1、.多 重 耐 藥 菌 醫(yī) 院 感 染 管 理 制 度近年來多重耐藥菌 （MDRO） 已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。 為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理， 有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，落實衛(wèi)生部有關規(guī)定，特制定本制度。一、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 一、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株流行可能時， 醫(yī)院感染管理科應及時組織調(diào)查，臨床科室、 微生物實驗室必須密切協(xié)作，并在全院公布感染發(fā)生情況，報告

2、醫(yī)院感染管理委員會、抗菌藥物使用指導小組，減少使用可促使這些特殊病原體選擇性生長的藥物， 同時組織人員進行流行病學調(diào)查。 如出現(xiàn)耐亞胺培南等泛耐藥菌株， 建議所發(fā)生的病區(qū)應檢查所有的其他病人所用的抗菌藥物方案， 必要時停用所有可促進這些特殊病原體選擇性生長的藥物而改用替代藥物。二、多重耐藥菌的監(jiān)測 二、多重耐藥菌的監(jiān)測（一）開展多重耐藥菌的目標性監(jiān)測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（

3、ESBLs）細菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌等。..（一）遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程：在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程， 特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。（二）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房， 應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設施表面，須用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒。

4、 使用過的抹布、 拖布必須消毒處理。 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時， 應增加清潔和消毒頻次。（三）加強抗菌藥物合理使用管理：嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法（試行）》要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制，合理使用抗菌藥物。合理使用的前提是要依據(jù)病原學藥敏結(jié)果， 醫(yī)院感染管理科和臨床微生物實驗室每旬向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析。 同時嚴格按照權(quán)限開處