1、Rh陰性血（熊貓血）,什么是血型,廣義：血液中任何的變異和多態(tài)性狹義：血細(xì)胞表面抗原的區(qū)別特指：紅細(xì)胞膜表面抗原的差異ABO系統(tǒng)：A,B,O,ABRh系統(tǒng)：D,C,c,E,e凡帶D抗原者稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，不帶D抗原者稱(chēng)為Rh陰性30個(gè)血型系統(tǒng)，207個(gè)血型抗原,血型是“長(zhǎng)”在紅細(xì)胞上的,疑惑,這到底是怎么回事！,解釋,您是與眾不同的，也許您的血液也是,稀有血型篩選中國(guó)稀有血型庫(kù)尋找稀有血型——難！一名JKa-b-患者在日

2、本找到相同的血液，空運(yùn)過(guò)來(lái)，得到救治,什么叫稀有血型？,當(dāng)一個(gè)人的血型需要在一千個(gè)人中才能找到與他一樣的血型時(shí)，那么我們把這個(gè)人的血型成為稀有血型稀有血型與其他血型一樣，不會(huì)對(duì)您產(chǎn)生任何問(wèn)題，除非您需要輸血稀有血型：孟買(mǎi)型、類(lèi)孟買(mǎi)型——ABO血型系統(tǒng)RH陰性血型——RH血型系統(tǒng),Rh血型簡(jiǎn)介,Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱(chēng)的頭兩個(gè)字母 Rh血型抗原包括D,C,c,E,e五種 Rh陽(yáng)性—D陽(yáng)性；R

3、h陰性—D性陰A、B、O、AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽(yáng)性和陰性?xún)煞N,Rh血型比例,Rh陽(yáng)性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%；我國(guó)漢族人Rh陰性占3 /千。AB型Rh（D）陰性者則更為稀有，僅有4/萬(wàn)左右。媒體稱(chēng)之為“熊貓血”。,Rh血型系統(tǒng)的臨床意義 Rh血型與輸血,Rh+血當(dāng)患者自身帶有抗D抗體時(shí)，則直接發(fā)生溶血當(dāng)自身不帶抗D抗體時(shí)，輸后產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸

4、入陽(yáng)性血時(shí)發(fā)生溶血。,,與ABO血型一樣， Rh血型對(duì)孕婦和胎兒都有直接的影響。但其實(shí)在中國(guó)真真因抗D抗體引起的新生兒黃疸極為罕見(jiàn)：據(jù)臺(tái)灣馬偕醫(yī)院統(tǒng)計(jì)1982—1993的11年間，出生嬰兒87040人，其中由5例是母親的不規(guī)則抗體引起：抗E3例，抗D1例，抗“Mia”1例。從這里可以看出在我國(guó)其實(shí)RhD的風(fēng)險(xiǎn)還不如RhE的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)臨床實(shí)踐中也證實(shí)了這一點(diǎn)。,RhD新生兒/胎兒溶血?。℉DFN）,HDFN發(fā)病機(jī)制首次

5、妊娠末期或胎盤(pán)剝離時(shí)，Rh陽(yáng)性胎兒血液（＞0.05~1ml）進(jìn)入母親血液中，約經(jīng)過(guò)8~9周產(chǎn)生少量IgG抗體（主要是抗-D抗體）；再次懷孕時(shí)，胎兒血液進(jìn)入母血循環(huán)，則幾天內(nèi)便產(chǎn)生大量IgG抗體，該抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，引起紅細(xì)胞溶血一般第一胎不發(fā)病（母親有Rh陽(yáng)性輸血史或有流產(chǎn)史除外）外祖母學(xué)說(shuō)：孕婦母親為Rh陽(yáng)性，其母懷孕時(shí)使孕婦致敏，故第一胎發(fā)病,,因抗D抗體屬I(mǎi)Gg，通過(guò)胎盤(pán)，而對(duì)胎兒參生影響對(duì)可能懷有Rh陽(yáng)性胎兒

