1、關(guān)注低視力,,低視力患者眼中的世界,,低視力患者眼中的世界,,一、概念,低視力是指經(jīng)過手術(shù)、藥物等治療或常規(guī) 的屈光矯正無法改善的視功能障礙 雙眼中好眼最佳矯正視力為 0.05 —＜0.3為低視力 無光感—＜0.05 或視野半徑≤10°為盲低視力并非盲，它包括視力、視野、對比 敏感度下降等,世界衛(wèi)生組織制定的盲及低視力診斷標準,我國盲及低視力的標準（1

2、987年）,要點,盲及低視力均指雙眼，且以視力較好眼為準如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾 盲+低視力=視力殘疾 最佳矯正視力是指以適當鏡片矯正后，所能達到的最好視力，或以針孔鏡所測得的視力,解決低視力問題的重要性與迫切性,世界衛(wèi)生組織（WHO）估計全世界有盲人4000萬~4500萬，低視力是盲人的3倍，為1.35億~1.4億，其中75%即約1億多患者可以通過手術(shù)及屈光矯正得以恢復(fù)或

3、提高視力，尚有25%的低視力患者需要低視力保健，如需應(yīng)用助視器及視覺康復(fù)等。,,估計我國有盲人560萬，低視力750萬，合計全國有視力殘疾1310余萬，在視力殘疾患者中可能有約25%，即約300余萬患者需要低視力保健。,,全世界每年有700萬人喪失視力，在我國每年會出現(xiàn)新盲人45萬，低視力135萬，即在我國約每分鐘會出現(xiàn)1個盲人，3個低視力患者。,,兒童低視力應(yīng)該受到更多關(guān)注,雖然老年人在低視力患者中占大多數(shù)，但是這些老年人有75%大于

4、退休年齡。,若一個小兒5歲時患眼病致殘，可預(yù)期活到80歲，即有75年為視力殘疾。,,兒童低視力與一般低視力患者不同，兒童身體各部（包括眼部）機能均處于生長發(fā)育階段，任何生理方面的缺陷，尤其是視覺方面的早期損害，對兒童身心健康將會產(chǎn)生深刻的影響，另外，在經(jīng)濟上也會給家庭及社會帶來沉重的負擔。,,呼吁全社會都來關(guān)心低視力兒童的健康成長，一定要早期干預(yù)、早期治療、早期康復(fù)，使更多視力殘疾兒童通過康復(fù)訓(xùn)練手段，最大限度的充分使用僅有的殘余視力，

5、這對低視力兒童提高學(xué)習(xí)、生活能力，改善生活質(zhì)量，今后平等參與社會活動有極其深遠的意義。,,國外一些低視力專家提出有五個關(guān)鍵因素與低視力工作能否獲得進展密切相關(guān) 即4A+S ： 認識（awareness) 實用 (availability) 易于達到 (accessibility)

6、負擔得起 (affordability) 可持續(xù)性 (sustainability),低視力助視器評估適配流程,,,,,,,,,,,,,,,建立個人病情檔案，并長期保存,低視力篩查適配-建立評估報告,評估報告建立檔案,,數(shù)據(jù)庫收集了解患者視覺狀態(tài)了解活動受限的情況了解對助視器的認識為需求評估做準備,了解患者生活受限情況評估患者生活、學(xué)習(xí)、工作的視覺需要了解其目標及期望,,,

7、,,,需求評估,,,遠、近視力檢查,,,,,,,,視力檢查的技巧,視標的指認,跟兒童的溝通：語言、識別視標、語氣、身高,變距檢查,視力表的選擇,遠、近視力檢查,屈光檢查,檢影鏡電腦驗光儀綜合驗光儀鏡片箱/試鏡架,進一步視功能檢查,,,,,,,,,遠視力檢查 近視力檢查 對比敏感度檢查,視野檢查

8、 色覺檢查 立體視覺檢查,視功能檢查——專業(yè)、非高深,,眼科常規(guī)檢查,裂隙燈顯微鏡眼底鏡,,,,,,,,裂隙燈顯微鏡 檢眼鏡,用于檢查眼部生理病理狀況,,,,,眼科常規(guī)檢查,輔具的適配,主客觀驗光,,,,,,,,,助視器的概念助視器：是指能夠改善或提高低視力患者視覺及活動能力的任何一種裝置或設(shè)備。,輔助器具，非治療手段

