1、直腸癌的化療直腸癌的化療直腸癌的盆腔灌注化療直腸癌根治術后盆腔復發(fā)率高達26%～30%，且治療困難，療效差，預后不佳。預防直腸癌根治術后盆腔復發(fā)，除提高手術質量外，化療是重要的輔助治療方法，根據(jù)給藥途徑不同，直腸癌的化療方法主要有靜脈化療、腸腔化療、動脈化療。靜脈化療靜脈化療是從外周靜脈給藥化療，開始于40年代，作為腫瘤手術前后的輔助治療應用于50年代，早先直腸癌的輔助化療以5FU單一用藥為主，70年代以后隨著臨床研究的不斷開展，逐漸有

2、了比較成熟的術后化療方案，由于化療的毒副作用，術前化療仍以單一小量用藥為多。常用藥物有5FU，MMCADMDDPCTX等，三聯(lián)或四聯(lián)用藥，用藥劑量因個體差異不同，成人一般為5FU助治療后，腸腔化療逐漸引起人們的關注。由于靜脈化療療效不夠滿意，毒副作用嚴重，為尋求更好的用藥途徑，近年來對腸腔化療的研究較為重視。周錫庚等用同位素標記的5FU在兔身上進行研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)直腸腔給藥后，直腸壁和引流淋巴結內5FU濃度遠較靜脈藥濃度高。在此基礎上，作者

3、進行了經(jīng)腸腔和靜脈兩種途徑給藥后，癌細胞的形態(tài)和超微結構的研究。經(jīng)腸腔給藥者，每次經(jīng)肛門直腸腔應用含5FU200mg的栓劑或乳劑，早晚各1次，直至術前1天，給藥總量為6750mg。結果顯示癌細胞形態(tài)有明顯破壞者，分別為40%和45%；癌細胞超微結構有明顯退行性改變者，分別為47.5%和50.0%。靜脈給藥者，術前連續(xù)5天靜脈滴注5FU，每天30mgkg，5天后手術。結果顯示，癌細胞的形態(tài)和超微結構均未見明顯改變和破壞，作者認為，直腸癌術

4、前不宜靜脈化療，而經(jīng)肛門直腸腔給藥是最好的途徑。為了進一步提高療效，呂軍吉等用一特制的二腔一囊管進行腸腔滲透化療，藥囊為半透膜，全部覆蓋瘤體，囊內為2.5%5FU溶液，囊內壓為10kpa。由于囊內為正壓低滲藥液，藥液易于滲透吸收進入腫瘤組織，從而使療效提高。通過86例臨床觀察，局部復發(fā)率比未用化療的對照組下降了22%。腸腔化療雖獲一定療效，但仍有較高的術后盆腔局部復發(fā)率。王一春通過100例臨床觀察，復發(fā)率為15%。呂軍吉等采用腸受權滲透