1、目的:評價采用Coflex棘突間動態(tài)內(nèi)固定術與TLIF結(jié)合單側(cè)椎弓根螺釘融合內(nèi)固定兩種手術方式的中期臨床療效及相關影像學改變,探討非融合與融合內(nèi)固定兩種不同手術方式的選擇以及在腰椎退行性改變治療中的意義。
　　 方法:自2004年4月起,于我院采用Coflex棘突間動態(tài)內(nèi)固定術(A組)治療患者45例,采用TLIF結(jié)合單側(cè)椎弓根螺釘融合內(nèi)固定術(B組)治療患者43例。所有患者術后隨訪時間至少2年(B組至少3年)。分別對兩組手術時間

2、、術中出血量、術中術后并發(fā)癥、臨床療效(ODI指數(shù)和JOA評分)進行評價,計算恢復率,觀察手術前后腰椎X線平片、CT平掃重建以及MRI,對患者術后椎間隙高度的恢復、相鄰節(jié)段椎體間的活動度以及相鄰節(jié)段椎間盤的退變進行評價。最后對兩組數(shù)據(jù)進行對比分析。
　　 結(jié)果:B組的手術時間及術中出血量均明顯多于A組(P<0.05),兩組患者術后ODI分值及JOA分值均較術前有顯著改善(P<0.01)；最終療效評價為顯效的患者(恢復率>60％)

3、分別占88％和86％,無顯著性差異(P>0.05)；A組術后椎間隙背側(cè)高度(DH)、棘突頂距(DSP)、椎間孔高度(IFH)和椎間孔面積(IFA)均較術前顯著增加,B組椎間隙腹、背側(cè)高度術后有顯著提高,總?cè)诤下蕿?4％;B組手術節(jié)段相鄰椎體間活動度較術前有顯著增加(P<0.05),而A組L4/5節(jié)段術后有顯著改變,L5/S1節(jié)段術后則無明顯差異(P>0.05)。至術后末次隨訪兩組均無復發(fā)或需二次手術患者,MR/檢查B組相鄰節(jié)段椎間盤退變