1、第七篇 第七篇 手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心護理常規(guī) 手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心護理常規(guī)第一章 第一章 手術(shù)室護理常規(guī) 手術(shù)室護理常規(guī)第一節(jié) 第一節(jié) 手術(shù)護理安全 手術(shù)護理安全一、護理要點1、嚴格執(zhí)行查對制度，洗手、巡回護士應(yīng)認真核對各項信息(病歷、腕帶、手術(shù)通知、切口標識)，防止患者及手術(shù)部位錯誤。2、接送患者時應(yīng)有專人護送，進出門保護患者頭部及肢體，防止受傷及墜床，并妥善固定各種引流管和輸液管。認真交接班。3、搬運患者及安置體位動作輕穩(wěn)，對

2、易受壓部位、骨突處墊軟墊，必要時(手術(shù)時間長)行局部按摩，防止壓瘡。4、術(shù)中用藥、輸血嚴格查對，安瓿、藥瓶保留至手術(shù)結(jié)束核對后丟棄，儲血袋用后保留 24h 后處理。(緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時須復(fù)述后執(zhí)行)5、正確、安全使用各種儀器設(shè)備，嚴格執(zhí)行操作流程及注意事項。6、術(shù)中切留標本洗手護士妥善保管，由手術(shù)醫(yī)生填單送檢，由專人負責核對，登記送病理科雙方驗收簽字。7、術(shù)中器械、物品嚴格(二人三遍法)清點并記錄。8、術(shù)前了解手術(shù)方法及步驟，認真

3、檢查器械完好率達 100％，備齊，確保安全。9、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，術(shù)中有違反無菌技術(shù)操作的人員或參觀者，應(yīng)及時指出，立即糾正。10、嚴格認真執(zhí)行手術(shù)安全及風險評估“三方”核查單與手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接并簽名。二、護理質(zhì)量評價標準1、嚴格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。2、接送患者注意安全、保暖。3、體位安全舒適。4、儀器設(shè)備操作熟練。5、物品清點正確。6、嚴格三查八對。7、標本專人查對、管理。8、嚴格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。第二節(jié) 體位安

4、置原則一、護理要點2、常規(guī)及特殊手術(shù)器械的準備（1）器械準備： 甲狀腺器械、常規(guī)手術(shù)器械。（2）其他用物： 敷料包、引流管或引流條、手術(shù)電刀等。3、護理配合措施（1）甲狀腺手術(shù)多為局麻或頸從麻醉，患者在清醒狀況下接受手術(shù)，易因疲勞、手術(shù)牽拉、多層手術(shù)單覆蓋而悶熱、憋氣、煩躁，因此，術(shù)中應(yīng)注意患者呼吸通暢，多關(guān)心體貼患者，做好心理護理。（2）手術(shù)中巡回護士與患者交談過程中觀察患者發(fā)音情況，有無聲音嘶啞、嗆咳等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。（3）因甲狀腺手

5、術(shù)體位頸部后仰，在等待快速病理檢查期間，應(yīng)臨時在頭部墊一軟枕，減輕患者的頸部疲勞；關(guān)閉切口時，應(yīng)及時撤除患者肩部軟枕，恢復(fù)正常體位，減少術(shù)后患者頸部的不適。三、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施術(shù)中出血：常見于處理甲狀腺上動脈，中、下靜脈時。處理原則為利用紗墊或手指等作暫時鎮(zhèn)壓，及時找到出血點，用血管鉗鉗夾、縫扎或連續(xù)縫合止血。四、術(shù)后1、術(shù)后由巡回護士攜帶患者病歷等物品護送回病房；當室外環(huán)境溫度較低時，要注意給患者采取保暖措施。2、護送途

6、中，，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡回護士立于患者頭部位置，以便隨時觀察患者狀況及病情變化。3、在護送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血壓、脈搏、眼球活動、各種反射以及肌張力的變化等指征。4、甲狀腺術(shù)后護送患者時，應(yīng)讓患者少說話，保持患者呼吸道通暢，及時清除氣道內(nèi)增多的分泌物。注意觀察患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細致觀察患者胸廓活動、面色及氧飽和度等各種指標。5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴密觀察引流物的性質(zhì)及