6、的Rh陰性孕婦給予抗-D免疫球蛋白治療,,在臺(tái)灣RhD陰性人群中帶抗D抗體的約1/776 ,1.3/1000有報(bào)導(dǎo)醫(yī)院大約5000個(gè)病人中有1例可能帶有抗D抗體，約30萬(wàn)獻(xiàn)血員中有1例可能帶有抗D抗體。所以從以上情況看，給RhD陰性患者輸注配合的RhD陽(yáng)性血液，直接發(fā)生輸血反應(yīng)的機(jī)率極低。加上輸血前作不規(guī)則抗體的篩查，完全可以發(fā)現(xiàn)抗D抗體，而防止發(fā)生輸血不良反應(yīng)。,RhD新生兒溶血病的預(yù)防,圍產(chǎn)期孕婦RhD HDFN

7、監(jiān)測(cè)懷孕10-16周，監(jiān)測(cè)建檔：ABO、RhD血型、不規(guī)則抗體篩查若抗體為抗-D/c/kell：為嚴(yán)重HDFN，30周之前每月進(jìn)行一次復(fù)查，30-35周每?jī)芍軓?fù)查一次，36周之后每周復(fù)查懷孕28-32周，所有孕婦再進(jìn)行RhD血型復(fù)查及不規(guī)則抗體篩查出生后臍帶血檢測(cè)：ABO/RhD、直抗試驗(yàn)、游離試驗(yàn)、抗體鑒定出生后母血檢測(cè)：確認(rèn)ABO/RhD血型、評(píng)估母親出血情況給予抗-D免疫球蛋白：產(chǎn)前、產(chǎn)后、適當(dāng)劑量人工或者自然流產(chǎn)孕

8、齡不滿12周注射50ug；大于12周注射量增加至100ug；孕期預(yù)防量一般主張300ug，當(dāng)進(jìn)入母體的胎兒血量增加時(shí)應(yīng)相應(yīng)增加劑量。不同孕周注射相應(yīng)的抗D免疫球蛋白，劑量：25周，500ug；26孕周，400ug；27孕周，300ug；29孕周，200ug；32孕周，100ug.,抗-D同種免疫的頻率,未預(yù)防的RhD陰性孕婦 13.2%/懷孕D+胎兒（上次）產(chǎn)后給予抗D 1.8%/懷孕D+胎兒免疫球白的RhD陰性孕婦孕期及產(chǎn)

9、后都給予抗D 0.2%/懷孕D+胎兒免疫球蛋白R(shí)hD陰性孕婦,,RhD陰性患者的緊急輸血,（1）首選“自身輸血”；沒(méi)有自身輸血適應(yīng)證，選擇“同型輸血”；緊急特殊情況同型輸血遇到困難，當(dāng)機(jī)立斷采用“配合性輸血”以先挽救患者生命。（2）Rh陰性患者的輸血應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：1）患者有抗-D，必須輸Rh陰性紅細(xì)胞；2）患者無(wú)抗-D，首選Rh陰性紅細(xì)胞，避免患者可能產(chǎn)生抗-D給將來(lái)帶來(lái)的一系列相關(guān)難題；3）患者無(wú)抗-D，貧血或失血危及

10、患者生命，沒(méi)有Rh陰性血，立即采用“配合性輸血”，挽救患者生命；當(dāng)然這種情況下要首先向醫(yī)政管理部門(mén)匯報(bào)，要患者或其家屬知情同意，并在《輸血同意書(shū)》中注明，此外配血時(shí)應(yīng)采用多種方法力求抗-D不漏檢（如酶型Rh抗體）。,病例報(bào)告,病例1：帶有稀有血型抗體的稀有血型患者山東省血液中心時(shí)間：2006年7月18日患者：男，60歲，心臟手術(shù)輸血后，貧血嚴(yán)重患者血型：A,ccDEe,Fy(a-b+)交叉配血：配血不合抗體鑒定：抗-c(1:

11、16)和抗-Fya(1:512),中國(guó)人中：A:30%,cc:10%, Fy(a-b+):0.3%配合幾率：30%×10%×0.3%≈0.0001國(guó)內(nèi)稀有血型庫(kù)尚不完善：電詢(xún)上海,北京,圳…隨機(jī)篩選：第一天深夜，60袋A型；第五天發(fā)現(xiàn)一名獻(xiàn)血者為O,Rhcc，F(xiàn)ya-，與患者配血相融，輸注后患者血色素上升，但仍需要更多的血液,需要的血液：A,Rhcc,Fya-,國(guó)際援助,先Email聯(lián)系：英國(guó)的IDP，建議與日

