1、門診質(zhì)量管理基本內(nèi)容門診質(zhì)量管理基本內(nèi)容一、門診質(zhì)量概念門診質(zhì)量包括門診服務(wù)質(zhì)量和門診醫(yī)療質(zhì)量。前者受到掛號、收費記帳、醫(yī)技科室、后勤和護理服務(wù)質(zhì)量的影響，它在很大程度上反映在醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、團結(jié)協(xié)作精神、執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程、環(huán)境衛(wèi)生狀況等各個服務(wù)環(huán)節(jié)上，因此它又是門診醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。門診醫(yī)療質(zhì)量主要反映在對疾病的診斷治療質(zhì)量上，診斷是否正確、及時、全面，治療是否正確、有效、徹底，工作效率和經(jīng)濟效益高低，在診療過程中有無事故

2、發(fā)生。護理對于服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量都有重要影響。門診質(zhì)量的概念以及各種影響質(zhì)量的因素關(guān)系由圖1所示。圖1醫(yī)院門診質(zhì)量概念和要素關(guān)系示意圖二、門診質(zhì)量決定因素決定門診質(zhì)量的主要因素有：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對門診管理的重視程度和門診作為醫(yī)院窗口的認識程度；②門診人員配備的數(shù)量和思想道德素質(zhì)；③門診科室設(shè)置合理程度，能滿足病人就診需求的程度；④醫(yī)務(wù)人員的臨床知識、經(jīng)驗和技術(shù)掌握熟練程度；⑤醫(yī)療器械裝備的合理、完好和先進程度；⑥門診規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作

3、規(guī)范貫徹執(zhí)行程度；⑦門診診療過程的連續(xù)性、及時性、準(zhǔn)確性、完整性、協(xié)調(diào)性的程度；⑧門診部對各科室的的協(xié)調(diào)指揮能力，重視質(zhì)量評價和質(zhì)量控制的力度和措施。三、門診醫(yī)療質(zhì)量管理和檢控馬駿教授是國內(nèi)最早最系統(tǒng)提出門診質(zhì)量管理的學(xué)者，他在1986年《現(xiàn)代醫(yī)院管理》專著中對門診醫(yī)療質(zhì)量管理提出采用質(zhì)量檢控點管理點辦法，就是將每個病例的醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)歸納為若干質(zhì)量檢控點，每個檢控點應(yīng)具備以下要求：①所指質(zhì)量內(nèi)容要明確具體；②所指質(zhì)量特性要單一或判

4、斷范圍很小，基本無伸縮性；③要有明確判斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)；④可進行肯定或否定的定性或定量判斷；⑤可進行單項管理。門診醫(yī)療質(zhì)量檢控點計6項30點：20.手術(shù)中有無超過正常限度的損傷或過量失血；21.麻醉是否合理、有效；22.手術(shù)是否成功。（五）治療處置質(zhì)量23.該做藥物皮試的是否做了；24.注射、輸液是否按操作規(guī)程進行；25.注射、輸液有否嚴(yán)重靜脈外漏，有無感染；26.換藥和其他門診治療處置是否及時正確；27.對門診傳染病人有否作出及時隔離消毒

5、處理，有否及時準(zhǔn)確地做疫情報告；28.醫(yī)護人員有否對與治療疾病的其他有關(guān)注意事宜向病人囑咐清楚。（六）療效29.有效或無效；30.轉(zhuǎn)歸如何，治愈、好轉(zhuǎn)或加重。按上述6項30點的檢控制定標(biāo)準(zhǔn)來抽查門診病例，每一點只有好差兩種之分，即好者得1分，差者為零分，然后計算每項平均分值，綜合計算病例質(zhì)量分數(shù)。其中手術(shù)病例按30個質(zhì)量檢控點評分，非手術(shù)病例按24個質(zhì)量檢控點評分。通過對各項隸屬度的處理，得出病例質(zhì)量分數(shù)，百分數(shù)達90%以上者（含90%

6、）為優(yōu)級，80%以上者（含80%）為良級；70%以上者（含70%）為中級，60%以上者（含60%）為差級，50%以下為劣級。對抽查病例進行統(tǒng)計匯總，進行門診質(zhì)量分析（見表1）。表1門診病例醫(yī)療質(zhì)量檢控統(tǒng)計表科別抽查起止日期抽查病例份數(shù)檢查醫(yī)師簽字年月日年月日份份質(zhì)量項目診察和病歷質(zhì)量診斷質(zhì)量處方質(zhì)量手術(shù)質(zhì)量治療處置質(zhì)量療效總計病例醫(yī)療質(zhì)量檢控結(jié)質(zhì)量檢控點分值質(zhì)量管理點12345678910111213141516171819202122