1、結(jié)石嵌頓性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)體會(huì)結(jié)石嵌頓性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)體會(huì)摘要摘要目的目的探討不同病理狀態(tài)下結(jié)石嵌頓性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopiccholecystectomyLC）的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧分析我院1999年3月至2005年3月317例結(jié)石嵌頓性膽囊炎的腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果317例結(jié)石嵌頓性膽囊炎LC，成功309例，成功率97.48％，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)8例，中轉(zhuǎn)手術(shù)率2.52％，全組術(shù)后并發(fā)膽漏2例，術(shù)中出血1例，膽道殘余

2、結(jié)石3例，切口感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率2.84％，無(wú)膽道損傷，無(wú)死亡。結(jié)論嚴(yán)格掌握結(jié)石嵌頓性膽囊炎LC適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)技巧，適時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)，是提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥的關(guān)鍵，LC治療結(jié)石嵌頓性膽囊炎是安全、可靠的。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞腹腔鏡術(shù)膽囊結(jié)石嵌頓膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopiccholecystectomyLC）因具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快的特點(diǎn)而成為膽囊切除術(shù)的首選方法，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和發(fā)展，結(jié)石嵌頓性膽囊炎腹腔鏡手

3、術(shù)亦被廣泛開(kāi)展。我院1999年3月—2005年3月共行LC1681例，其中結(jié)石嵌頓者先分離處理膽囊管、膽囊動(dòng)脈，順逆結(jié)合切除膽囊。對(duì)于Calot三角解剖關(guān)系欠清，粘連嚴(yán)重，操作困難者，根據(jù)術(shù)中情況采取以下步驟和方法處理：（1）緊靠膽囊沿膽囊底部逐步向膽囊頸部分離粘連，顯露并鈍性分離解剖Calot三角，仔細(xì)辨認(rèn)“三管一壺腹”（膽總管、肝總管、膽囊管、膽囊壺腹）；（2）對(duì)于膽囊壺腹部結(jié)石或膽囊管結(jié)石嵌頓距膽總管有一定距離（約＞0.5cm），

4、則按常規(guī)用鈦夾平行施夾法處理膽囊管；（3）對(duì)于膽囊管結(jié)石嵌頓位置距膽總管較近，先嘗試將結(jié)石推擠入膽囊壺腹，失敗后將膽囊頸或膽囊管作一縱形切開(kāi)，取出結(jié)石置于標(biāo)本袋，膽囊管用中號(hào)或大號(hào)鈦夾夾閉；（4）對(duì)于膽囊管粗大者，用絲線結(jié)扎閉合膽囊管或絲線結(jié)扎膽囊管使其變細(xì)后再用鈦夾夾閉；（5）對(duì)于膽囊管擴(kuò)張者，術(shù)中常規(guī)用膽道鏡探查肝內(nèi)外膽管后，再用絲線結(jié)扎或縫扎膽囊管；（6）分離處理膽囊管后，夾閉切斷膽囊動(dòng)脈，順逆行切除膽囊或膽囊大部分切除，對(duì)術(shù)中膽