12、本紅十字會(huì)大阪血液中心聯(lián)系日本捐血：第12天，大阪血液中心共3200ml，9袋冰凍紅細(xì)胞，血型均為A,Rhcc,Fya-送達(dá)患者血色素： -7月18日：20-30g/L -第5天輸血后：50g/L -第12天：110g/L(共輸注900ml日本冰凍紅細(xì)胞) -1個(gè)月后：131g/L（自身造血）,病例報(bào)告,病例2：含抗-Fya抗體的車(chē)禍患者北京血液中

13、心時(shí)間：2008年7月19日患者：男性，52歲，美國(guó)人，車(chē)禍后多次輸血血型和抗體鑒定：Rh-,A亞型,抗-Fya抗體3天篩選：26名獻(xiàn)血者篩出3名共1200ml（O型Rh陰性洗滌紅細(xì)胞）需要更多的血液：7月22日，Hb降至38g/L，庫(kù)存血為零自23日深夜：號(hào)召外國(guó)大使館志愿者獻(xiàn)血7月24日：采集到19名外國(guó)獻(xiàn)血者29個(gè)單位血液，配血，有5名獻(xiàn)血者的1800ml血液與患者相容7月25日：又采集到800ml,病例報(bào)告,病例

14、3：Rh陰性車(chē)禍患者山東省血液中心時(shí)間：2008年9月23日患者：男性，21歲，脾破裂大出血患者血型： O型，Rh陰性第一輸血：7單位O型，Rh陰性新鮮血液解凍：晚上11:30，解凍洗滌后Rh陰性血液患者總用血量：5000ml,病例報(bào)告,病例4：RhD陰性孕婦煙臺(tái)市中心血站時(shí)間：2008年10月16日患者：孕婦，33歲，懷孕8個(gè)月死胎，實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)大出血，縣醫(yī)院，早晨患者血型和孕產(chǎn)史：A型，Rh陰性，第二胎，已有一

15、個(gè)8歲女兒中午12:30：向血站申請(qǐng)800m A型，Rh陰性血液意外交叉配血結(jié)果：與RhD陰性血液配血亦不相容抗體篩查：抗C＆D晚上7:30：與一名供者的血型相合晚上10:00：從煙臺(tái)發(fā)出此袋血液，病毒檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行，解凍其他血液凌晨1:00：輸血,RH陰性血檢測(cè)發(fā)送,尋找血源到血站獻(xiàn)血 檢測(cè)（批量檢測(cè)） 4℃保存全血新鮮全血輸血科配血 冰凍紅細(xì)胞解凍去甘

16、油1.5~2小時(shí)/袋 病人,,,,,,,,1~2h,3~5h,?,?,?,1~2h,人類(lèi)血型系統(tǒng)紅細(xì)胞血型有29個(gè)系統(tǒng), 400多種抗原,ABO血型系統(tǒng) | MNS血型系統(tǒng) | P血型系統(tǒng) | Rh血型系統(tǒng) | Lutheran血型系統(tǒng) | Kell血型系統(tǒng) | Lewis血型系統(tǒng) | Duffy血型系統(tǒng) | Kidd血型系統(tǒng) | Diego血型系統(tǒng) | Yt血型系統(tǒng) | XG血型系統(tǒng) | Scianna血型系統(tǒng) | Dombroc

17、k血型系統(tǒng) | Colton血型系統(tǒng) | Landsteiner-Wiener血型系統(tǒng) | Chido/Rodgers血型系統(tǒng) | Hh/孟買(mǎi)血型系統(tǒng) | Kx蛋白 | Gerbich血型系統(tǒng) | Cromer血型系統(tǒng) | Knops血型系統(tǒng) | Indian血型系統(tǒng) | Ok血型系統(tǒng) | Raph血型系統(tǒng) | JMH血型系統(tǒng) | Ii血型系統(tǒng) | Globoside血型系統(tǒng) | GIL血型系統(tǒng),血型抗原,,血型抗原,稀有血型,稀有血型

