1、血型血清學(xué)部分名詞解釋 血型血清學(xué)部分名詞解釋紅細胞抗原抗體反應(yīng)主要類型1．凝集反應(yīng)2．沉淀反應(yīng)3．溶血反應(yīng)抗人球蛋白試驗--IgG 不完全抗體的 Coombs 試驗人紅細胞表面抗原與不完全抗體結(jié)合（常是 IgG 類抗體），即不完全抗體致敏紅細胞由于該不完全抗體分子量小或和其兩個 Fab 段擴張角度小，不能使相鄰紅細胞橋聯(lián)，紅細胞仍是分散狀況，不出現(xiàn)肉眼可見的紅細胞凝集現(xiàn)象。在反應(yīng)體系中，加入針對該抗體的抗體，即抗抗體，該抗抗體 Fab

2、 段結(jié)合紅細胞上不完全抗體 Fc 段，出現(xiàn)肉眼可見的紅細胞凝集現(xiàn)象，該試驗稱之抗人球蛋白試驗。也稱 Coombs 試驗，該抗抗體稱之抗人球蛋白抗體或 Coombs 抗體?？谷饲虻鞍自囼?-需要補體和抗補體的 Coombs 試驗一些抗體與相應(yīng)抗原反應(yīng)需要在補體存在時，才能出現(xiàn)肉眼可見凝集反應(yīng)，如 Duffy抗體，與一些補體直接反應(yīng)，而另一些需要只有在補體存在時才出現(xiàn)血凝反應(yīng)Coombs 試驗分類為直接 Coombs 試驗和間接 Coomb

3、s 試驗。直接 Coombs 試驗：紅細胞在體內(nèi)被致敏，即紅細胞在體內(nèi)已結(jié)合了抗體。直接加入抗抗體（Coombs 抗體），紅細胞發(fā)生凝集。間接 Coombs 試驗：紅細胞在體外被致敏，即紅細胞膜在體外試驗時結(jié)合不完全抗體，然后加入抗抗體（Coombs 抗體），紅細胞發(fā)生凝集。Coombs 試驗的應(yīng)用直接抗人球蛋白試驗：1. 對新生兒溶血?。℉DN）胎兒（嬰兒）紅細胞檢測2. 輸血反應(yīng)3. 其它溶血性疾病間接抗人球蛋白試驗：1. 檢測體內(nèi)

4、不規(guī)則抗體a. 妊娠婦女b. 獻血者c. 受血者或有過輸血史的人d. 交叉配血試驗2. 對已發(fā)現(xiàn)抗體鑒定3. 對一些血型抗原的檢測，如Ｄ弱型，Kell. Duffy. Kidd 和其它血型檢測?？贵w和免疫球蛋白（Antibodies and Immunoglobulins）意外抗體和非意外抗體（Unexpected antibodies and expected antibodies）在臨床血型血清學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)的 ABO 血型不規(guī)則抗體

5、，Ｄ血型陽性人出現(xiàn)的抗Ｄ（不論是否已經(jīng)確定其是Ｄ抗原表位不完全型），以及具有獲得型Ｂ型紅細胞的人檢測出的抗Ａ等，都稱之意外抗體。意外抗體包括了在臨床血型血清學(xué)檢測中遇到的所有異常?quot;意外“抗體。反之，正常的，規(guī)則的抗體均為非意外抗體。意外抗體和非意外抗體，分類主要指臨床血型血清學(xué)檢測中遇到的異常、“意外“的抗體或者是正常的規(guī)律性抗體。Ｄ陰性人血清中檢出抗Ｄ抗體，不將其稱為意外抗體，因?qū)Γ年幮匀?，?yīng)預(yù)料到并高度注意其血清中可能有抗

6、Ｄ抗體。免疫抗體和自然發(fā)生的抗體（Immune antibodies naturally occuring antibodies）同種異體抗原刺激所產(chǎn)生的血型抗體稱免疫抗體（Immune antibodies）。在妊娠輸血時，如Ｄ抗原陰性抗原孕婦被胎兒Ｄ陽性紅細胞免疫產(chǎn)生的抗Ｄ，Ｄ陰性人輸入Ｄ陽性血產(chǎn)生抗Ｄ或 ABO 血型不相容性輸血產(chǎn)生的 ABO 抗體都是免疫抗體。免疫抗體中大部分是IgG 類抗體，也有少部分是 IgM 類抗體等，即免

7、疫抗體不等于就是 IgG 抗體。自然發(fā)生的抗體，是未有明確血型抗原刺激，即無輸血、妊娠和輸用血液制品即往史的人所產(chǎn)生的抗體，如Ａ型人血清中抗Ｂ，Ｂ型人抗Ａ，Ｏ型人抗Ａ,Ｂ。但已清楚，血型自然抗體產(chǎn)生是人在與自然界多糖抗原物質(zhì)接觸中，以及人腸道中細菌抗原刺激所產(chǎn)生的抗體，因此更正確地稱之為自然產(chǎn)生的抗體(Naturally occuring antibodies）而不稱之天然抗體。免疫抗體和自然發(fā)生的抗體之區(qū)分主要根據(jù)其產(chǎn)生原因是否有明確

8、的抗原刺激。 臨床有意義抗體和無意義抗體ABO 血型、Rh 血型不相容輸血或胎母血型不相容妊娠等情況產(chǎn)生的 ABO、Rh 血型抗體，能夠引起輸血反應(yīng)或新生兒溶血病，這類抗體都是臨床有意義抗體，凡是在臨床上能發(fā)生同種異體免疫反應(yīng)，如溶血，血細胞減少等病癥的血型抗體，都是臨床有意義抗體。而對于有些血型系統(tǒng)，如Ｐ血型，即使是該血型不相容性輸血或妊娠，可能產(chǎn)生Ｐ血型同種異體抗體，但并不發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，此類抗體，稱之臨床無意義抗

9、體。臨床無意義抗體，指的是一般規(guī)律，在一般情況不產(chǎn)生同種異體血型免疫反應(yīng)，但是個別情況，對少數(shù)病例可能產(chǎn)生病癥，甚至嚴重的輸血反應(yīng)或新生兒溶血病，如ＭＮ血型，抗體一般情況是無意義抗體，但對某些人則是臨床有意義抗體。故臨床上不能將這些抗體絕對地稱之臨床有意義抗體或無意義抗體。 因為血型抗原抗體、數(shù)目眾多。一方面不是所有血型抗體都有臨床意義，另一方面不可能，也無必要檢測所有血型。如果在血型血清學(xué)常規(guī)檢測中應(yīng)用更為敏感的方法，其結(jié)果是很難找到