1、醫(yī)院呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染預(yù)防與控制制度呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染（VAP）：就是病原微生物污染呼吸機(jī)治療造成的醫(yī)院獲得性感染；是指原無(wú)肺部感染的呼吸衰竭的患者，在氣管插管機(jī)械通氣治療后 48 小時(shí)或原有肺部感染用呼吸機(jī) 48 小時(shí)以上發(fā)生新的病情變化、臨床高度提示為一次新的感染并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)或拔管后 48 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染；它是呼吸衰竭患者的嚴(yán)重并發(fā)癥。一、監(jiān)護(hù)室消毒隔離措施：限制人員流動(dòng)，實(shí)行無(wú)陪管理，患者入院時(shí)洗澡更換病室衣服，非工作人員

2、進(jìn)入時(shí)應(yīng)穿戴工作服、帽和換工作鞋。每月室內(nèi)大掃除和封閉消毒 1 次，為便于清掃，盡量減少非移動(dòng)設(shè)備。監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備專人管理，定期消毒備用。二、有效洗手 強(qiáng)調(diào)檢查、操作和護(hù)理前后用肥皂水洗手，尤其是機(jī)械通氣過(guò)程中，每次接觸呼吸道分泌物后。三、氣管管理 器官插管時(shí)要快速、準(zhǔn)確、還需無(wú)菌操作，經(jīng)口插管污染較少。拍背吸痰及氣管內(nèi)吸引應(yīng)兩人配合，操作者戴口罩及無(wú)菌手套，吸痰時(shí)避免氣道機(jī)械性損傷，吸痰管一次性使用，吸痰杯及浸泡液每日更換一次。呼吸

3、機(jī)、吸引器和超霧器的管道、接頭儲(chǔ)水缸用 2%戊二醛浸泡 30-60 分鐘后用蒸餾水沖洗晾干備用。定期更換呼吸機(jī)管道，常規(guī)引流呼吸機(jī)管道內(nèi)凝水。應(yīng)用于帶細(xì)菌過(guò)濾器的超霧器和加溫濕化缸，其內(nèi)蒸餾水每日更換 1次，最好應(yīng)用不產(chǎn)生內(nèi)凝水的濕化器（如熱濕化交換器）。持續(xù)正壓通氣可使呼吸機(jī)管道中凝聚液減少且細(xì)菌污染減少。四、重視消化道功能狀態(tài)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水和 2﹪碳酸氫鈉清潔口腔 2～3 次，采用半坐臥位，避免胃過(guò)度擴(kuò)張，避免常規(guī)預(yù)

4、防性應(yīng)用制酸藥，預(yù)防高危病人的應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。改善全身狀態(tài)，預(yù)防性應(yīng)用免疫球蛋白，中性粒細(xì)胞減少者可預(yù)防性應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）。注意每日液體攝入量、營(yíng)養(yǎng)與熱卡，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境和器官功能。五、合理選擇抗生素，根據(jù)病原菌有針對(duì)性選擇敏感抗生素。①對(duì)可疑 VAP 患兒 48 小時(shí)內(nèi)未接受抗生素者取下呼吸道分泌物標(biāo)本，陽(yáng)性者抗生素治療；②對(duì)可疑 VAP 患兒已接受經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療者，若重度懷疑者繼續(xù)完成抗感染療程；輕度懷疑者停用