18、就是一種少見(jiàn)或罕見(jiàn)的血型。這種血型不僅在ABO血型系統(tǒng)中存在，而且在稀有血型系統(tǒng)中也還存在一些更為罕見(jiàn)的血型。 稀有血型中了一個(gè)“500萬(wàn)的彩票”而已，不過(guò)，這個(gè)彩票帶來(lái)的不是什么好運(yùn)。,Rh血型系統(tǒng),（一）Rh血型系統(tǒng)有5種抗原（D、C、c、E、e）；（二）凡帶D抗原者為Rh陽(yáng)性，不帶D抗原者為Rh陰性；（三）Rh（D）陰性在漢族人中僅占3.4‰；AB型Rh（D）陰性者則更為稀有，僅有0.4‰左右，媒體稱(chēng)之為“熊貓血”。

19、,Rh（D）抗原,D抗原分幾種表達(dá)方式：1. “正?！盌；2. 弱D：抗原量少，無(wú)“質(zhì)”的變化，也曾稱(chēng)為Du；3. 部分D：抗原數(shù)不少，但表位不全；4. Del：吸收放散型（非常弱）D；5. 增強(qiáng)D：表位“增多”。常規(guī)檢查為Rh陰性個(gè)體中，約1/3實(shí)際上是Del。,Rh（D）抗體,Rh陰性,抗-D陰性 Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞輸血或妊娠約80% (輸1u, 2~5個(gè)月以?xún)?nèi))產(chǎn)生抗-D； 15%~30

20、%(輸1~40ml ) 產(chǎn)生抗-D；20%~30%為“無(wú)反應(yīng)者”(反復(fù)輸Rh（D）陽(yáng)性血或包括妊娠不產(chǎn)生抗-D）。,,臨床輸血原則,供/受者的紅細(xì)胞血型必須相同或者相容,否則可能會(huì)導(dǎo)致某些后果,如溶血性輸血反應(yīng)、紅細(xì)胞無(wú)效輸血及患者被免疫產(chǎn)生某種血型抗體等等。由于紅細(xì)胞血型有29個(gè)系統(tǒng), 400多種抗原,要找到與患者血型完全相同的供者幾乎是不可能的。,溶血反應(yīng),臨床三種輸血形式,第1種是“自體輸血”,貯存式

21、 回收式稀釋式 成分式,第2種是“同型輸血”輸注供/受者主要血型系統(tǒng)(或抗原)相同的血液,主要血型系統(tǒng)是指ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)的D抗原;這種方法接近百分之百安全可靠,是目前廣泛采用的臨床輸血方法。,臨床三種輸血形式,第3種是“配合性輸血”只要求供/受者配血相合,因?yàn)檫@證明受者體內(nèi)沒(méi)有針對(duì)供者紅細(xì)胞的血型抗體,這種情況下是不會(huì)發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的。正定型：供者紅細(xì)胞＋受者血清

22、反定型：供者血清＋受者紅細(xì)胞,臨床三種輸血形式,受者Rh陰性,無(wú)抗-D 接受Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞 80%在2~5個(gè)月以?xún)?nèi) 20%~30% 產(chǎn)生抗-D 為“無(wú)反應(yīng)者” 下次輸血必須輸Rh陰性血（反復(fù)輸血?危急？） 女童、育齡婦女妊娠可能患新生兒溶血病

23、男性、不再生育的女性就不存在新生兒溶血病問(wèn)題,“配合性輸血”帶來(lái)的問(wèn)題,,,,在緊急情況或特殊情況時(shí),貧血或失血危及患者生命,而臨床沒(méi)有與患者ABO血型系統(tǒng)和RhD抗原相同的血液,就必須采用配合性輸血：配合性輸血只能是緊急情況下?lián)尵然颊呱?重要措施之一。配合性輸血只能“應(yīng)急”，不宜變成“常規(guī)”，一定要征得患者家屬同意。,配合性輸血,Rh陰性患者輸血原則,1)有抗-D者，必須輸Rh陰性血；供者為弱D要當(dāng)Rh（D）陽(yáng)性血用；

24、2)無(wú)抗-D者，盡量輸Rh陰性血；3)無(wú)抗-D者，病情危重而又短時(shí)間內(nèi)找不到Rh陰性血，為了搶救患者生命，可以輸配血相合的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞。,4）Rh（D）陰性全血或紅細(xì)胞在4℃條件下只能保存35天，在過(guò)期前沒(méi)有用于Rh陰性患者，為避免血液資源浪費(fèi)，可輸給Rh（D）陽(yáng)性患者（要求ABO同型，交叉配血試驗(yàn)相合），無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn)（但此時(shí)的收費(fèi)價(jià)格應(yīng)與陽(yáng)性血相同）；5天之內(nèi)可以冰凍保存。,Rh陰性患者輸血原則,Rh陰性血型在人群中占有率極低 3‰

