1、1第二章 第二章1. 1.解剖學(xué)內(nèi)口 解剖學(xué)內(nèi)口（P8）：子宮峽部的上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口。2. 2.組織學(xué)內(nèi)口 組織學(xué)內(nèi)口（P8）：子宮峽部的下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口。1. 子宮各韌帶的功能 子宮各韌帶的功能：（P9）（1）圓韌帶 圓韌帶，維持子宮前傾 前傾位（2）闊韌帶 闊韌帶，維持子宮在盆腔的正中 正中位置（3）主韌帶 主韌帶，固定子宮頸正常 正常位置（4）宮骶韌帶 宮骶韌帶，保持子

2、宮于前傾 前傾的位置2. 2.子宮內(nèi)膜的變化 子宮內(nèi)膜的變化（P21）增生期：月經(jīng)周期第 5~14 天，在雌激素影響下，細(xì)胞增生分泌期：月經(jīng)周期第 15~28 天，分泌雌激素和孕激素月經(jīng)期：月經(jīng)周期第 1~4 天，壞死的內(nèi)膜脫落3. 3.比較孕激素和雌激素的生理功能（表格） 比較孕激素和雌激素的生理功能（表格） （P22 P22）★知識(shí)點(diǎn)1.女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢 陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被成為子宮附件.2.

3、子宮峽部在非孕期約長 1cm 1cm。3.陰道后穹窿較深，經(jīng)陰道后穹窿穿刺 陰道后穹窿穿刺或引流，可以診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)。4. 子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處 交界處，是子宮頸癌 子宮頸癌的好發(fā)部位。未經(jīng)陰道分娩的婦女子宮頸外口呈圓形 圓形；已經(jīng)陰道分娩者子宮頸外口受分娩的影響形成橫裂 橫裂，將子宮頸分成前后兩唇，呈“一”字型。5.卵巢表面無腹膜 卵巢表面無腹膜，這樣有利于成熟卵子的排出，但同時(shí)也易于卵巢癌的惡性細(xì)胞播散。6.骨

4、盆的分界 分界：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣 恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界。7. 7.真骨盆 真骨盆的標(biāo)記：骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓。 骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓。8. 8.骨盆平面：入口平面（橫橢圓形） 骨盆平面：入口平面（橫橢圓形） 、中骨盆平面（縱橢圓形） 、中骨盆平面（縱橢圓形） 、出口平面（兩個(gè)不同平面 、出口平面（兩個(gè)不同平面的三角形） 的三角形）9. 9.輸卵管的組成 輸卵管的組成（P10）：間質(zhì)部，峽部，壺腹部

5、（受精部位） 間質(zhì)部，峽部，壺腹部（受精部位） ，傘部（拾卵作用） ，傘部（拾卵作用）10. 10.鄰近器官 鄰近器官（P14）：尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾 尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾11. 11.月經(jīng) 月經(jīng);隨著卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)周期 月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第 1 日的間隔時(shí)間。一般為 21~35 21~35 天，平均 28 28 天。周期的長短因人而異。月經(jīng)期一般子宮內(nèi)膜乳房 子宮收縮力宮頸粘液

6、 陰道上皮輸卵管蠕動(dòng)水鈉代謝反饋?zhàn)饔没A(chǔ)體溫雌激素 增生期 乳腺管增生增強(qiáng) 增多、質(zhì)稀薄、拉絲長，羊齒植物葉狀結(jié)晶增生、角化增強(qiáng) 水鈉潴留正、負(fù)反饋孕激素 分泌期 乳腺泡增生降低 減少、質(zhì)稠、拉絲易斷，橢圓體結(jié)晶脫落加快抑制 水鈉排泄負(fù)反饋 上升0.3~0.5°C3動(dòng) 24—48 小時(shí)，因?qū)m頸口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，見紅是分娩即將開始比較可靠的征象。第五章 第五章1.分娩 分娩（P68）：妊娠滿 28 周及以上，胎兒及

7、其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程。2.過期產(chǎn) 過期產(chǎn)（P61）：妊娠滿 42 周及以后分娩，稱過期產(chǎn)。3.早產(chǎn) 早產(chǎn)：妊娠滿 28 周至不滿 37 足周期間分娩，稱為早產(chǎn)。4.足月產(chǎn) 足月產(chǎn)：妊娠滿 37 周至不滿 42 足周期間分娩，稱為足月產(chǎn)。5.胎頭撥露(P80)：胎頭于宮縮時(shí)露出陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱胎頭撥露。6.胎頭著冠 胎頭著冠（P80):當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭

8、也不在回縮，稱胎頭著冠1.影響分娩的四因素？ 影響分娩的四因素？產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理因素 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理因素2.正常宮縮特點(diǎn)？ 正常宮縮特點(diǎn)？節(jié)律性、對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用 節(jié)律性、對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用3. 3.分娩機(jī)制 分娩機(jī)制（P74）？銜接（胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上） 、下降 下降（抬頭骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作） 、俯屈、內(nèi) 俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)（使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后相一致的動(dòng)作） 、仰

9、伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎 仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出 兒娩出4. 4.產(chǎn)程分期 產(chǎn)程分期（P76）：總產(chǎn)程及分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤完全娩出為止。第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期 宮頸擴(kuò)張期，是指從出現(xiàn)間歇 5-6 分鐘的規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張較慢，約需 11-12 小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張較快，約需 6-8 小時(shí)。第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期 胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需 1-2 小時(shí)；

10、經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘或達(dá) 1 小時(shí)。第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期 胎盤娩出期，從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出。約需 5-15 分鐘，不應(yīng)超過30 分鐘。5. 5.胎盤剝離征象 胎盤剝離征象(P82)？（1）宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；（2）陰道內(nèi)外露的一段臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，外露的臍帶不再縮回。6.胎盤剝離及排出方式 胎盤剝離及排出方式（P83）？(1)胎兒面娩出式：胎兒面先排出，隨后見少量陰道