1、實(shí)務(wù)探討IPRACTICEbiseussoN論醫(yī)院成本管理及其必要性醫(yī)院成本管理是近年來(lái)本行業(yè)管理部門(mén)的熱門(mén)話題其重要性逐漸得到認(rèn)識(shí)，醫(yī)院要在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的大環(huán)境中謀求更高層次的發(fā)展，成本管理勢(shì)在必行已成為共識(shí)。但醫(yī)院成本管理工作在我國(guó)起步較晚，迄今并未形成嚴(yán)格的行業(yè)管理規(guī)范，實(shí)施方法等尚處于熱議階段。筆者僅就醫(yī)院成本管理控制問(wèn)題作一探討。一醫(yī)院成本管理的使命醫(yī)院成本管理工作的使命就是為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及相關(guān)決策提供準(zhǔn)確切實(shí)的依據(jù)，進(jìn)

2、而使醫(yī)院工作更高效獲得更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前，大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展的是以獎(jiǎng)金分配為目的的科室成本核算，這種成本核算的作用具有很大的局限性，不能準(zhǔn)確反映醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中的真實(shí)成本狀況，因而無(wú)法作為醫(yī)院的項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算依據(jù)，無(wú)法為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償機(jī)制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)。因此，醫(yī)院成本管理工作必須采用全成本核算的成本管理模式。二醫(yī)院成本管理的主要內(nèi)容成本管理的內(nèi)容包括：全成本核算成本控制以及決策分析。全成本

3、核算理論上可以滲透到逐一的項(xiàng)目細(xì)節(jié)做到?jīng)Q策準(zhǔn)確、有據(jù)、透明公正，可以避免有礙醫(yī)院發(fā)展的項(xiàng)目的不必要的存續(xù)，可以引導(dǎo)資金以及生產(chǎn)力的有效使用，還可以減少部門(mén)間因不透明關(guān)系或分配公正問(wèn)題帶來(lái)的摩擦和矛盾。新成本管理的模式將改變舊的醫(yī)院成本管理理念，實(shí)行全成本核算，就是要對(duì)醫(yī)124中國(guó)總會(huì)計(jì)師月刊■張彬院現(xiàn)有和將要開(kāi)展的項(xiàng)目進(jìn)行全范圍全過(guò)程、全人員全環(huán)節(jié)的核算，做到對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目的成本進(jìn)行事前預(yù)測(cè)預(yù)判心中有數(shù)，事中調(diào)整控制，避免盲目和無(wú)效的消耗

4、；事后總結(jié)分析，幫助決策糾正錯(cuò)誤。1責(zé)任成本核算全成本核算工作中，首先要進(jìn)行責(zé)任成本的核算。根據(jù)既往的工作實(shí)績(jī)，進(jìn)行準(zhǔn)確真實(shí)的成本統(tǒng)計(jì)測(cè)算，確定切實(shí)的目標(biāo)成本，為相關(guān)責(zé)任部門(mén)確定責(zé)任成本和相關(guān)成本預(yù)算，并將其成本數(shù)據(jù)按不同層次逐級(jí)分解到各級(jí)責(zé)任中心，如全院部門(mén)科室責(zé)任班組個(gè)人等。全面的責(zé)權(quán)利劃分對(duì)所有項(xiàng)目細(xì)化量化責(zé)任指標(biāo)，將使全院的每一項(xiàng)目的支出消耗與相應(yīng)的責(zé)任中心(部門(mén)科室和／或個(gè)人)密切相關(guān)，并與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，使分配制度合理化透明化

5、。這樣，促使員工節(jié)約減耗，較好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性。2責(zé)任成本管理原則責(zé)任成本管理通常應(yīng)注意幾個(gè)主要原則問(wèn)題。(1)總體與部門(mén)間的協(xié)調(diào)性原則。必須科學(xué)地分解總成本目標(biāo)，確定各個(gè)責(zé)任中心的成本目標(biāo)，使有關(guān)責(zé)任者明確自己在總目標(biāo)中的定位與作用，以利于達(dá)到總體統(tǒng)一。(2)全程管理中的時(shí)效性。責(zé)任成本管理是全過(guò)程的成本核算管理，及時(shí)地調(diào)節(jié)各部門(mén)間的關(guān)系，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理存在的問(wèn)題，制定和采用有效的成本控制措施是目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的必要保障之一。(3)責(zé)任中心

