1、腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效觀察及護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效觀察及護(hù)理【摘要】目的 目的 探討腹腔鏡治療卵巢囊腫的安全性及護(hù)理措施。方法 方法 對(duì) 2009 年 6 月到2011 年 6 月收治的 40 例行腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者作為觀察組。選取同期行傳統(tǒng)開腹手術(shù)的卵巢囊腫患者 30 例作為對(duì)照組，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后平均住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。結(jié)果 結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)組

2、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間均明顯少于開腹手術(shù)組(P<0.05),而手術(shù)時(shí)間無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 結(jié)論 腹腔鏡治療卵巢囊腫具有安全、損傷小、恢復(fù)快、住院天數(shù)短、確診率高、復(fù)發(fā)率低、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)，是目前婦科治療卵巢囊腫開辟的一條新途徑。關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞 腹腔鏡 卵巢囊腫 護(hù)理卵巢囊腫是婦科的常見病、多發(fā)病，可在女性任何年齡段發(fā)病，以 30-50 歲最為多見。目前卵巢

3、囊腫病因尚不明確，在臨床工作中要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。手術(shù)是治療卵巢囊腫的有效方法，隨著科技的不斷進(jìn)步和完善，腹腔鏡已經(jīng)廣泛應(yīng)用卵巢囊腫手術(shù)中。本文重點(diǎn)介紹了我院利用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效觀察及護(hù)理。1 資料與方法 資料與方法1.1 選取保定市第一中心醫(yī)院 2009 年 6 月到 2011 年 6 月 40 例卵巢囊腫病人行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)為觀察組，同期性傳統(tǒng)開腹手術(shù) 30 例為對(duì)照組，患者年齡 19-50 歲，平均 35.5

4、 歲，卵巢囊腫直徑 2-11cm，平均 5.8cm。患者術(shù)前均排除惡性腫瘤的可能，術(shù)后病理均為良性腫瘤。兩組患者在年齡、婚姻狀況、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)具有可比性。1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，行方差分析。所得數(shù)據(jù)計(jì)量資料以（X+S）表示,均數(shù)及百分比的比較分別采用 t 檢驗(yàn)和 x2 檢驗(yàn)。（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果 結(jié)果 兩組手術(shù)均成功，腹腔鏡手術(shù)組患者

5、無一例轉(zhuǎn)為開腹，對(duì)照組兩例患者體形肥胖，術(shù)后患者傷口脂肪液化、愈合不良，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增添了患者痛苦。觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組術(shù)中出血、術(shù)后排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用情況、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。見表 1護(hù) 6 小時(shí)，密切觀察患者神志及生命體征，聽取患者主訴，6 小時(shí)后可半坐臥位，并定時(shí)翻身，活動(dòng)四肢，以防靜脈血栓的形成，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)

6、，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。3.2.2 飲食護(hù)理 術(shù)后禁食水 6 小時(shí)，6 小時(shí)后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，在肛門未排氣前，禁食產(chǎn)氣食物、含糖多及不易消化的食物，如牛奶、豆制品、糖類食品及肉類，以免造成腸脹氣和腸梗阻。肛門排氣后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高纖維食物為主，術(shù)后第 2 天可根據(jù)患者情況給予普食。3.2.3 一般病情觀察：因術(shù)后暫禁食，護(hù)理人員應(yīng)勤巡視病房，保持輸液通暢，遵醫(yī)囑補(bǔ)足夠的液體及營(yíng)養(yǎng)，觀察有無輸液反應(yīng)。術(shù)后 24 小時(shí)嚴(yán)

7、密觀察腹壁穿刺點(diǎn)有無滲血及滲液，保持傷口敷料清潔干燥，觀察陰道出血情況，并做好記錄。3.2.4各種管道的護(hù)理 妥善固定各種管道，保持各種管道的通暢，防止扭曲、滑脫及受壓，觀察引流液及尿液的顏色、性狀及量。告知患者保持引流管方向的側(cè)臥位及半坐臥位，以利于引流液的排出，如為鮮紅色，說明有出血，及時(shí)通知醫(yī)生。尿袋及引流袋低于恥骨聯(lián)合，以免尿液及引流液反流引發(fā)感染。每日給與會(huì)陰沖洗2次，保持會(huì)陰部清潔。3.2.5 傷口疼痛的護(hù)理 由于每個(gè)

8、患者的文化修養(yǎng)、年齡、精神狀態(tài)及社會(huì)因素影響等不同，術(shù)后對(duì)疼痛的反應(yīng)也因人而異，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察每位患者對(duì)疼痛的反應(yīng)及疼痛程度，向患者講解腹腔鏡手術(shù)疼痛的性質(zhì)及消失時(shí)間，給患者人文關(guān)懷，教會(huì)患者轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛。所有腹腔鏡在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)均有不同程度的疼痛，多數(shù)患者通過心理安慰或采取舒適體位可緩解，對(duì)疼痛比較敏感的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。由于腹腔鏡手術(shù)切口小，大大減輕了術(shù)后疼痛，大多數(shù)患者無需用鎮(zhèn)痛藥，這也是該手術(shù)最基本的優(yōu)點(diǎn)

9、之一。4 手術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 手術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理4.1 惡心、嘔吐 多于氣腹、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物等因素有關(guān)。發(fā)生惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，術(shù)后給予持續(xù)低流量氧氣吸入可顯著減少術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率［2］。4.2 出血 觀察手術(shù)穿刺孔、陰道出血及內(nèi)出血情況。如發(fā)現(xiàn)患者出冷汗、面色蒼白、心動(dòng)過速、低血壓等要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予及時(shí)處理。4.3 腹脹及肩背酸脹 因?yàn)楦骨荤R手術(shù)需要用二氧化碳充氣，術(shù)中如果二氧化碳?xì)?/p>