本、銷售、數(shù)量、顧客等數(shù)據(jù)，如何更準確、更及時地處理這些數(shù)據(jù)成為企業(yè)需要解決的重要問題。而計算機技術(shù)的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為企業(yè)進行靈活多樣的“顧客化生產(chǎn)”提供了技術(shù)上的可能，實現(xiàn)了會計數(shù)據(jù)處理的電算化。從顧客定貨，到設(shè)計、制造、銷售、服務(wù)等

5、階段，計算機把所使用的各種自動化系統(tǒng)綜合成一個整體，協(xié)助有關(guān)數(shù)據(jù)處理技術(shù)人員取得新產(chǎn)品功能、形狀、成本構(gòu)成的最佳組合。以計算機技術(shù)為中心的信息管理手段應(yīng)用于現(xiàn)代管理會計，使得數(shù)據(jù)處理技術(shù)發(fā)生了質(zhì)的飛躍，大大加快了信息的反饋速度，增強了業(yè)務(wù)處理能力；同時網(wǎng)絡(luò)化的全面普及為信息的及時共享提供了可能，為企業(yè)在瞬息萬變的市場競爭中贏得了寶貴的時間?？梢?，“顧客化生產(chǎn)”時代的到來對傳統(tǒng)管理會計理論和實務(wù)產(chǎn)生了較大影響，為會計史掀開了嶄新的一頁。管

6、理會計的發(fā)展和現(xiàn)代化只有順應(yīng)“顧客化生產(chǎn)”形勢發(fā)展的大趨向，才能更好地為企業(yè)發(fā)展服務(wù)。也只有這樣，其自身才能取得更進一步的完善?！邦櫩突a(chǎn)”是現(xiàn)代管理會計的最新研究領(lǐng)域之一。隨著理論研究的不斷豐富、實證研究的不斷深入，其必將會對企業(yè)乃至社會的經(jīng)濟迅速、健康發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻。（編輯歐陽萬萍）在當前醫(yī)療糾紛和事故的處理中，由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險意識，醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)會計制度在抗風(fēng)險方面基本上處于真空。如現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度缺乏對醫(yī)療風(fēng)險的規(guī)定，

7、只在產(chǎn)生了風(fēng)險發(fā)生經(jīng)濟賠償時將其列入“其他支出”科目，未涉及關(guān)于風(fēng)險的財務(wù)保障問題，未充分貫徹會計制度的穩(wěn)健性原則。不考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險，必將導(dǎo)致財務(wù)支出和凈收入背離穩(wěn)健性原則。同時由于缺乏財務(wù)風(fēng)險保險，一旦發(fā)生嚴重的醫(yī)療事故，會因巨大的經(jīng)濟賠償嚴重影響醫(yī)院工作的正常進行。因此，應(yīng)按醫(yī)療風(fēng)險保障原理，改革與完善現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)會計制度》。根據(jù)財務(wù)風(fēng)險保障的一般原理和當前醫(yī)療糾紛和事故及其經(jīng)濟賠償劇增的現(xiàn)實，以及《企業(yè)

8、財務(wù)通則》和會計準則的基本要求，筆者認為應(yīng)進一步改革與完善《醫(yī)院財務(wù)會計制度》，具體而言應(yīng)在《醫(yī)院財務(wù)會計制度》中建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險保障機制：一是在“專用基金”科目下增設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險基金”二級科目，用來專門核算醫(yī)療風(fēng)險基金的提取和支付情況。二是確立計提醫(yī)療風(fēng)險基金的計提依據(jù)及計提比率，各醫(yī)院可視其實際情況在彈性限度內(nèi)自行選擇，并應(yīng)遵守一貫性原則，在一個會計年度內(nèi)不得任意變動，一般可按業(yè)務(wù)收入的!“#$%!“&$提取。三是規(guī)定“醫(yī)療風(fēng)險基金”

9、?？顚Ｓ?。四是允許醫(yī)院使用“醫(yī)療風(fēng)險基金”向保險公司購置相應(yīng)的險種，發(fā)生醫(yī)療糾紛賠付時，可按照保險協(xié)議向保險公司申請保險賠付補償。五是對醫(yī)療風(fēng)險基金實行收支兩條線核算和考核，貸方記錄和反映按照業(yè)務(wù)收入的比例提取數(shù)、保險公司按照保險協(xié)議的賠付數(shù)、醫(yī)院按照醫(yī)療糾紛和事故處理辦法由相關(guān)科室和責(zé)任人應(yīng)承擔的賠付數(shù)以及接受社會的捐贈等，借方記錄和反映醫(yī)療糾紛和事故的賠付數(shù)、向保險公司支付的購買醫(yī)療糾紛和事故的保費以及處理醫(yī)療糾紛和事故所支付的相關(guān)