25、產(chǎn)科出血是造成我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因 產(chǎn)科出血很難預(yù)料用而不備--- Rh陰性冰凍紅細(xì)胞解凍去甘油1.5~2小時(shí) 能等? 沒(méi)有血怎么辦？備而不用---丟棄? 1440/u 被動(dòng)接受不必要輸血?,臨床工作中遇到的難題,稀有血型紅細(xì)胞報(bào)廢數(shù),,高危產(chǎn)科(Rh陰性血型)定點(diǎn)醫(yī)院 不該輸?shù)难灰擱h陰性血型輸血策略掌握不夠,Rh 陰性血型--讓稀有

26、血不再稀有!!!,,成分式,稀釋式,產(chǎn)科血液 保護(hù),ANH,(30+3.5) ×3=105.5元,33.5,33.5,33.5,回收式自體輸血,成分化式自體輸血,RBC,PRP,PPP,富含血小板血漿(platelet-rich plasma，PRP)貧血小板血漿(platelet-poor plasma，PPP)濃縮紅細(xì)胞(RBC),讓稀有血型者的生命不再如此受煎熬,衛(wèi)生部,血站,手術(shù)科室,患者,麻醉科,輸血科,媒

27、體,,生存鏈,加強(qiáng)法律法規(guī)制定 保護(hù)患者 保護(hù)醫(yī)生 明確責(zé)任,衛(wèi)生部,,,,媒體：生命權(quán)?生育權(quán)？,某市為等待“熊貓血”而導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療糾紛案:如果只是因?yàn)閷で驲h陰性血而貽誤搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)就不存在“將來(lái)再輸血”的問(wèn)題了! 即便是女性，也應(yīng)是生命權(quán)優(yōu)先于生育權(quán)! 沒(méi)有了生命談何生育？更談不上“將來(lái)輸血”！某市Rh陰性小女孩在生命垂危時(shí)“配合性輸

28、血”搶救成功，醫(yī)院被家屬以可能給患兒成年后帶來(lái)新生兒溶血病造成生育困難而推上被告席。,醫(yī)患關(guān)系----農(nóng)夫和蛇,衛(wèi)生部：明確責(zé)任,無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血造成感染或配合性輸血帶來(lái)的再次輸血問(wèn)題，這是世界性難題不僅我國(guó)解決不了，世界最發(fā)達(dá)國(guó)家也不能解決。某市Rh陰性小女孩在生命垂危時(shí)“配合性輸血”搶救成功，醫(yī)院反被家屬以可能給患兒成年后帶來(lái)新生兒溶血病造成生育困難而推上被告席的案例 。,免責(zé)條款,血 站,快速響應(yīng)機(jī)制：獻(xiàn)血員快速檢測(cè)：檢測(cè)成本？

29、 4℃條件下保存的Rh（D）陰性全血或紅細(xì)胞快速洗滌冰凍紅細(xì)胞 必要時(shí)洗一袋送一袋 增加設(shè)備,輸血科,患者為Rh陰性，必須明確有沒(méi)有抗-D？這點(diǎn)至關(guān)重要。如果患者有抗-D，等待Rh陰性血是必要的；如果沒(méi)有抗-D，讓患者冒生命危險(xiǎn)等待Rh陰性血實(shí)無(wú)必要。過(guò)期前沒(méi)有用于Rh陰性患者，為避免血液資源浪費(fèi)，可輸給Rh（D）陽(yáng)性患者（要求ABO同型，交叉配血試驗(yàn)相合），無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn)（但此時(shí)的收費(fèi)價(jià)格應(yīng)與陽(yáng)性血相同）；5天之內(nèi)可以冰凍保存

30、。開(kāi)展貯存式自體輸血：術(shù)前自體貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯備。加強(qiáng)與臨床溝通。,手術(shù)科室,改善患者術(shù)前情況 氧供公式DO2 ≈(1.38 ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈紅細(xì)胞 ? 肺功能 ? 心功能,掌握輸血指征《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》之《手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南》Ｈb>100g/L，病人情況良好，不必輸血Ｈb<70g/L的急性貧血，應(yīng)考慮輸注濃縮紅細(xì)胞；Ｈb在70~100g/

