1、,,,,,,,康復(fù)護理學(xué),,主要內(nèi)容,康復(fù)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)康復(fù)評估康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)護理技術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)常見傷病、骨關(guān)節(jié)病損、常見慢性病和并發(fā)癥的康復(fù)護理,護士喂飯pdf,落實基礎(chǔ)護理,護士在對病人洗頭,這是康復(fù)護理嗎,護士給病人做理療,？,？,？,為克服殘疾、殘障者的身心障礙而進行的護理活動。,康復(fù)護理,,,,,,,,為什么要學(xué)習(xí)康復(fù)護理學(xué)？,就業(yè)準(zhǔn)備,,康復(fù)醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)一起，被視為21世紀(jì)最有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科，但我國現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)療

2、服務(wù)能力不能滿足人民群眾的需要。,到2015年前，所有二級以上醫(yī)院必須設(shè)置或改建符合《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》要求的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。至2015年康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系將在全國形成。,發(fā)展規(guī)劃,相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年全國共有3288家綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，各類康復(fù)醫(yī)院338所；有康復(fù)床位52047張，康復(fù)專業(yè)人員39833人。,課程安排,一、課時安排：　　　全課程課時為36學(xué)時。 　二、全課程分下面幾個章節(jié)講授：　　　第一

3、章 緒論　　　第二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)（自學(xué)）　　　第三章 康復(fù)評估　　　第四章 康復(fù)治療技術(shù) 第五章 康復(fù)護理技術(shù) 第六—九章 常見疾病和損傷的康復(fù)護理,,學(xué)習(xí)方法,緒論學(xué)習(xí)要求,1.掌握康復(fù)、全面康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)護理的概念。2.掌握康復(fù)護理的工作原則和內(nèi)容。3.熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象、特點、內(nèi)容及其服務(wù)方式。4.熟悉社區(qū)康復(fù)護理的特點和康復(fù)護理程序。5.了解護理人員在康復(fù)醫(yī)學(xué)工作中的作用

4、。,健康,WHO對健康的定義： ? 軀體健康 ? 心理健康 ? 社會適應(yīng)健康 ? 道德健康 ? 健康、亞健康、疾病 失眠、乏力、無食欲、易疲勞、 抵抗力差、易激怒； 心悸經(jīng)常性感冒或 口腔潰瘍、便秘,（一）康復(fù)的概念,綜合地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的與社會的各種措施，對傷病后可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的功能障礙，進行以功能訓(xùn)練為主的干預(yù)，盡可能改善患者功能，提高生活質(zhì)量，幫助其回歸社

5、會。,全面康復(fù),,,,,醫(yī) 學(xué) 康 復(fù),教 育 康 復(fù),職 業(yè) 康 復(fù),社 會 康 復(fù),,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué),,醫(yī)學(xué)康復(fù)(medical rehabilitation),利用醫(yī)療手段（如物理療法、作業(yè)療法、康復(fù)工程等）促進康復(fù)。歷來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切治療方法都可以應(yīng)用，也包括康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練.白內(nèi)障復(fù)明手術(shù) ? 兒麻矯形手術(shù) ? 人工耳蝸植入 ? 康復(fù)訓(xùn)練,教育康復(fù)(educational rehabili

6、tation),教育康復(fù)(educational rehabilitation),通過教育和訓(xùn)練手段以促進康復(fù)。使聾啞兒童、弱智兒童、肢體傷殘兒童等應(yīng)受到應(yīng)有的教育。 ? 對能接受普通教育的殘疾人應(yīng)創(chuàng)造條件使其進入 普通學(xué)校接受教育。 ? 開設(shè)特殊教育學(xué)校對不能接受普通教育的殘疾人 接受特殊教育，如聾啞人學(xué)校等。,職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation）,職業(yè)能力的評價,職業(yè)康復(fù)(vocational reh

7、abilitation）,上海市殘疾人職業(yè)康復(fù)培訓(xùn)中心,職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation）,殘疾人職業(yè)介紹,殘疾人就業(yè)隨訪,職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation）,訓(xùn)練職業(yè)能力，恢復(fù)就業(yè)資格，取得就業(yè)機會。這些對于發(fā)揮殘疾者的潛能，實現(xiàn)人的價值和尊嚴(yán)，取得獨立的經(jīng)濟能力并貢獻(xiàn)于社會均有重要意義。 職業(yè)評定 ? 職業(yè)訓(xùn)練 ? 職業(yè)介紹 ? 就業(yè)后隨訪,社會康復(fù)(social r

