1、第三章 聽覺障礙,聽覺器官的解剖與生理,外耳的解剖與生理： 外耳包括耳廓和外耳道，是空氣振動（聲波）傳入內(nèi)部聽覺器官的通道。,,,中耳的解剖與生理,鼓室——中心咽鼓管鼓竇乳突,鼓膜與聽小骨,鼓室,內(nèi)耳的解剖與生理,前庭骨半規(guī)管耳蝸膜迷路,耳蝸,聽覺的產(chǎn)生,聽覺傳導(dǎo)通路,聽障,聲音是什么？,他們在說什么？,我的優(yōu)勢在哪？,我將如何交流？,聽障的世界，你感受過嗎？,第一節(jié)聽覺障礙的概述,,,,診斷,,成因,,出現(xiàn)率

2、,,分類,,概念,一,二,三,四,五,,一、概念,聽覺障礙： 由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會參與。——2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查,（二）分類,資料來源：全國殘疾人抽樣調(diào)查工作手冊．,聽覺障礙的分類標(biāo)準(zhǔn),耳聾的分級,,中國聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)（2006年）,傳導(dǎo)性耳聾由于各種原因引起的外耳道、中耳的病變，使得經(jīng)空氣徑路傳到的聲波受到阻礙，引起到達(dá)內(nèi)耳聲能

3、的減退引起的聽力障礙,聽覺障礙的分類,常見病因炎癥、外傷、異物、先天發(fā)育異常,感音神經(jīng)性耳聾內(nèi)耳感音結(jié)構(gòu)如毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)傳導(dǎo)通路如聽神經(jīng)以及各級聽中樞由于器質(zhì)性病變導(dǎo)致聲音的感覺與分析或聲音信息的傳遞受到阻礙，由此引起的聽力障礙,聽覺障礙的分類,常見病因遺傳、藥物、噪聲、血管因素、衰老、外傷、中毒等,混合性耳聾中耳、內(nèi)耳病變同時存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾,聽覺障礙的分類,常見病因炎

4、癥、外傷、特異性疾病等,中樞性耳聾聽覺中樞發(fā)生病變引起的神經(jīng)性耳聾，包括腦干性聾和皮層性聾,聽覺障礙的分類,常見病因腦血管病、腫瘤、外傷等,按聽覺障礙發(fā)生的部位,,02,先天性耳聾,后天性耳聾,,,01,,,按聽障發(fā)生的時間,,三、出現(xiàn)率,美國情況 2000年）,我國情況 2006年,基本情況,所有新生兒中，0.1%—0.3%,2200萬，占美國總?cè)丝诘?.6%,2004萬，占?xì)埣踩说?4.016%， 占總?cè)丝诘?.

5、53%,,產(chǎn)程致聾、外傷、急性傳染病和細(xì)菌感染、藥毒損害……,后天原因,遺傳原因、胚胎時期聽覺器官發(fā)育不全、妊娠期病毒感染……,先天原因,四、原因,,,,篩選,1,診斷,2,（五）診斷,第二節(jié) 聽覺障礙的診斷,篩選： 行為觀察法：觀察兒童對聲音的反應(yīng)等,主觀測聽依據(jù)受試者對刺激聲信號的主觀判斷所記錄，又稱行為測聽,主觀測聽法包括行為測聽法、秒表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)、純音聽閾檢查以及言語測聽等,診斷：,客觀測聽不

6、依賴于受試者的行為配合，不受其主觀意識的影響，利用檢查儀器對受試者的測試結(jié)果進(jìn)行分析判斷,第二節(jié) 聽力檢查,臨床上常用的客觀測聽法有聲導(dǎo)抗測聽、電反應(yīng)測聽和耳聲發(fā)射測聽等,耳聾的干預(yù),第三節(jié) 聽覺障礙的預(yù)防,助聽器的驗(yàn)配,第四節(jié) 助聽器的類別與選配,適應(yīng)證,≥26～40dB的學(xué)語期兒童≥41～90dB的個體人工耳蝸植入術(shù)前的試配治療無效的各個類型的雙耳耳聾,第五節(jié) 電子耳蝸的植入,雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾語前聾患者

7、的最佳年齡應(yīng)在12個月～5歲有殘余聽力，經(jīng)佩戴助聽器及聽力康復(fù)3～6個月聽覺語言能力無明顯改善者無手術(shù)禁忌證家庭及本人對電子耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕涤新犃φZ言康復(fù)條件的,適應(yīng)證,客觀測聽言語清晰度對聽力障礙兒童發(fā)音的可辨別程度做出評價共鳴能力檢查、語譜分析、詞匯檢查、句子檢查、構(gòu)音器官檢查語言發(fā)育檢查法檢查,聽力障礙兒童的語言評價,推薦閱讀,[1]陳淑云．聽障寶寶做游戲 [M]．北京：華夏出版社，2009．[2]周