31、L間，應(yīng)根據(jù)患者代償能力、一般情況和其它臟器的病變程度來(lái)考慮。,手術(shù)科室,最大容許出血量=全身血容量×(基礎(chǔ)HCT值－預(yù)測(cè)目標(biāo)HCT值)/基礎(chǔ)HCT值女，30歲，60kg，術(shù)前HCT33%,，預(yù)測(cè)HCT24%最大容許出血量=60kg×65ml/kg×（33%-24%）/33%=1064ml男，30歲，70kg，術(shù)前HCT36%,，預(yù)測(cè)HCT24%最大容許出血量=70kg×75ml/kg&#

32、215;（36%-24%）/36%=1750ml足月孕婦，30歲，70kg，術(shù)前HCT30%,，預(yù)測(cè)HCT24%最大容許出血量=70kg×100ml/kg×（30%-24%）/30%=1400ml,手術(shù)科室,手術(shù)科室,Rh陰性：有沒(méi)有抗-D？女童？育齡婦女？反復(fù)輸血？外科技術(shù)手術(shù)熟練程度、技巧知情告知,備血的必要性？,麻醉科,手術(shù)室內(nèi)自體輸血由麻醉科醫(yī)生實(shí)施 開(kāi)展稀釋式自體輸血、回收式自體輸血等掌握輸

33、血指征：因?yàn)槭中g(shù)輸血有2/3要由麻醉醫(yī)師下達(dá)的指令,經(jīng)麻醉醫(yī)師之手輸入，沒(méi)有他們的輸血指征共識(shí)，就不能有效降低同種輸血量和輸血的病人數(shù)。加強(qiáng)患者的圍術(shù)期管理 DO2 ≈(1.38 ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈紅細(xì)胞 ? 肺功能 ? 心功能,患 者,醫(yī)者仁心！并不是所有的醫(yī)護(hù)人員都是白眼狼，要有一顆感恩和寬容的心！月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福！ 不可能事事完美！ 生命權(quán)和生育權(quán)不

34、能兼得時(shí),必須要舍得!,媒體:還原事實(shí)真相,全市動(dòng)員Rh陰性供者獻(xiàn)血搶救重?；颊叩膼?ài)心大救援 誤區(qū)：不查抗-D就動(dòng)用新聞媒體四處尋找“完全同型”的Rh陰性血，甚至跨省找“熊貓血”，實(shí)屬勞民傷財(cái)！如果患者有抗-D，等待Rh陰性血是必要的；如果沒(méi)有抗-D，讓患者冒生命危險(xiǎn)等待Rh陰性血實(shí)無(wú)必要。因未能及時(shí)輸血導(dǎo)致患者死亡引起醫(yī)療糾紛，有關(guān)方面難以開(kāi)脫。,媒體:還原事實(shí)真相,某市為等待“熊貓血”而導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療糾紛案 即便是女性，

35、也應(yīng)是生命權(quán)優(yōu)先于生育權(quán)! 沒(méi)有了生命談何生育？更談不上“將來(lái)輸血”！ 某市Rh陰性小女孩在生命垂危時(shí)“配合性輸血”搶救成功，醫(yī)院反被家屬以可能給患兒成年后帶來(lái)新生兒溶血病造成生育困難而推上被告席的案例 。 我要生命權(quán)，也要生育權(quán)! 誰(shuí)剝奪了我的生育權(quán)！,讓事實(shí)說(shuō)話！,衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第10條規(guī)定“對(duì)于Rh ( - )和其它稀有血型患者,應(yīng)當(dāng)采用自身輸血、同型輸血或配合性輸血”;第15條規(guī)定

36、“急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh (D)檢查可除外”。,媒體:還原事實(shí)真相,衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》1）自身輸血、同型輸血與配合性輸血3種方法都是正確的,患者緊急特殊情況下可以不考慮Rh血型問(wèn)題。2)臨床輸血實(shí)踐中可供選擇的3種方法首選是“自身輸血”;沒(méi)有自身輸血適應(yīng)證,選擇“同型輸血”;緊急特殊情況同型輸血遇到困難,當(dāng)機(jī)立斷采用“配合性輸血”以先挽救患者生命。3)某些地方對(duì)Rh陰性患者的輸血有相應(yīng)規(guī)定,如果有些規(guī)定與《規(guī)范》矛盾