6、的責(zé)任成本可控性。在進(jìn)行成本管理時(shí)，必須讓各個(gè)責(zé)任中心明確各自的責(zé)權(quán)利所在。使其有一定的獨(dú)立權(quán)責(zé)，能有履行職責(zé)的必要條件，知道其自身所必須負(fù)擔(dān)的成本條件經(jīng)濟(jì)利益與責(zé)任的關(guān)系。同時(shí)，盡量消除各個(gè)責(zé)任中心之間的相互影響使責(zé)任成本的管理和控制能得以貫徹實(shí)施。(4)建立健全責(zé)任成本管理的規(guī)范化程序。不規(guī)范的實(shí)施程序，往往造成項(xiàng)目目標(biāo)達(dá)成過(guò)程的不確定性，很可能導(dǎo)致失敗以至于耗費(fèi)大量成本，使項(xiàng)目目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。3責(zé)任成本的分類(lèi)和歸集責(zé)任成本是科室在醫(yī)

7、療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的責(zé)任中心負(fù)責(zé)人可直接控制的支出其計(jì)算方法是根據(jù)會(huì)計(jì)信息按科室核算對(duì)象歸集到人員經(jīng)費(fèi)，材料費(fèi)修繕費(fèi)、水電費(fèi)公務(wù)費(fèi)業(yè)務(wù)費(fèi)，藥品費(fèi)、其他費(fèi)用以及設(shè)備房屋折舊費(fèi)等，系科室可控成本，應(yīng)全部計(jì)入科室責(zé)任成本。設(shè)備按照資產(chǎn)原價(jià)和醫(yī)院統(tǒng)一折舊率采取直接法按月計(jì)提折舊額，超過(guò)折舊年限的不計(jì)提折舊，按月收取一定比例的管理費(fèi)；房屋建筑物按照實(shí)際使用面積分?jǐn)傉叟f費(fèi)。4，間接成本的核算間接成本主要是指那些為直接成本責(zé)任中心服務(wù)的責(zé)任中心所消耗的

8、人工費(fèi)原材料設(shè)備費(fèi)等。全成本管理就是在傳統(tǒng)核算機(jī)制中考慮了醫(yī)院全體目標(biāo)完成的綜合情況，將間接成本核算歸集于全成本核算中。這既保證了直接責(zé)任成本中心體在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的后勤得到了保障醫(yī)療規(guī)范得以正確貫萬(wàn)方數(shù)據(jù)實(shí)務(wù)探討IPRACTICEbsCUSSION論醫(yī)院成本管理及其必要性回張彬醫(yī)院成本管理最近年來(lái)本行業(yè)管理院現(xiàn)有和將要開(kāi)展的項(xiàng)目進(jìn)行全范圍.(3)責(zé)任中心的責(zé)任成本可控部門(mén)的熱門(mén)話題，其重要性越漸得到認(rèn)全過(guò)程、金人員.金環(huán)節(jié)的核算，做到

9、性.在進(jìn)行成本管理時(shí)，必須讓各個(gè)責(zé)識(shí)，醫(yī)院要在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的大環(huán)境中對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目的成本進(jìn)行事前預(yù)測(cè)‘預(yù)任中心明確備自的貴、權(quán).利所在.使謀求更高層次的發(fā)展，成本管理勢(shì)在必判，心中有數(shù)事中調(diào)整.控制，避免其有一定的獨(dú)立權(quán)賀，能有履行職責(zé)的行已成為共識(shí)。但醫(yī)院成本管理工作在黯目和光效的消耗事后總結(jié)‘分析，必要條件，知道其自身所必須負(fù)擔(dān)的成我國(guó)起步較晚，迄今并未形成嚴(yán)格的行幫助決策.糾正錨誤.本條件、經(jīng)濟(jì)利益與責(zé)任的關(guān)系.罔業(yè)管理規(guī)范，實(shí)施方