9、,助視器的種類,,,,,,,,,電子助視器,其他助視器,電子助視器：通過電子元件、鏡頭等高科技輔助器具.,其他助視器：通過改變周邊工作生活環(huán)境的設(shè)備或裝置,助視器驗配箱用于低視力助視器的驗配,,,電子助視器,遠用光學(xué)助視器,光學(xué)助視器單筒望遠鏡助視器望遠鏡式助視器（帶照明）手持助視器立式助視器眼鏡式助視器,一種電子視訊裝置，將閱讀的文件、圖片、觀察的物品等透過攝影鏡頭，將影像傳送到屏幕上供使用者瀏覽。,電子助視器,其他助

10、視器,照明：不同疾病導(dǎo)致的低視力，對照明要求不同?？刂乒饩€傳遞：濾光鏡、太陽帽等控制反光：閱讀裂口器加強對比度：增強色彩對比的環(huán)境改造相對體積放大或線性放大作用的應(yīng)用：大字印刷品、大字鍵盤、大字號計算器/電話表盤、大字撲克閱讀架寫字用助視器：粗頭筆、粗線條的紙張等,助視器的適配,大字鐘表,助視器的適配,Touch Memo,語言體重計,語音血壓計,低視力篩查適配----- 助視器的指導(dǎo)使用,主客觀驗光,,,,,,

11、,,,,單筒望遠鏡助視器HAND HELD TELESCOPES,6 × 16 9.5°放大的倍數(shù) 鏡頭的直徑 視野,持握姿勢(肘部在身體旁),單筒望遠鏡的使用指導(dǎo),單筒望遠鏡助視器,優(yōu)點攜帶方便 方便出行，看黑板，電視，體育可以用任一只眼使用時不顯眼,缺點需要大量使用訓(xùn)練可能很難與眼鏡一起使用輕微手動會影響固定注視視野變小

12、走路時無法使用,使用指導(dǎo)Argus,阿格斯助視器,優(yōu)點魅力、時尚、配戴舒適攜帶方便 、容易接受可以看黑板，電視可以用雙眼視野較寬可以釋放雙手,缺點不能與眼鏡一起使用固定注視走路時無法使用只適合中遠距離,使用指導(dǎo)眼鏡式近用助視器,照明環(huán)境使用技巧練習(xí)方法,使用指導(dǎo),裝配一個有照明的工作臺,并有好的位置支撐教會如何戴著眼鏡找到焦距把閱讀物貼著鼻子,然后慢慢地移遠,直到文字聚焦清晰剛開始閱讀時,用夾板夾住課

13、本,保持穩(wěn)固保持頭和眼睛不要動,閱讀時從一邊到另一邊移動閱讀物閱讀從單個字母開始，到2個，3個字母，單句，小段文章到整頁每次練習(xí)的閱讀速度記錄在圖表中,優(yōu)點方便攜帶視野最寬可以空出雙手拿閱讀物適合長時間閱讀可以增加處方超過12D,很少能保持雙眼視覺,缺點工作距離太近固定的工作距離不能看周圍的事物走路時必須取下來照明要求高需要訓(xùn)練頭顫抖會有影響,眼鏡式放大鏡SPECTACLE MAGNIFIERS,手持式

14、放大鏡HAND MAGNIFIERS,適用范圍：適用于短時間閱讀需求識別鈔票、閱讀信件、看電話號碼等,使用指導(dǎo),裝配一個有照明的工作臺,并有好的位置支撐教會如何用放大鏡找到焦距把放大鏡放在閱讀物上,然后慢慢地拿起,直到文字聚焦清晰剛開始閱讀時,用夾板夾住課本,保持穩(wěn)固不要拿得太遠,視野會變小從標簽,食物包裝盒,藥瓶,郵件的單個字母開始,進展到2個,3個,簡短句子,小段文章每次練習(xí)的進展繪成圖表,優(yōu)點攜帶方便 可調(diào)焦