8、ehabilitation),從社會的角度推進和保證醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的進行，使其適應(yīng)家庭、工作環(huán)境，充分參與社會生活，采取與社會生活有關(guān)的措施，促使殘疾人重返社會。殘疾人就業(yè) ?環(huán)境改造 ? 社會福利 ? 立法保障,上述四個方面體現(xiàn)了全面康復(fù)的基本概念。,1．萌芽期（公元前－１９世紀(jì)初期）　　自古人們就有利用自然因素處理病痛和強身健體的歷史。如我國古代的針灸、導(dǎo)引、按摩、五禽戲等，這是運動療法最早的萌芽。,１康復(fù)

9、的形成歷程,2．形成期（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）　　第一次世界大戰(zhàn)后，戰(zhàn)傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多，刺激了物理學(xué)的迅速發(fā)展，如電診斷、電療、不僅用于治療還用于診斷及預(yù)防殘疾，逐漸形成了早期的物理醫(yī)學(xué)。,3．確立期（20世紀(jì)70年代之前） 二戰(zhàn)結(jié)束后，康復(fù)醫(yī)學(xué)被大力提倡，推動了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。1950年成立國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會，1969年國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立。,3．發(fā)展期（20世紀(jì)70年代之后） 康復(fù)醫(yī)學(xué)深

10、入臨床各個領(lǐng)域，并被社會重視，成為一門有強大生命力的學(xué)科。 1981年被定為“國際殘疾年”，并制定了“1983--1992”國際殘疾人十年社區(qū)康復(fù)全球發(fā)展規(guī)劃。,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，但我國以獨特的中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)與世界現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)潮流相匯合，積極開展國外學(xué)術(shù)交流，發(fā)展較迅速。目前各地已建設(shè)起一批康復(fù)中心，康復(fù)醫(yī)學(xué)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)門診，并開展多層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育計劃，培養(yǎng)大批康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。,我國,1人/10萬,康

11、復(fù)治療師,西方國家,47人/10萬,2000年,2014年,10人/10萬,,增加10倍,<,47人/10萬,,不變,短缺,,,疾病結(jié)構(gòu) 健康的認(rèn)識程度 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,,各個領(lǐng)域臨床推廣臨床科室開展康復(fù)工作康復(fù)?？平ㄔO(shè),發(fā)展趨勢,,（1）疾病譜的改變 疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的轉(zhuǎn)變，慢性病逐漸增多，成為威脅人類健康和生命的主要危險。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，危重病人的搶救成功率明顯提

12、高，使免于死亡的殘疾人數(shù)相應(yīng)增加。因而對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求也在逐漸的增加。,二、康復(fù)發(fā)展的基礎(chǔ),（2）經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果 ①人口平均壽命延長：人口的老齡化，必伴隨著老年退行性變疾病的增加，老年康復(fù)的問題日益突出。,我國第六次人口普查：60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。我國人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，說明隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，人

13、民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善，生育率持續(xù)保持較低水平，老齡化進程逐步加快。,各個歷史時期人類壽命情況,②工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)：工傷、交通事故和運動損傷等使意外傷殘增多。③文體活動日益發(fā)展:雜技、體操、跳水、賽車、探險等風(fēng)險較大的活動使遭致意外損傷后致殘的危險性增大。,,（3）嚴(yán)重的自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的應(yīng)對地震和戰(zhàn)爭等天災(zāi)人禍難以避免，而由此造成的重大傷殘，離不開康復(fù)醫(yī)療的幫助。,,,近年戰(zhàn)爭,2004年巴基斯坦與印度的卡吉爾沖

14、突2006年以色列與黎巴嫩真主黨的戰(zhàn)爭2008年以色列與哈馬斯的鑄鉛行動2011年的法國干涉科特迪瓦內(nèi)戰(zhàn)2011年利比亞戰(zhàn)爭,（4）人們生活觀念的改變,隨著物質(zhì)文明、精神文明的提高，人們對于健康的認(rèn)識和重視程度也發(fā)生了變化。 “健康是指在身體上、精神上、社會生活處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅地沒有患病或衰弱的現(xiàn)象?！倍祻?fù)醫(yī)學(xué)與這新觀念的精神是一致的。,1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念： 康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitatio

15、n medicine)是指以促進傷病殘者康復(fù)而進行的功能障礙的預(yù)防、評估、治療和訓(xùn)練的一門醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。 應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)及其有關(guān)技術(shù)（非藥物治療為主） 最大程度恢復(fù)和發(fā)揮潛在能力和殘存功能（功能為導(dǎo)向） 以全面康復(fù)為目的,第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué),2. 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象,殘疾者年老體弱者慢性病患者 ?急性創(chuàng)傷及手術(shù)后患者,殘疾者（disability）,肢體殘疾 ? 視力殘疾 ? 聽力殘疾 ? 言語殘疾 ? 精神殘疾