10、法等尚處于熱議階1.責(zé)任成本核算時(shí)，盡量消除各個(gè)責(zé)任中心之間的相互段.筆者僅就醫(yī)院成本管理.控制問(wèn)題:t成本核算工作中，首先要進(jìn)行責(zé)影響，使責(zé)任成本的管理和控制能得以作…棵討.13:成本的核算.根據(jù)既往的工作實(shí)績(jī)，貫徹.實(shí)施.進(jìn)行準(zhǔn)確.真實(shí)的成本統(tǒng)計(jì)、測(cè)算，確(4)建堂哥健全責(zé)任成本管理的醫(yī)院成本管理的使命)切實(shí)的目標(biāo)成本，為相關(guān)資任部門(mén)確規(guī)范化程序.不規(guī)范的實(shí)施程序，往往院院成本管理工作的使命就是為更責(zé)任戚本和相關(guān)成本預(yù)算，并將其成造

11、成項(xiàng)目目標(biāo)達(dá)成過(guò)程的不確定性，很醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及徊關(guān)決策提供準(zhǔn)本數(shù)據(jù)搜不問(wèn)層次逐級(jí)分解到各級(jí)責(zé)任可能導(dǎo)致失敗以至于耗費(fèi)大量成本，使確.切實(shí)的依據(jù)，進(jìn)而使醫(yī)院工作更高中心，如貪院.部門(mén).料黛.項(xiàng)目目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn).效.挾得更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效蔬.組‘個(gè)人等.3.責(zé)任戚本的分撓和歸集目前，大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展的是以獎(jiǎng)金全面的費(fèi)、權(quán).利劃分，對(duì)所有責(zé)任戚本是科宣言在院療服務(wù)過(guò)程分配為目的的科3建成本核算，這種成本核項(xiàng)回細(xì)化.量化責(zé)任指標(biāo)，將使全院

12、的中發(fā)生的責(zé)任中心負(fù)責(zé)人可直接控制的算的作用具有很大的周限性，不能準(zhǔn)確反錦…項(xiàng)目的支出.消輯與相應(yīng)的責(zé)任支出，其計(jì)算方法是根據(jù)會(huì)計(jì)信息技科映l2S院在醫(yī)療活動(dòng)中的真實(shí)成本狀況，因中心(部門(mén)、科室和戒個(gè)人)密切相窒核算對(duì)象歸集到人員經(jīng)費(fèi)、材料費(fèi).而無(wú)法作為醫(yī)院的項(xiàng)目成本核算和當(dāng)蟲(chóng)病種關(guān)，并與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，使分配制度合修繕費(fèi)、水電費(fèi)、公務(wù)費(fèi)‘業(yè)務(wù)費(fèi)、藥成本核算依據(jù)，無(wú)法為醫(yī)院的價(jià)儲(chǔ)補(bǔ)償機(jī)理化.避明化.這樣，促使員工節(jié)約減品費(fèi)、.其他費(fèi)用以及

13、設(shè)備.房屋折舊費(fèi)制.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策耗，較好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性。等，系科章可控成本，應(yīng)全部計(jì)入科室提供依據(jù).因此，12S院成本管理工作必須2責(zé)任成本管理原則責(zé)任成本.設(shè)備按照資產(chǎn)原價(jià)和醫(yī)院統(tǒng)采用金成本核算的成本管理模式。資任成本管理通常應(yīng)注意幾個(gè)主要一折舊率，采取直接法按月計(jì)提折舊原則問(wèn)黯.額，超i過(guò)折|日年限的不計(jì)提折舊，按月二、醫(yī)院成本管理的主要內(nèi)密(1)總體與部門(mén)間的協(xié)調(diào)性原收取一定比例的管理費(fèi)房屋‘建筑物戚本管理的