10、費用等。通過以上措施基本上可為醫(yī)院提供防范發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故導(dǎo)致經(jīng)濟賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險，醫(yī)院也可由此考核當年醫(yī)療風(fēng)險基金的使用情況，其必將為確保醫(yī)院工作的正常運行和促進審計監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理起到積極的作用。（編輯歐陽萬萍）’(理財版!““#年第$!期!“#$%&“’(!“#$%&“’(論點財會通訊改革與完善醫(yī)院財務(wù)會計制度的建議湖北孝感市中心醫(yī)院李瓊杜瑋化，并應(yīng)作為初始投資，不容忽視；其次，傳統(tǒng)的對經(jīng)營現(xiàn)金流量的預(yù)計主要考慮的是直接的、

11、有形的效益或費用，如以先進設(shè)備進行生產(chǎn)可使原材料更加充分、有效、經(jīng)濟合理地得以運用，促使生產(chǎn)中的廢料相對減少；反過來又會相對增加噪聲及其他環(huán)境污染，促使企業(yè)排污排噪等費用增加。因此，在分析企業(yè)的投資決策時，不僅要重視有形效益，也要重視無形效益。四、“顧客化生產(chǎn)”對非財務(wù)業(yè)績評價的影響我國傳統(tǒng)的管理會計對于企業(yè)業(yè)績的評價，主要通過各種財務(wù)計量指標分析評價企業(yè)的獲利能力、償債能力、營運能力以及管理水平。這些財務(wù)指標大部分是一些事后評價指標，

12、來源于定期編制的向外部使用者報告企業(yè)財務(wù)狀況和經(jīng)營業(yè)績的財務(wù)報告，不僅時效性差，而且與企業(yè)決策的相關(guān)性也較低。隨著消費者需求的多樣化、個性化，產(chǎn)品更新?lián)Q代更加迅速，市場競爭環(huán)境更加劇烈，“顧客化生產(chǎn)”使管理者的目光從企業(yè)內(nèi)部轉(zhuǎn)向外部，開始研究探索顧客、服務(wù)、市場戰(zhàn)略、人力資源等業(yè)績的非財務(wù)評價指標，而且特別重視顧客需求，重視分析本企業(yè)在目標顧客市場的市場份額和賬面份額以及如何贏得顧客、留住顧客和讓顧客滿意，并把這些指標用于評價企業(yè)、經(jīng)理

13、、普通員工的業(yè)績評價體系中。于是運用顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程以及創(chuàng)新三個方面非財務(wù)計量指標進行業(yè)績評價的平衡計分卡就應(yīng)運而生。五、“顧客化生產(chǎn)”對數(shù)據(jù)處理工具的影響從技術(shù)屬性上看，管理會計表現(xiàn)為對數(shù)據(jù)進行處理交換，旨在將財務(wù)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為信息供內(nèi)部使用者使用。傳統(tǒng)的管理會計對數(shù)據(jù)處理工作主要是以手工操作為主，不僅計算的工作量大而且反饋信息的正確性、及時性不能得到充分保證，核算效率較低?！邦櫩突a(chǎn)”使企業(yè)面臨紛繁復(fù)雜的成本、銷售、數(shù)量、

14、顧客等數(shù)據(jù)，如何更準確、更及時地處理這些數(shù)據(jù)成為企業(yè)需要解決的重要問題。而計算機技術(shù)的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為企業(yè)進行靈活多樣的“顧客化生產(chǎn)”提供了技術(shù)上的可能，實現(xiàn)了會計數(shù)據(jù)處理的電算化。從顧客定貨，到設(shè)計、制造、銷售、服務(wù)等階段，計算機把所使用的各種自動化系統(tǒng)綜合成一個整體，協(xié)助有關(guān)數(shù)據(jù)處理技術(shù)人員取得新產(chǎn)品功能、形狀、成本構(gòu)成的最佳組合。以計算機技術(shù)為中心的信息管理手段應(yīng)用于現(xiàn)代管理會計，使得數(shù)據(jù)處理技術(shù)發(fā)生了質(zhì)的飛躍，大大加快了信

