1、,院內(nèi)感染培訓,1,目錄,,1,,,2,,3,,醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定,4,醫(yī)院感染的定義：,醫(yī)院感染的分類,標準預防,2,醫(yī)院感染的定義,是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,3,醫(yī)院感染的分類,1、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病

2、原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。2、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品造成的感染。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的已型肝炎流行等。,4,院內(nèi)感染的影響,1、 現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等.2、 傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

3、3、 造成機體抵抗力下降的原發(fā)?。喝缣悄虿?、肝硬化和腫瘤等。4、 引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。,5,標準預防,病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。標準預防基本特點1. 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2. 強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3. 根

4、據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離。,6,醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定,1、 醫(yī)務(wù)人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室 離院外出。2、 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的 醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。3、 根據(jù)物品的性能選用物體或化學的方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各

5、種導管精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌。4、 醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后用流水洗手，肥皂應保持干燥。無菌操作必須帶口罩帽子。,7,醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定,5、無菌物品專室專柜存放。每日檢查無菌有效期，并有明顯的標志。6、凡無菌物品標明品名、有效期、簽名。包內(nèi)放化學指示卡，包外貼化學指示帶。7、無菌物品提倡小包裝。8、在治療室、換藥室工作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)范。已用過和未用過的物品應有明顯標記，并分開放置。9、注射 、治療時鋪無菌巾

6、；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體須注明時間，超過2小時后不能使用。各種溶媒要注明開啟時間，超過24小時不能使用。10、換藥用品一人一用一滅菌。換藥時應先處理清潔創(chuàng)口，再處理污染創(chuàng)口。,8,醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定,11、 注射采用一人一針一管一用一滅菌（含皮試）。12、 碘酒、酒精瓶保持密封。13、 處理污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用過的器材，應先消毒 后清洗，被病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診

7、療器械等處理應“先消毒 后清洗”。14、 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。15、 使用中濕化瓶、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱濕化器、霧化器每日消毒一次。用畢終末消毒、干燥保存不超過一周。濕化瓶每日更換無菌水。16、 體溫表用后侵泡消毒、沖洗干燥保存。,9,醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定,17、 彎盤、治療碗、藥杯、嬰兒奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。18、 手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、

8、ICU、血透室、治療室等部門應保持室內(nèi)整潔，每周大掃除一次，私人用品不得帶入，清潔用具應分區(qū)使用，并每日進行空氣消毒。19、 感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。20、 病房應定期通風換氣，必須時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，如遇污染立即消毒。治療室、換藥室每日用消毒液拖地一次，治療桌（臺）、治療車（盤）藥車每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治療室、辦公室等應分別設(shè)置專用掃把、抹布、拖把，標記明確，

9、分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。重?？剖遥喝缡中g(shù)室、產(chǎn)房等每天用空氣消毒機照射3次，每臺手術(shù)或分娩前后均要消毒；治療、換藥室每日三氧機消毒一次，每次60分鐘以上。,10,醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定,21、 病床用濕式清掃，掃床時刷子應包已消毒的濕毛巾，一床一用一巾，病人床頭柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人離院，轉(zhuǎn)科或死亡后，所有用物及床單位應做好終末消毒處理。22、 病房地面每日濕式清掃，當有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用

10、消毒液拖地。23、 治療室、辦公室、配餐室、病房、廁所拖把專用，標記明顯，分開清洗，懸掛晾干。24、 病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并做好終末消毒。25、 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時，及時跟、更換。嚴禁在病室、走廊內(nèi)清點更換下來的被服。26、 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡做好終末消毒處理。,11,醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定,27、 一次性注射器、輸液器用畢針頭，立即放

11、入銳器盒內(nèi)。28、 換藥操作應按清潔傷口、污染傷口、隔離傷口依次進行，感染性敷料應及時焚燒。29. 無菌物品的準備，包布不得少于兩層，體積不不得超過30*30*25，金屬包的重量不得超過7千克，敷料包不得超過5千克，新棉布先洗再用，反復使用的包布和容器，應經(jīng)清洗后再用，滅菌時應暴露物品的各個表面。30. 凡是濕包和有明顯帶水的包不得做為無菌包使用，掉在地上后、放在不潔之處均應視為污染，應放于離地高20—25厘米，離天

12、花板50厘米，離墻5厘米的物架上，順序排放，分類放置，25度以下保存10-14天。,12,手部皮膚的清潔和消毒1、洗手指征或使用快速手消毒劑指征,3.1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。3.2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3.3 穿脫隔離衣前后，摘手套后。3.4進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污

13、染物品之后；3.5當醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等污染后。,13,手部皮膚的清潔和消毒2,、洗手的方法：,用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指甲、母指、腕部、時間不少于10---15秒，流動水洗凈。,14,手消毒的指征,1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、傷傷病房、新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點部門前后；3、接觸被傳染的血液、體液和分泌物以及傳染

14、性致病微生物污染的物品后。4、雙手直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。5、需要雙手保持較長時間抗菌活性時。,15,手衛(wèi)生指征,1、直接接觸病人前、后。2、摘手套后（戴手套不能代替洗手）3、進行侵襲性操作前，不論是否戴手套；4、接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；5、護理患者從污染部位移到清潔部位時；6、接觸患者周圍的物品（醫(yī)療設(shè)備）之后。,16,手衛(wèi)生的注意事項；,1、對于部分酒精不能殺滅