14、內(nèi)容包括:則。必須科學(xué)地分解總成本目標(biāo)，確應(yīng)按照實(shí)際使用面積分?jǐn)傉叟f費(fèi).算.成才旦控制以及決策分析.全成本核各個(gè)責(zé)任中心的成本目標(biāo)，使有關(guān)責(zé)任4.間接成本的核算算理論上可以滲透到逐一的項(xiàng)目細(xì)節(jié)，者明確自己在總目標(biāo)中的定位與作用，間接成本主要是指那些為直接成做到?jīng)Q策準(zhǔn)確、有據(jù)、透明‘公正，可以利于達(dá)到盟、體統(tǒng)….本責(zé)任中心服務(wù)的責(zé)任中心所消耗的人以避免有礙醫(yī)院發(fā)展的項(xiàng)目的不必要的(2)全程管理中的時(shí)效性“責(zé)任工費(fèi)、原材料.設(shè)備費(fèi)等.全成本

15、管理存續(xù)，可以引導(dǎo)資金以及生產(chǎn)力的有效成本管理是全過(guò)程的成本核算管理，就是在傳統(tǒng)核算機(jī)制巾，考慮了醫(yī)院全使用，還可以減少部門(mén)間因不透明關(guān)系及時(shí)地調(diào)節(jié)各部門(mén)間的關(guān)系，及時(shí)地體因標(biāo)完成的綜合情況，將間接成本核戒分配公芷問(wèn)題帶來(lái)的摩擦和矛盾.新發(fā)現(xiàn)和處理存在的問(wèn)題，制定和采用算師集子全成本核算中a這既保證了直成本管理的模式將改變|日的民院成本管有效的成本控制措施是目標(biāo)典現(xiàn)的必接責(zé)任成本中心體在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的理理念，實(shí)行全成本核算，就是要對(duì)醫(yī)

16、要保障之一.后勤得到了保障.醫(yī)療規(guī)范得以正確貫第4中周總會(huì)計(jì)師月刊徹，也使間接成本責(zé)任中心體能夠保證一定的經(jīng)濟(jì)利益，保證了員工的工作積極性使成本控制在實(shí)施上更加有效。醫(yī)院按照各科室工作性質(zhì)大體上可分為各住院科室門(mén)診科室醫(yī)技科室行政科室。后勤科室等責(zé)任中心。根據(jù)與醫(yī)療收入關(guān)系的密切程度，采用階梯分?jǐn)偡▽⑵浞譃槿龑哟芜M(jìn)行成本的歸集與分?jǐn)?。第一層次分?jǐn)偅喊凑蘸怂愎芾硇枰?，將行政后勤備科室作為?dú)立的費(fèi)用中心。首先歸集各費(fèi)用中心的責(zé)任成本，構(gòu)成第

17、一層次成本然后將第一層次成本按照一定比例分?jǐn)偟礁鏖T(mén)診住院醫(yī)技科室的成本核算數(shù)據(jù)中。分?jǐn)偙壤拇_定必須同時(shí)考慮工資總額固定資產(chǎn)總額以及業(yè)務(wù)收入等三個(gè)因素。第二層次分?jǐn)偅横t(yī)技科室的各科室作為獨(dú)立的責(zé)任成本中心，首先分別歸集其自身的責(zé)任成本再加上分?jǐn)偟牡谝粚哟畏謹(jǐn)偝杀绢~構(gòu)成第二層次分?jǐn)偪傤~再以直接責(zé)任成本中心(住院部和門(mén)診部)各科室在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)技科室檢查的收入占比進(jìn)行第二層次分?jǐn)?。第三層次分?jǐn)偅鹤≡翰颗c門(mén)診部各科室為第三層次分?jǐn)傌?zé)任中