15、息的反饋速度，增強了業(yè)務(wù)處理能力；同時網(wǎng)絡(luò)化的全面普及為信息的及時共享提供了可能，為企業(yè)在瞬息萬變的市場競爭中贏得了寶貴的時間。可見，“顧客化生產(chǎn)”時代的到來對傳統(tǒng)管理會計理論和實務(wù)產(chǎn)生了較大影響，為會計史掀開了嶄新的一頁。管理會計的發(fā)展和現(xiàn)代化只有順應(yīng)“顧客化生產(chǎn)”形勢發(fā)展的大趨向，才能更好地為企業(yè)發(fā)展服務(wù)。也只有這樣，其自身才能取得更進一步的完善?！邦櫩突a(chǎn)”是現(xiàn)代管理會計的最新研究領(lǐng)域之一。隨著理論研究的不斷豐富、實證研究的不斷

16、深入，其必將會對企業(yè)乃至社會的經(jīng)濟迅速、健康發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻。（編輯歐陽萬萍）在當前醫(yī)療糾紛和事故的處理中，由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險意識，醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)會計制度在抗風(fēng)險方面基本上處于真空。如現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度缺乏對醫(yī)療風(fēng)險的規(guī)定，只在產(chǎn)生了風(fēng)險發(fā)生經(jīng)濟賠償時將其列入“其他支出”科目，未涉及關(guān)于風(fēng)險的財務(wù)保障問題，未充分貫徹會計制度的穩(wěn)健性原則。不考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險，必將導(dǎo)致財務(wù)支出和凈收入背離穩(wěn)健性原則。同時由于缺乏財務(wù)

17、風(fēng)險保險，一旦發(fā)生嚴重的醫(yī)療事故，會因巨大的經(jīng)濟賠償嚴重影響醫(yī)院工作的正常進行。因此，應(yīng)按醫(yī)療風(fēng)險保障原理，改革與完善現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)會計制度》。根據(jù)財務(wù)風(fēng)險保障的一般原理和當前醫(yī)療糾紛和事故及其經(jīng)濟賠償劇增的現(xiàn)實，以及《企業(yè)財務(wù)通則》和會計準則的基本要求，筆者認為應(yīng)進一步改革與完善《醫(yī)院財務(wù)會計制度》，具體而言應(yīng)在《醫(yī)院財務(wù)會計制度》中建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險保障機制：一是在“專用基金”科目下增設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險基金”二級科目，用來專門核算醫(yī)療風(fēng)險

18、基金的提取和支付情況。二是確立計提醫(yī)療風(fēng)險基金的計提依據(jù)及計提比率，各醫(yī)院可視其實際情況在彈性限度內(nèi)自行選擇，并應(yīng)遵守一貫性原則，在一個會計年度內(nèi)不得任意變動，一般可按業(yè)務(wù)收入的!“#$%!“&$提取。三是規(guī)定“醫(yī)療風(fēng)險基金”專款專用。四是允許醫(yī)院使用“醫(yī)療風(fēng)險基金”向保險公司購置相應(yīng)的險種，發(fā)生醫(yī)療糾紛賠付時，可按照保險協(xié)議向保險公司申請保險賠付補償。五是對醫(yī)療風(fēng)險基金實行收支兩條線核算和考核，貸方記錄和反映按照業(yè)務(wù)收入的比例提取數(shù)、

19、保險公司按照保險協(xié)議的賠付數(shù)、醫(yī)院按照醫(yī)療糾紛和事故處理辦法由相關(guān)科室和責(zé)任人應(yīng)承擔的賠付數(shù)以及接受社會的捐贈等，借方記錄和反映醫(yī)療糾紛和事故的賠付數(shù)、向保險公司支付的購買醫(yī)療糾紛和事故的保費以及處理醫(yī)療糾紛和事故所支付的相關(guān)費用等。通過以上措施基本上可為醫(yī)院提供防范發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故導(dǎo)致經(jīng)濟賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險，醫(yī)院也可由此考核當年醫(yī)療風(fēng)險基金的使用情況，其必將為確保醫(yī)院工作的正常運行和促進審計監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理起到積極的作用。（編輯歐