1、1疤痕子宮妊娠先兆破裂的超聲診斷價(jià)值 疤痕子宮妊娠先兆破裂的超聲診斷價(jià)值邱愛(ài)娥（湖南省郴州市第四人民醫(yī)院超聲科，湖南郴州 423000）【摘要 摘要】目的 目的 探討超聲檢查對(duì)疤痕子宮晚期破裂或先兆破裂的診斷和預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 方法 觀測(cè) 134 例疤痕子宮妊娠和 406 例正常子宮妊娠晚期的子宮前壁下段肌層的厚度及其與發(fā)生子宮破裂或先兆破裂的關(guān)系。 結(jié)果 結(jié)果 經(jīng) 3.5—7.5mHz 超聲探頭檢查約 8 例子宮下段前壁肌層消

2、失，剖宮產(chǎn)術(shù)中診斷子宮破裂或者先兆破裂； 8 例子宮下段前壁肌層 0.10—0.9mm，子宮先兆破裂 4 例，78 例前壁肌層1.0—1.9mm，子宮先兆破裂 4 例， 446 例前壁肌層度≥2.0mm。未發(fā)生子宮破裂或先兆破裂。結(jié)論 結(jié)論 超聲監(jiān)測(cè)疤痕子宮晚期妊娠子宮前壁下段肌層度能預(yù)測(cè)子宮破裂或先兆破裂?！娟P(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞】 超聲檢查 疤痕子宮 先兆破裂近年來(lái)剖宮產(chǎn)率增加，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的孕婦也越來(lái)越多，子宮破裂是

3、疤痕子宮妊娠分娩最常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是妊娠晚期隱性子宮破裂因不易被發(fā)現(xiàn)而嚴(yán)重威脅母嬰安全。本研究探討超聲觀察疤痕子宮和正常妊娠期子宮下段肌層厚度，旨在預(yù)測(cè)和診治子宮破裂的發(fā)生，爭(zhēng)取適時(shí)剖宮，減少?；?。資料與方法 一、 臨床資料2004 年 6 月至 2010 年 6 月我院妊娠晚期臨床住院孕婦 540 例，年齡 17—43 歲，平均 30 歲。其中疤痕子宮 134 例（均有子宮下段1 次或 2 次

4、剖宮產(chǎn)史，切口前次古典式豎切口縫合 44 例， 橫切口3見(jiàn)表 1.疤痕子宮 非疤痕子宮 肌層厚度破裂 先兆破裂 肌壁完整 肌壁完整消失（n=4） 260.1～0.9mm(n=4)621.0～1.9mm(n=39)217202.0～2.9mm(n=73)32413.0～4.6mm(n=150)8142合計(jì)21459203（ 圖表 1）二、 超聲與手術(shù)結(jié)果對(duì)照1.在超聲檢查子宮下段前壁肌層消失 8 例中，均為疤痕子宮，聲像圖表示為子宮下段

5、局部?jī)H見(jiàn)漿膜層，呈線狀低回聲，或漿膜層與黏膜層兩條線狀高回聲緊貼，加壓時(shí)，羊膜囊向切口突出，術(shù)中見(jiàn) 3例在原疤痕處縱行裂開(kāi) 3cm，4 例子宮下段前壁呈膜狀，范圍 2—5mm，透過(guò)膜狀胎頭清晰可見(jiàn)，1 例子宮下段前壁菲薄并與周圍網(wǎng)膜膀胱壁粘連，分離時(shí)子宮局部破裂。2.子宮下段前壁肌層 0.1—0.9mm 8 例，均為疤痕子宮，術(shù)中 4 例原切口前壁菲薄如膜，2 例宮壁完整。3. 子宮下段得前壁肌層 1.0—1.9mm, 78 例疤痕子宮