18、心，首先歸集各中心各自的責(zé)任成本，然后按規(guī)定將分?jǐn)偟降牡谝粚哟魏偷诙哟畏謹(jǐn)偡蓊~加入，核算為全成本額。以某單獨(dú)科室為例，其病區(qū)成本=自身的責(zé)任成本(第三層次)分?jǐn)偟男姓?、后勤成?第～層次)分?jǐn)偟母鱾€(gè)醫(yī)技科室成本(第二層次)。三成本控制的其他措施落實(shí)成本核算工作，建立適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，在保證醫(yī)療質(zhì)量前提下，鼓勵(lì)增收節(jié)支，提高公共資源的使用率減少醫(yī)療資源的重復(fù)和浪費(fèi)。在全院范圍建立健全成本信息體系成本分析評(píng)價(jià)體系和成本核算指標(biāo)體系，進(jìn)行有效

19、的成本控制以及成本和效益的分析。同時(shí)對(duì)醫(yī)療規(guī)范服務(wù)質(zhì)量病人費(fèi)用，藥品比例以及主要的常見(jiàn)病多發(fā)PRACTICEDISCUSSIONl實(shí)務(wù)探討病進(jìn)行病種成本核算管理，對(duì)主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單病種價(jià)格決策等提供第一手依據(jù)。1建立設(shè)備調(diào)劑中心在醫(yī)院工作實(shí)際中，各個(gè)科室設(shè)備有許多重復(fù)和閑置現(xiàn)象，造成浪費(fèi)。醫(yī)院成立了設(shè)備調(diào)劑中心，將非必需科室中配置的諸如呼吸機(jī)等進(jìn)行統(tǒng)一管理進(jìn)行統(tǒng)籌安排使用避免了重復(fù)配置帶來(lái)的醫(yī)療資源浪費(fèi)降低了固定成本。2建立內(nèi)部轉(zhuǎn)賬制

20、度在院內(nèi)如供應(yīng)室設(shè)備調(diào)配中心的成本核算，我院根據(jù)幾年來(lái)積累的測(cè)算數(shù)據(jù)，制定了合理的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格、建立內(nèi)部轉(zhuǎn)賬制度。按照消毒器材的使用和消耗的數(shù)量完成消毒占用人員工時(shí)等，以及設(shè)備資產(chǎn)價(jià)值和借用時(shí)間等確定了諸如供應(yīng)室器材消毒價(jià)格設(shè)備內(nèi)部借用價(jià)格結(jié)轉(zhuǎn)內(nèi)部成本進(jìn)行成本核算。3提高工作效益降低單位成本我院在實(shí)施全成本核算以來(lái)，在醫(yī)療質(zhì)量逐步提高的同時(shí)，成本控制上也取得較好效果。(1)解決門(mén)診看病難問(wèn)題。為解決社會(huì)上反映強(qiáng)烈的看病難問(wèn)題，加大門(mén)診力

21、量的投入，優(yōu)化門(mén)診就診流程，制定了一系列門(mén)診工作量與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的考核辦法，門(mén)診量大大提高，降低了門(mén)診病人單位固定成本。如圖1所示。圖12006年—2009年門(mén)診人次比較翻●l一住院日是直接反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率，并一定程度上可作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參考的指標(biāo)?？s短平均住院日可以加快病床周轉(zhuǎn)率提高醫(yī)院醫(yī)療資源的有效利用率，還可以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于解決看病貴等問(wèn)題。根據(jù)近三年各個(gè)科室以及全院平均住院天數(shù)，制定各個(gè)科室的平均住院天數(shù)定額并與

22、獎(jiǎng)勵(lì)措施相掛鉤，提高了住院病人周轉(zhuǎn)率，住院人數(shù)明顯增加，降低了住院病人單位固定成本。如圖2所示。1t122006年一2009年住院人次及平均’住院天數(shù)和床位平均周轉(zhuǎn)次數(shù)比較(3)提高手術(shù)工作量。結(jié)合崗位責(zé)任勞動(dòng)強(qiáng)度技術(shù)含量風(fēng)險(xiǎn)程度以及按績(jī)效定酬原則，制定各科室每床位手術(shù)工作量定額，手術(shù)人員的勞務(wù)程度與醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行績(jī)效掛鉤，大大調(diào)動(dòng)了手術(shù)科室的積極性，手術(shù)量顯著提高的同時(shí)手術(shù)臺(tái)利用率大大提高，明顯降低了手術(shù)平均單位固定成本。如圖3所示。圖

