1、目的：吸煙是全球六大死因的危險因素，每年約600萬人因使用煙草而喪命，60多萬人死于二手煙暴露，并導致數(shù)千億元的經濟損失。吸煙又是已知危害且可以預防控制的重大公共衛(wèi)生問題，國際控煙經驗證明，實施控煙立法是降低煙草危害最有效的手段，而實施全面禁煙法是控制二手煙危害的唯一有效措施。廣州市2010年9月1日正式實施《廣州市控制吸煙條例》（以下簡稱《條例》）。與全國現(xiàn)有的大多數(shù)控煙法規(guī)一樣，《條例》是部分禁煙法規(guī)，將控煙公共場所場所分為禁止吸煙

2、場所和限制吸煙場所。目前，關于禁止吸煙場所和限制吸煙場所控煙效果評價的文獻甚少。本研究目的是了解《條例》實施三年來（2011年～2013年）廣州市公共場所的執(zhí)行情況，比較禁止吸煙場所和限制吸煙場所的控煙效果，為推動廣州市公共場所控煙工作提供實證依據(jù)。
　　方法：2011年、2012年和2013年7月，采用現(xiàn)況調查方法，通過多階段分層抽樣方法抽取廣州市15個控煙執(zhí)法部門分管的23類公共場所，對場所控煙情況進行暗訪，對場所內≥18歲的

3、工作人員進行問卷調查。由經統(tǒng)一培訓的調查員觀測記錄場所的基本信息、《條例》實施情況、場所內吸煙現(xiàn)象；對場所人員開展面對面調查，獲取調查對象的一般人口學資料、控煙相關知識與態(tài)度、吸煙情況。用χ2檢驗或者趨勢χ2檢驗比較分析近三年廣州市禁止吸煙場所和限制吸煙場所控煙情況的差異和趨勢。
　　結果：2011年～2013年對廣州市1360個公共場所（包括禁止吸煙場所和限制吸煙場所）進行暗訪，三年分別為471個、454個和435個。2011～

4、2013年，公共場所內控煙條例執(zhí)行情況三年間有波動，場所內禁煙標志、控煙舉報投訴電話的張貼率呈逐年上升趨勢（85.77％、90.31%、91.49%，P<0.05；2.55%、15.20%、33.56%，P<0.05），法定禁煙場所禁煙標志和舉報投訴電話逐年增加（85.75%、89.38%、91.80%，P<0.01；2.37%、12.39%、35.33%，P<0.01）。場所內禁煙標志的張貼情況最好，達85%以上，2013年禁止吸煙場

5、所最高為91.80%，其余指標張貼率多在50%以下。2011年～2013年，盡管公共場所吸煙現(xiàn)象、吸煙者、煙頭、煙味逐年增多，但這四項指標均是禁止吸煙場所明顯低于限制吸煙場所（均有P<0.05）。禁止吸煙場所的吸煙者、限制吸煙場所的煙頭三年的變化無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。公共場所內大廳、走廊、廁所吸煙現(xiàn)象較嚴重；場所內觀察到勸阻吸煙率較低（不到10%）。
　　對1593名≥18歲公共場所人員進行了問卷調查，2011年547名，

6、2012年547名，2013年509名。三年場所人員平均年齡分別為31.31±10.88、32.16±10.12和32.00±10.72，女性、20～歲年齡組、高中/中專文化程度、已婚/同居者所占比例較大?，F(xiàn)在吸煙率三年分別為21.57%、20.11%和22.59%，差異無統(tǒng)計學意義（均有P>0.05）；均是男性現(xiàn)吸煙率（46.03%、40.71%、47.41%）高于女性（0.68%、2.38%、1.81%）（P<0.05）。禁止吸煙場

7、所和限制吸煙場所工作人員對執(zhí)行《條例》的態(tài)度積極（P>0.05），對執(zhí)行《條例》的贊成率超過86%以上，《條例》已實施的知曉率逾62%，兩類場所的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。近三年，禁止吸煙場所人員的勸阻吸煙意愿均明顯高于限制吸煙場所人員（均有P<0.05）兩類場所人員自報控煙執(zhí)行情況都不高（均有P>0.05），控煙領導小組、控煙管理制度和吸煙檢查員設置，控煙培訓和控煙宣傳開展等各年總體執(zhí)行率均不到60%。
　　結論：201

8、1年～2013年廣州市公共場所控煙效果不甚理想，但禁止吸煙場所的控煙效果優(yōu)于限制吸煙場所。場所控煙標志張貼率高；但控煙制度建設和控煙培訓等有待提高。場所吸煙現(xiàn)象主要發(fā)生在場所內大廳、走廊和廁所。場所人員對執(zhí)行《條例》的支持率高；勸阻吸煙意愿較高，但場所勸阻吸煙現(xiàn)象較低。建議廣州市加強公共場所對《條例》的執(zhí)行力度，適時促進公共場所從部分禁煙到全面禁煙的過渡?？責煵荒軉渭円揽靠責熜麄?，要完善控煙制度，設立控煙執(zhí)法隊伍，強化場所人員控煙能力培