1、目的:急性心肌梗死(AMI)是心肌急性缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。AMI臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進行性改變。可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征(ACS)的嚴(yán)重類型。目前已成為當(dāng)今社會嚴(yán)重危害人類健康、影響人們生活質(zhì)量的最常見心血管疾病之一，是全球范圍內(nèi)致殘、致死主要的也是重要的疾病之

2、一。AMI過去多發(fā)生于老年人，但近些年隨著我國生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大、生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，AMI的發(fā)病年齡有提前并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢。年輕人群急性心肌梗死發(fā)病率逐年增加，人們對急性心肌梗死在各年齡階層的危險因素、發(fā)病特點、臨床化驗檢查結(jié)果及預(yù)后情況逐漸給予廣泛關(guān)注。本研究旨在通過對各年齡階段急性心肌梗死患者的臨床特點、發(fā)病基本情況及冠脈病變情況進行對比研究，分析探討其各自特點，為各年齡階段AMI患者的

3、早期診斷、治療及預(yù)后提供依據(jù)，為預(yù)防年輕人群急性心梗提供理論幫助。
　　方法:收集白求恩國際和平醫(yī)院2011年10月-2014年10月診斷為急性心肌梗死并住院治療的病人共720例，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2013年確定的新的年齡分段，將年齡≤44歲的患者分為青年組，共67例，其中男性61例，女性6例;將年齡≥45歲且＜59歲的患者分為中年組，共228例，其中男性211例，女性17例;將年齡≥60歲的患者分為老年組，共425例，其中男性25

4、1例，女性174例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會2010年修訂的AMI診斷和治療指南?；仡櫺匝芯咳MAMI患者性別、年齡構(gòu)成比例，分析其一般流行病學(xué)特點。根據(jù)三組患者既往高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中、吸煙、酗酒、陽性家族史、心臟病病史在各組所占比例，分析三組AMI患者臨床特點情況。根據(jù)三組患者心電圖導(dǎo)聯(lián)ST段抬高情況及并發(fā)心律失常、左心功能衰竭情況，分析三組AMI患者臨床發(fā)病特點情況。根據(jù)三組患者冠狀動脈造影檢查結(jié)果（病變部

5、位、病變累及血管數(shù)），分析三組AMI患者冠脈病變特點情況。
　　結(jié)果:1 AMI在老年組更常見。三組AMI患者中，男性患者均較常見，其中青年組、中年組中男性患者所占比例較老年組高，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。三組患者臨床特點可看出，高血壓在三組患者中均最常見，吸煙、糖尿病、高脂血癥、腦卒中、酗酒、冠心病家族史、冠心病病史亦較常見，其中青年組、中年組中吸煙比例與老年組比較有統(tǒng)計學(xué)差別(P＜0.05)，而老年組常合并冠心病史及腦卒

6、中。2三組患者均以ST段抬高型心梗較常見，青年組、中年組非ST段抬高型心梗少于老年組（P＜0.05）。三組患者心梗后心電圖抬高導(dǎo)聯(lián)均以前壁為主，其中青年組、中年組更加明顯，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。三組患者除前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高較多外，其次為前間壁、下壁心梗。合并多壁ST段抬高的心梗患者在三組中的比例無統(tǒng)計學(xué)差別（P＞0.05）。中年組、老年組心梗后合并心律失常、左心功能衰竭的病例數(shù)較青年組要多（P＜0.05）。3青年組、中年組中累

7、及單支病變狹窄的較多，而老年組中累及多支病變較多，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。三組患者中均多累及前降支血管，其中青年組更明顯(P＜0.05)。其次為右冠狀動脈病變。
　　結(jié)論:(1)急性心肌梗死常見于老年人，但目前其發(fā)病年齡有提前并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，且男性更易患病，其中在中青年人中更明顯。(2)急性心肌梗死患者常合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中、吸煙、酗酒、陽性家族史、心臟病病史，其中合并高血壓的人群較多，其次中青