1、目錄第一部分護理核心制度一、護理質量管理制度……………………………………………………4二、病房管理制度…………………………………………………………5三、護理查對制度…………………………………………………………5四、分級護理制度…………………………………………………………8五、健康教育制度………………………………………………………10六、患者身份識別制度和程序…………………………………………11七、護士值班、交接班制度…………………………

2、…………………12八、護理文書書寫與質量監(jiān)管制度……………………………………12九、醫(yī)囑制度……………………………………………………………13十、護理查房制度…………………………………………………………14十一、護理會診制度………………………………………………………15十二、護理病例討論制度…………………………………………………15十三、病房消毒隔離制度…………………………………………………16十四、護理缺陷管理制度…………………………

3、………………………18（一）護理安全（不良）事件主動報告制度……………………………18（二）護理投訴管理制度…………………………………………………19十五、護理制度、操作常規(guī)變更批準制度………………………………193.統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。4.定期對患者進行健康教育。5.保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風。6.醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。7.護

4、士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。三、護理查對制度三、護理查對制度1.臨床科室1.1開具醫(yī)囑、處方或進行治療時，應當查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。1.2執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。1.3清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、有效期和批號

5、，如不符合要求，不得使用。1.4給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫；給予多種藥物時，要注意配伍禁忌。1.5輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。2手術室2.1擇期手術，在手術前的各項準備工作、患者的知情同意與手術切口標志皆已完成后方可手術。2.2每例手術患者配戴“腕帶”，其上具備有患者查對用的患者身份信息。2.3建立病房與手術室之間的交接