1、目的:調(diào)查某療養(yǎng)院（慢性病醫(yī)院）老年患者超說(shuō)明書用藥情況，并分析其原因與處置情況，觀察超說(shuō)明書用藥的臨床療效與不良反應(yīng)，為促進(jìn)我國(guó)老年人合理用藥提供基線數(shù)據(jù)。
　　方法:2013年8月至2013年12月，在某療養(yǎng)院（慢性病醫(yī)院）每月隨機(jī)選取2天抽取門診處方100張，根據(jù)藥品說(shuō)明書內(nèi)容，判斷是否超說(shuō)明書用藥，并分析不同疾病老年患者“超說(shuō)明書用藥”比率及不同類型超說(shuō)明書用藥的情況。
　　2013年8月至2013年12月，在某療養(yǎng)

2、院（慢性病醫(yī)院）心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、監(jiān)護(hù)中心每月隨機(jī)選取10份病例的用藥醫(yī)囑，根據(jù)藥品說(shuō)明書內(nèi)容，判斷是否超說(shuō)明書用藥，并分析不同科室老年患者超說(shuō)明書用藥發(fā)生率以及醫(yī)師職稱對(duì)藥品超說(shuō)明書用藥發(fā)生率的影響。
　　統(tǒng)計(jì)分析2013年8月至2013年12月各科室住院患者超說(shuō)明書用藥處方發(fā)生的藥品不良反應(yīng)在臨床藥學(xué)室申報(bào)的藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告中占的比例。
　　對(duì)典型的超說(shuō)明書用藥進(jìn)行臨床療效與不良反應(yīng)觀察，分別觀

3、察左卡尼汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作臨床療效以及大劑量氨溴索(150mg)對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作臨床療效與不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:共抽取586張（含1636條用藥記錄，平均每張?zhí)幏接盟?.79種）老年患者門診處方，超說(shuō)明書用藥處方263張（超藥品說(shuō)明書用藥記錄318條，平均每張?zhí)幏匠幤氛f(shuō)明書用藥1.21種）。不同疾病門診老年患者“超說(shuō)明書用藥”中，處方數(shù)及超說(shuō)明書用藥處方數(shù)最高的疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾?。ü渤槿?67張?zhí)幏?，其中超說(shuō)明書用藥處方7

4、6張），超說(shuō)明書用藥處方比例最高的藥品種類是抗氧化劑（91張，占超說(shuō)明書用藥處方總數(shù)的56.52％）。超說(shuō)明書用藥類型中居前三位的是:適應(yīng)癥超說(shuō)明書用藥（161條，占50.63％）、劑量超說(shuō)明書用藥(106條，占33.33％)、濃度超說(shuō)明書用藥（25條，占7.86％）。
　　共抽取住院老年患者醫(yī)囑621例，分析用藥醫(yī)囑6471條，涉及超說(shuō)明書用藥患者282例，占45.41％，超說(shuō)明書用藥醫(yī)囑1153條，占17.82％。住院老年患者

5、各種超說(shuō)明書用藥類型構(gòu)成主要包括:劑量（549條，占47.61％）、濃度(342條，占29.66％）、適應(yīng)癥（112條，占9.71％）、配伍（108條，占9.37％）、給藥途徑(42條，占3.64％)等，超說(shuō)明書用藥發(fā)生率居前2位的科室為心內(nèi)科(311條，發(fā)生率26.97％)與內(nèi)分泌科（273條，發(fā)生率23.68％），高級(jí)職稱醫(yī)師超說(shuō)明書用藥醫(yī)囑高于中級(jí)職稱醫(yī)生。與超說(shuō)明書用藥相關(guān)的不良反應(yīng)占申報(bào)的不良反應(yīng)總數(shù)的45.16％。
　

6、　不同年齡段門診老年患者超說(shuō)明書用藥醫(yī)囑比例的比較差異具有顯著性(P＜0.05)，80歲以上老年患者的超說(shuō)明書用藥醫(yī)囑比例明顯的低于80歲以下的。但住院患者中未觀察到此現(xiàn)象。
　　左卡尼汀超說(shuō)明書適應(yīng)癥用于短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，治療總有效率為92.31％，高于對(duì)照組的91.67％，但組間差異沒(méi)有統(tǒng)汁學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著降低(P＜0.05)，但組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氨溴索超說(shuō)明書劑量用于

7、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，在治療后癥狀體征消失時(shí)間及肺功能改善情況的比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:循環(huán)系統(tǒng)疾病在慢性病醫(yī)院老年患者門診處方中占據(jù)首要地位。
　　抗氧化劑的超說(shuō)明書用藥在慢性病醫(yī)院老年患者門處方中亦占據(jù)重要地位，可能與抗氧化劑在老年保健患者中應(yīng)用較多相關(guān)。
　　老年門診患者處方中，超說(shuō)明書用藥的重要類型包括適應(yīng)癥超說(shuō)明書用藥、劑量超說(shuō)明書用藥、濃度超說(shuō)明書用藥。老年住院患者處方中，超

8、說(shuō)明書用藥類型包括劑量超說(shuō)明書用藥、濃度超說(shuō)明書用藥、適應(yīng)癥超說(shuō)明書用藥。
　　不同年齡段超說(shuō)明書用藥醫(yī)囑比例的比較差異具有顯著性，80歲以上門診患者的超說(shuō)明書用藥醫(yī)囑比例明顯的低于80歲以下的，但81-90歲組與90歲以上組之間比較無(wú)顯著的差異。住院患者中，80歲以上患者與80歲以下患者比較無(wú)顯著的差異。
　　超說(shuō)明書用藥發(fā)生率不同亦可能與各級(jí)醫(yī)生處方習(xí)慣不同有關(guān)，正高級(jí)職稱與中級(jí)職稱醫(yī)生相比，超說(shuō)明書用藥風(fēng)險(xiǎn)較高，但與其