15、距一放下助視器就可以看遠處便于短時少量的閱讀容易購買外觀容貌上不受影響,容易接受當向上看時,視物不會變形扭曲有一些帶有內(nèi)置照明可使用處方,缺點隨著度數(shù)增加，視野會縮小必須用手來不斷地保持焦距如果沒有室內(nèi)照明很難看清楚手或頭的顫抖會有影響,需要較好手眼協(xié)調(diào)鏡片反射會產(chǎn)生眩光或陰影,手持式放大鏡HAND MAGNIFIERS,立式光學(xué)助視器STAND MAGNIFIERS,適用范圍：適用于較長時間閱讀需求閱讀

16、報紙閱讀課本閱讀書本,使用指導(dǎo),指導(dǎo)學(xué)生將放大鏡放到首行在頁面的左邊緣畫一條綠色的豎線,右邊緣畫一條紅色的豎線,以提醒學(xué)生哪兒是開始,哪兒是結(jié)束,優(yōu)點固定的焦距便于攜帶對于手抖的人來說是很好的工具有一些標記了一條線,可以幫助保持位置條狀的放大鏡可分離出單行,缺點拿得離眼睛越遠,視野也就越小可能需要一些調(diào)整眩光和陰影度數(shù)越高,直徑越小不能形成好的姿勢,立式光學(xué)助視器STAND MAGNIFIERS,照明環(huán)境使

17、用技巧練習(xí)方法,電子助視器,,電子助視器-臺式機、學(xué)生機、多功能臺式機,優(yōu)點提供很大的放大倍數(shù)可以轉(zhuǎn)換背景和字的顏色可以分隔出閱讀部分可以非中心注視可以在屏幕下書寫有些遠近均可用跨過房間注視不同的距離用電腦可以分屏可以雙眼使用,缺點不都是方便攜帶的占用較多的空間昂貴,電子助視器 CCTV,略讀文章演示書寫----將學(xué)生的手放在視野里,從畫直線開始練習(xí),然后是彎曲的,然后是字母,等等一旦掌握,教他如何填

18、寫表格,寫支票,做筆記,解數(shù)學(xué)題,記賬等當看書本時,如果不水平可將小些的書墊在一邊,使用指導(dǎo),康復(fù)效果提高，人群擴大；適合不同視力患者，不同大小字體。,區(qū)別之一：放大倍率,可放大1.5～70多倍； 倍數(shù)可調(diào)。,區(qū)別之二：成像質(zhì)量,圖像清晰無畸變,LED照明：省電、均勻黑底白字/白底黑字：提高了對比度彩色對比模式：適合不同病因,之三：照明及對比,,舒適可調(diào)整,之四：工作姿勢,雙眼都用得上 發(fā)揮兩只眼睛的互補功能

19、 看到的視野更完整。,之五：雙眼融像,,臺式助視器具有寬闊的工作空間，甚至可進行雕塑、縫扣子 、素描、使用機械工具等工作。適于職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)輔具支持。,之六：工作空間,凍結(jié)；定位線及面具功能；快速定位功能接手提電腦電腦分屏發(fā)聲 ……,之七：功能拓展,,,相對光學(xué)助視器的專業(yè)和繁雜，電子助視器的驗配更為簡便，易于被接受。,之八：驗配,一、放大倍率大且可調(diào)二、成像質(zhì)量好三、照明好、對比度高四、工作姿勢舒適可調(diào)

20、,五、可雙眼融像 六、工作空間廣闊 七、拓展功能多 八、驗配簡便,電子助視器特點一覽,,要點 1 在配發(fā)的特定時間段內(nèi)，按規(guī)定有專門的人員對低視力患者進行回訪，重點了解是否有棄用、使用中遇到的問題、使用技巧等問題，并及時解答。要點 2 或要求低視力患者定期隨訪，反饋使用中出現(xiàn)的問題，其他需求的進一步滿足。同時也能促進我們研究出更先進更能滿足低視力患者需求的助視器。,低視力篩查適配----- 回訪、隨訪的開展,,