1、1目錄一、小兒肺炎二、小兒腹瀉三、支氣管哮喘四、急性腎小球腎炎五、腎病綜合征六、血尿七、病毒性心肌炎八、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速九、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血十、維生素D缺乏性手足搐搦癥十一、小兒急救1、心肺復(fù)蘇2、感染性休克3、腦水腫及顱內(nèi)高壓綜合征4、哮喘持續(xù)狀態(tài)5、呼吸衰竭6、急性充血性心力衰竭7、急性腎功能衰竭8、熱性驚厥9、癲癇持續(xù)狀態(tài)十二、新生兒窒息與缺氧缺血性損傷十三、新生兒顱內(nèi)出血十四、新生兒出血性疾病十五、新生兒溶血病十六、新生兒感

2、染性疾病的診斷：1、新生兒敗血癥2、新生兒感染性肺炎3、新生兒破傷風(fēng)十七、小兒出血性疾病十八、各種常見(jiàn)先天性心臟病的診斷：1、房間隔缺損2、室間隔缺損3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4、法洛四聯(lián)癥十九、川崎病的診治二十、小兒結(jié)核病的診斷和治療二十一、過(guò)敏性紫癜二十二、維生素D缺乏性佝僂病二十三、急性感染性喉炎二十三、急性支氣管炎3膿氣胸。7、肺炎支原體肺炎①多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，近年來(lái)嬰幼兒感染率明顯增高。②發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3周；刺激性咳嗽，可似百日咳

3、樣咳嗽，痰黏稠，可帶血絲；年長(zhǎng)兒可有咽痛、胸悶、胸痛等；嬰幼兒起病急，可有喘憋及呼吸困難。③體征可不明顯，嬰幼兒雙肺能聞及哮鳴音及濕啰音。④部分患兒有肺外表現(xiàn)，如心肌炎、溶血性貧血、腦膜炎、肝炎、腎炎、消化道出血等。⑤冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性(＞1:32)可做參考，恢復(fù)期血清支原體抗體升高＞4倍有診斷意義，血中肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。⑥胸部X線表現(xiàn)：以肺門(mén)陰影增濃為主；支氣管肺炎改變；間質(zhì)性肺炎改變；均一的實(shí)變影?！局委煼桨浮吭瓌t：采取綜合

4、措施，積極控制感染，改善肺的通氣功能，防止并發(fā)癥。1、一般治療：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，可口服止咳化痰劑，痰液粘稠可霧化吸入。2、抗生素療法：按照臨床的病原菌診斷選用抗生素，對(duì)原因不明的病例可先聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素。3、抗病毒療法：如臨床考慮病毒性肺炎，可試用三氮唑核苷，更昔洛韋是治療CMV的首選藥物。另外，干擾素、聚肌胞及左旋咪唑也有抗病毒作用。4、免疫療法：大劑量免疫球蛋白注射對(duì)嚴(yán)重肺炎有良好的治療作用。5.對(duì)癥治療：

5、（1）退熱與鎮(zhèn)靜：一般選用物理降溫，如頭部冷敷、冰枕或注射來(lái)比林等。（2）止咳平喘：腎上腺皮質(zhì)激素短期大量治療對(duì)暴喘型肺炎或以喘憋為主的毛細(xì)支氣管炎有效，可靜點(diǎn)甲強(qiáng)龍、地塞米松等。也可用沙丁胺醇、普米克令舒泵吸平喘。（3）輸氧：病情較重者需要輸氧，一般嬰幼兒可用鼻導(dǎo)管，每分鐘氧流量0.51L，重癥可用面罩給氧24L分鐘左右。面罩給氧時(shí)，吸入氧濃度大于或等于0.5時(shí)動(dòng)脈血氧分壓小于60mmHg可考慮應(yīng)用CPAP。（3）心力衰竭的治療：除給

6、氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜等一般處理外應(yīng)早用強(qiáng)心藥。西地蘭首劑用飽和量(0.030.04㎎kg)的12，隔46小時(shí)后給14量，共兩次達(dá)洋地黃化。注射鈣劑后，宜68小時(shí)后應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物。可用速尿0.51mgkg次減輕心臟負(fù)荷和肺部羅音?？捎枚喟桶贰⒍喟头佣“犯纳莆⒀h(huán)。（4）腹脹的治療：可用胃管或肛管排氣，也可靜點(diǎn)酚妥拉明，低鉀者補(bǔ)鉀。液體療法，總液量6080mlkg用14張或15張液，速度在5mlkg.h以下。嚴(yán)重患兒可考慮輸血漿、全血或丙

7、球。（5）激素的治療：一般肺炎不需要用激素，嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎用有效抗生素控制感染的同時(shí)在下列情況下可用激素：（1）中毒癥狀嚴(yán)重，如出現(xiàn)休克、中毒性腦病、超高熱（體溫40度以上持續(xù)不退）等。（2）支氣管痙攣明顯或分泌物多（3）早期胸腔積液為防止胸膜粘連也可局部應(yīng)用，療程以35天為宜，超過(guò)57天者停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。病毒性肺炎一般不用激素，毛細(xì)支氣管炎喘憋嚴(yán)重時(shí)亦可考慮短期應(yīng)用。（6）物理療法：胸部理療能促進(jìn)肺部滲出物的吸收和羅音的消失?！警?/p>