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![體外評估新型根管沖洗液MTAD對糞腸球菌的抗菌作用.pdf_第1頁](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-3/19/12/5dabaa9a-c3a2-4530-8f87-d3b8fe5e5993/5dabaa9a-c3a2-4530-8f87-d3b8fe5e59931.gif)
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文檔簡介
1、目的:微生物被認為是引起牙髓及根尖周疾病的主要因素,它不僅可以存在于根管內而且能侵入到不同深度的牙本質層。糞腸球菌作為頑固性根尖周炎的主要可檢出菌種之一,它可以單獨或作為根管內的主要細菌以生物膜形式存在于治療失敗的患牙根管內。由于生物膜的保護,糞腸球菌可以在營養(yǎng)物質缺乏、高堿性、甚至有抗菌藥存在的惡劣環(huán)境中生存,并可在時機成熟時使根管發(fā)生再感染。糞腸球菌可進入不同部位的牙本質小管,并粘附在小管壁上,甚至位于通過根管的機械化學預備、根管消
2、毒劑的消毒作用及封閉劑的消毒密閉作用都無法到達的牙本質小管深層。當外界環(huán)境允許時,存在于牙本質小管內的糞腸球菌可移到根管內引起患牙發(fā)生再感染?;瘜W預備在根管治療的過程中有不可或缺的作用??捎糜诟芑瘜W預備的牙髓治療沖洗劑有很多種,比如次氯酸鈉、EDTA、雙氧水、洗必泰等。它們雖有一定的效果但各有優(yōu)勢和弊端。本實驗通過研究探討MTAD根管沖洗液對糞腸球菌的抑菌作用,以復方氯己定含漱液和5.25%次氯酸鈉行常規(guī)對照,對不同根管沖洗液對抗糞腸
3、球菌的性能做出初步評價,為臨床應用提供參考。
方法:選取40顆新鮮拔除的單根管牙,隨機分為五組,每組8顆牙齒。切除離體牙的牙冠,保留15 mm的牙根長度。常規(guī)開髓拔髓,預備時采用冠向下法并用機動Protaper器械進行,先用SX敞開根管口,然后按照S1、S2、F1、F2的順序進行根管預備到25號(08錐度),根管預備過程中每更換一次器械,即用裝有5ml0.9% NaCl溶液的注射器配23G側向開口針頭沖洗1分鐘。預備完成后,用
4、3M樹脂封閉根尖部分。然后在含有5ml腦心浸潤液(BHI肉湯)的試管中放入全部40顆離體牙,121℃高溫高壓下滅菌20分鐘,靜置在5%CO2培養(yǎng)箱(37℃)內,如BHI肉湯在24h后無混濁,即認定滅菌完全。復蘇并鑒定糞腸球菌,將其接種于BHI肉湯中,用比濁儀將其調整成濁度為(0).5M的標準菌液。32顆離體牙建立糞腸球菌根管感染模型后,每8顆離體牙一組分別用生理鹽水、MTAD沖洗液、復方氯己定含漱液、5.25%次氯酸鈉沖洗液沖洗;另不感
5、染糞腸球菌的8顆離體牙用生理鹽水沖洗。把吸潮紙尖在沖洗前、后分別放入根管內進行細菌取樣并培養(yǎng)計數,同時列表做統(tǒng)計學分析。沖洗完成后,將所有實驗組中樣本分別浸泡在MTAD沖洗液、復方氯己定含漱液、5.25%次氯酸鈉沖洗液五分鐘,置入2mlBHI肉湯中離心15秒,之后放入含有新鮮BHI肉湯中37℃需氧條件下培養(yǎng)一周。為了確定牙本質小管內是否有細菌存在,用慢鉆磨取BHI無渾濁的樣本的牙本質碎屑置于BHI瓊脂板上培養(yǎng)48小時,記錄感染糞腸球菌的
6、數量。
結果:
1細菌培養(yǎng)計數結果顯示,各組根管內細菌數量的差異在沖洗前無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經過沖洗,MTAD組與復方氯己定組及次氯酸鈉組相比較,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。MTAD組根管內細菌數量最少。
2對離體牙及牙本質碎屑細菌培養(yǎng)的研究結果顯示在所有陽性對照組中渾濁度明顯,而在陰性對照組中無一例渾濁。每組感染樣本總數的統(tǒng)計學分析應用費希爾精確檢驗的方法。結果顯示:MTAD組與復方氯己定組、
7、5.25%次氯酸鈉組(P=0.001每組對照)有顯著的差異;但復方氯己定組與5.25%次氯酸鈉組(P=1.000)沒有明顯差異。
結論:
1通過對沖洗前后細菌計數的統(tǒng)計學分析顯示,MTAD沖洗劑對糞腸球菌較其他組沖洗劑有更強的抗菌效果。
2對沖洗后離體牙培養(yǎng)及牙本質碎屑的細菌培養(yǎng)發(fā)現,MTAD組樣本中沒有糞腸球菌存在,而其他2個對照組都有7例樣本有糞腸球菌的感染,因此MTAD沖洗液對糞腸球菌的作用明顯優(yōu)于其
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