16、? 智力殘疾 ? 綜合殘疾,例：桑蘭,臨床診斷：頸5-7開放性、粉碎性骨折，75%錯位，頸5-7脊髓完全性損傷,康復(fù)評定：頸5-7脊髓受損導(dǎo)致截癱，四肢運動、感覺功能嚴(yán)重障礙，0級肌力，一級肢體殘疾，需要終生康復(fù)，四肢功能不可能完全恢復(fù)，只能是一定程度的改善,,,損傷,老年體弱者,我國人口老齡化進程正在加快，并以年均3％的速度增長。 老年人約50％需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù),各種慢性病所致功能障礙者,?各系統(tǒng)臟器的慢性疾病?,慢性阻

17、塞性肺疾病 冠心病 ? 高血壓 ? 糖尿病 ?,早期“患病狀態(tài)” 活動能力受限 ? 心理/精神創(chuàng)傷,急性創(chuàng)傷及手術(shù)后患者,早期康復(fù) 預(yù)防殘疾 減輕殘疾,康復(fù)團隊,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式,康復(fù)團隊,第三節(jié) 康復(fù)護理,康復(fù)護理的目的康復(fù)護理的對象康復(fù)護理的原則康復(fù)護理的內(nèi)容,康復(fù)護理目的,護理對象,護理原則,全程參與，完成早期、恢復(fù)期與后遺癥期的三級全程的康復(fù)護理。,護理內(nèi)容,1.康復(fù)病房的管理2.

18、預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥3.康復(fù)評估和康復(fù)計劃制訂4.幫助掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)5.協(xié)助完成自我獨立照顧的訓(xùn)練6.重視心理康復(fù)7.提供健康教育,不同時期康復(fù)護理的重點,急性期早期,功能恢復(fù)期,觀察功能障礙情況，預(yù)防感染、壓瘡、攣縮、畸形,潛在能力激發(fā)殘余能力的保持和強化日常生活活動能力的訓(xùn)練,更著重于從患者的整體需要出發(fā)，對患者身心存在的各種健康問題作出判斷，和一般護理程序一樣是護士解決患者健康、康復(fù)問題的基本程序。其組成

19、結(jié)構(gòu)包括四個步驟： 評估(收集、分析資料)→計劃(制訂康復(fù)護理計劃) →實施(執(zhí)行康復(fù)護理措施) →評價(評價效果),康復(fù)護理程序,護理評估,呼吸,體溫,睡眠,進食,二便,入院后一周內(nèi),入院1月后,出院前,,,常見的康復(fù)護理診斷 1．個體方面 溝通障礙、吞咽障礙、軀體移動障礙、社交障礙、不良情緒、自我照顧能力不足、有自傷、外傷的危險 2．家庭方面 照顧者角色困難、家

20、庭處理治療計劃不當(dāng) 3．社會方面 社會應(yīng)對能力失調(diào),護士在康復(fù)醫(yī)療中是患者日常生活的服務(wù)者和管理者、各種活動的組織者、功能訓(xùn)練的指導(dǎo)及實施者、病室環(huán)境的設(shè)計師以及健康和安全的保衛(wèi)者。,護理人員在康復(fù)中的角色,（一）照顧者的作用 在康復(fù)醫(yī)療體系中，護理人員為康復(fù)對象提供一切所需的日常生活活動照顧和醫(yī)療護理活動項目，并注意觀察和發(fā)現(xiàn)護理問題。為康復(fù)評定、治療計劃的制訂和修改以及實施提

21、供可靠的客觀依據(jù)。,（二）教育者的作用 作好康復(fù)教育工作，介紹疾病致殘過程，教會自我護理的技術(shù)，并提供有關(guān)殘疾預(yù)防、康復(fù)護理的專門知識與技能的幫助。,（三）實施者的作用 在康復(fù)治療中，護理人員與康復(fù)對象接觸最多，其工作性質(zhì)決定護士對康復(fù)對象的情況了解最深。許多功能訓(xùn)練的實施是在護理人員的幫助、監(jiān)督和具體指導(dǎo)下完成的。,護士對患者進行功能鍛煉,（四）咨詢者的作用 運用語言和書面交流的技巧

22、，解決患者各方面的問題和困難。且為出院患者后期的功能康復(fù)等提供咨詢服務(wù)，促進從醫(yī)院回歸家庭和社區(qū)的順利轉(zhuǎn)換。,（五）協(xié)調(diào)者的作用 整體康復(fù)是由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士和其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作完成的?？祻?fù)過程中患者需接受理療、運動、作業(yè)、語言、心理治療及支具裝配等多種治療訓(xùn)練。作為康復(fù)治療小組的重要成員，護士必須與小組其他人員溝通情況、交流信息、協(xié)調(diào)工作，使康復(fù)過程得到統(tǒng)一完善。,（六）康復(fù)病房管理者的作用