23、32006年一2009年手術(shù)臺(tái)數(shù)比較32通過(guò)全成本核算與～系列成本控制措施的實(shí)施提高了人員的增收節(jié)支意識(shí)激發(fā)了廣大員工的主人翁精神和工作積極性，提高了工作效率有效地控制了成本，取得了更好的社會(huì)效益。全院醫(yī)療收入明顯增加，2006年以來(lái)，我院醫(yī)療收入增加193倍，醫(yī)用一般耗材增長(zhǎng)率為30％以下，而行政管理費(fèi)用增長(zhǎng)率則控制在12％左右，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益共同提高，醫(yī)院社會(huì)雙贏的較好結(jié)果。囤(作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院財(cái)務(wù)科)l

24、alI／劉覽。請(qǐng)登錄中國(guó)總會(huì)計(jì)師網(wǎng)(wwwccfoCOrncn)201012總第∞期125萬(wàn)方數(shù)據(jù)PRACTICEDISCUSSIONI實(shí)務(wù)探討徹，也使間接成本責(zé)任中心休能夠保證病進(jìn)行病種成本核算.管理，對(duì)主要醫(yī)科室的平均住院天數(shù)定額，并與獎(jiǎng)勵(lì)措一定的經(jīng)濟(jì)利益，保證了員工的工作積療服務(wù)項(xiàng)目.單病種價(jià)格決策等提供第施桶掛鉤，提高了住院病人周轉(zhuǎn)率，住極性，使成本控制在實(shí)施上更加有效.一手依據(jù).院人數(shù)明顯增加，降低了住院病人單位醫(yī)院按照各科室

25、工作性質(zhì)大體上可分為各住院科室.門(mén)診科室、醫(yī)技科1.建主設(shè)備調(diào)劑中心在醫(yī)院工作實(shí)際中，各個(gè)科室設(shè)備室.行政科室、后勤科室等責(zé)任中心.有許多重復(fù)和閑置現(xiàn)象，造成浪費(fèi).醫(yī)根據(jù)與醫(yī)療收入關(guān)系的密切程度，采用院成立了設(shè)備調(diào)劑中心，將非必需科室階梯分?jǐn)偡?，將其分為三層次進(jìn)行成本申配置的諸如呼眼機(jī)等進(jìn)行統(tǒng)一管理.的歸集與分?jǐn)?進(jìn)行統(tǒng)籌安排使用，避免了重復(fù)配置帶第一層次分?jǐn)倆按照核算管理需來(lái)的醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低了固定成本.要，將行政.后勤各科室作為獨(dú)

26、立的費(fèi)2.建主內(nèi)部轉(zhuǎn)賬制度用中心.首先歸集各費(fèi)用申心的責(zé)任成在院內(nèi)，如供應(yīng)主.設(shè)備調(diào)配中心本，構(gòu)成第一層次成本.然后將第一層的成本核算，我院根據(jù)幾年來(lái)積累的測(cè)固定成本.如圖2所示.圖22∞6年一2009年住院人次及平均住院夭數(shù)和床位平均周轉(zhuǎn)次數(shù)比較D2陽(yáng)H111圃n次成本按照一定比例分?jǐn)偟礁鏖T(mén)診.住算數(shù)據(jù)，制定了合理的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格、(3)提高手術(shù)工作量.結(jié)合崗位院.醫(yī)技科室的成本核算數(shù)據(jù)中.分?jǐn)偨ㄖ鲀?nèi)部轉(zhuǎn)賬制度.按照消毒器材的使責(zé)任.勞

