1、經皮植入器械穿過皮膚固定于體內并保持部分于皮膚創(chuàng)口或伸出皮膚外，由于部分暴露于體外，就要求植入體與周圍皮膚組織形成良好的生物密封以避免發(fā)生感染。鈦及鈦合金以其良好的力學性能和骨整合性能被廣泛用作經皮器械，然而鈦是生物惰性材料，植入體內后與軟組織整合能力差，同時鈦植入體本身也無抗菌性能。為了降低術后感染的發(fā)生率，實現良好的生物密封，我們對鈦植入體進行納米結構化的表面改性，以期獲得既有抑菌性能又有利于皮膚組織細胞黏附生長的功能表面。

2、　　大量的研究顯示鈦表面二氧化鈦納米管具有多孔形貌和納米級粗糙度，有利于細胞粘附，并且能促進細胞增殖分化，這都表明二氧化鈦納米管改性的鈦植入體在植入材料領域有著良好的應用前景。本研究通過體外蛋白質、細菌、巨噬細胞、表皮角質細胞，成纖維細胞實驗以及動物皮下體內實驗，探究納米結構改性后的鈦經皮植入體是否能與周圍組織形成良好結合，及其與體內相關組織的整合過程，為其應用提供理論與實驗基礎。此外，還采用鈦結合噬菌體對鈦植入體進行納米結構化表面改性

3、并對其表面理化性能及生物相容性進行初步評價。
　　本論文的主要工作及結論如下:
　　采用陽極氧化技術在鈦植入體表面構建的二氧化鈦納米管膜(TNT)具有優(yōu)良的潤濕性和較高的比表面積，表面吸附的蛋白質使材料具有更強的生物活性，可以促進細胞在材料表面的粘附等行為。由于TNT的表面粗糙度屬于納米級，不利于細菌在其表面粘附。在紫外和日光條件下，TNT的光催化效應使其表現出較好的抑菌能力。TNT的抑菌性能有助于減少經皮感染的發(fā)生。

4、>　　在TNT表面培養(yǎng)巨噬細胞發(fā)現納米結構抑制了巨噬細胞的增殖遷移及炎性因子分泌。脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）修飾的TNT表面能夠促進巨噬細胞的遷移并調控其功能轉化，在短時間內大量表達促炎性因子及時清除周圍的細菌等病原體，并且在炎癥消退后誘導巨噬細胞向促進組織修復的方向轉化。這表明在植入體誘發(fā)的感染環(huán)境下TNT不僅具有良好的炎性調控功能，而且還能促進組織修復。
　　在不同生理環(huán)境下，研究TNT與人表皮角質

5、細胞(Human epidermal keratinocyte，HaCat)和人真皮成纖維細胞（human skin fibroblast，HSF）之間的作用機制。TNT能促進HSF細胞的增殖遷移及相關因子分泌，但抑制了HaCat細胞的增殖及相關蛋白的表達。將兩種細胞接觸共培養(yǎng)時，TNT通過促進成纖維細胞的增殖分化進而促進角質細胞的成熟分化，有利于在植入體表面形成與其緊密結合且完整的表皮真皮及皮下組織結構。
　　動物皮下短期（4h

6、到7d）植入時，感染部位的TNT能有效激活免疫細胞釋放炎性因子，在炎癥得到控制后調節(jié)炎性因子的快速消退，促進皮膚組織細胞粘附于植入體表面。這表明TNT抑制細菌的初始粘附，在短時間內能清除術后感染，有利于隨后組織愈合并與材料緊密結合。長期植入(2w到8w)實驗時，感染部位的TNT能避免炎性因子大量持續(xù)釋放，促進皮膚組織與其緊密結合和血管生成。這表明TNT植入體與皮膚組織形成良好的生物密封，從而抵御外界細菌侵襲，降低經皮植入體感染風險。

7、r>　　此外，通過鈦結合噬菌體對鈦植入體改性，表明鈦結合噬菌體與鈦表面具有較強的親和力及穩(wěn)定的結合性能，改性后的表面具有多孔結構且有良好的細胞相容性。
　　綜合體內外實驗，發(fā)現TNT改性的鈦植入體能夠降低感染的發(fā)生率，促進皮膚組織與其緊密結合。當TNT改性的鈦植入植入后，血液和組織液蛋白迅速吸附到植入體表面，利于組織細胞粘附，而不利于細菌粘附。同時，細菌的存在可以激活巨噬細胞遷移至植入部位參與炎癥反應。細菌清除后，炎癥減弱，TNT