27、動(dòng)強(qiáng)度.技術(shù)含量.風(fēng)險(xiǎn)程比例的確定必須同時(shí)考慮工資總額.圄用和消耗的數(shù)量.完成消毒占用人員.度以及接績(jī)效定酬原則，制定各科室定資產(chǎn)總額以及業(yè)務(wù)收入等三個(gè)因素.工時(shí)等，以及設(shè)備資產(chǎn)價(jià)值和借用時(shí)間每床位手術(shù)工作量定額，手術(shù)人員的第二層次分?jǐn)?醫(yī)技料室的備科等確定了諸如供應(yīng)主器材消毒價(jià)格.設(shè)勞務(wù)程度與醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行績(jī)效掛鉤，室作為獨(dú)主的責(zé)任成本中心，首先分別備內(nèi)部借用價(jià)格，結(jié)轉(zhuǎn)內(nèi)部成本，進(jìn)行大大調(diào)動(dòng)了手術(shù)科室的積極性，手術(shù)歸集其自身的責(zé)任成本，

28、再加上分?jǐn)偟某杀竞怂?量顯著提高的罔時(shí)，手術(shù)臺(tái)利用率大第一層次分?jǐn)偝杀绢~，構(gòu)成第三層次分3.提高工作效益降低單位成本大提寓，明顯降低了手術(shù)平均單位固定攤總額，再以直接責(zé)任成本中心(住院費(fèi)院在實(shí)施全成本核算以來(lái)，在醫(yī)成本.如圖3所示.部和門(mén)診部)備科室在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生療質(zhì)量逐步提高的同時(shí)，成本控制上也因32傭6年一2009年手術(shù)臺(tái)數(shù)比較的.醫(yī)技科室檢查的收入占比進(jìn)行第二取得較好效果.(1)解決門(mén)診看病難3r(萬(wàn)舍層次分?jǐn)?問(wèn)題.為解決社會(huì)

29、上反映強(qiáng)烈的看病難第三層次分?jǐn)?住院部與門(mén)診部各問(wèn)題，加大門(mén)診為量的投入，優(yōu)化門(mén)診112科重為第三層次分?jǐn)傌?zé)任中心，首先歸就診流程，制定了一系列門(mén)診工作量與z集各中心各自的責(zé)任成本，然后按規(guī)定經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的考核辦法，門(mén)診量大大將分?jǐn)偟降牡谝粚哟魏偷诙哟畏謹(jǐn)偡萏岣?，降低了門(mén)診病人單位固定成本.額加入，核算為全成本額.以某單獨(dú)科如圖1所示。翩翩棚跚室為例，其病區(qū)成本=自身的責(zé)任成本圖12∞6年一2009年門(mén)診人次比較通過(guò)全成本核算與系列成

30、本控制(第三層次)分?jǐn)偟男姓?、后勤成?第層次)分?jǐn)偟母鱾€(gè)醫(yī)技科室成本(第二層次)?三、成本控制的其他措施..rJlA)E皿E蠅S措施的實(shí)施，提高了人員的增收節(jié)支意識(shí)，激發(fā)了廣大員工的主入翁精神和工作積極性，提高了工作效率，有效地控制了戚本，取得了更好的社會(huì)效益.全院醫(yī)療收入明顯增加2006年以來(lái)，我落實(shí)成本核算工作，建主適當(dāng)?shù)聂骠骠骠骠嬖横t(yī)療收入增加1.93倍，醫(yī)用般耗材激勵(lì)機(jī)制，在保證醫(yī)療質(zhì)量前提下，鼓(2)提高住院病人周轉(zhuǎn)率.平均

31、增長(zhǎng)率為30%以下，而行政管理費(fèi)用增勵(lì)增收節(jié)支.提高公共資源的使用率，住院日是直接反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率，長(zhǎng)率則控制在12%左右，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)放減少醫(yī)療資源的重復(fù)和浪費(fèi).在全院范并一定程度上可作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參考益與社會(huì)效益共同提高，醫(yī)院.社會(huì)雙圍建立健全成本信息體系.成本分析評(píng)的指標(biāo).縮短平均住院日可以加快病床贏的較好結(jié)果。因價(jià)體系和成本核算指標(biāo)體系，進(jìn)行有效周轉(zhuǎn)率，提高醫(yī)院醫(yī)療資源的有效利用(作者單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)的成本控制以及成