1、目的：
　　探討室間隔缺損（VSD）介入堵閉術(shù)后心律失常及其危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)VSD介入堵閉術(shù)的安全性和療效。
　　方法：
　　回顧分析2014年1月～2016年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科行VSD介入堵閉術(shù)患者的臨床表現(xiàn)、心電圖（ECG）及/或動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖(Transthoracic echocardiography，TTE)等術(shù)前檢查、術(shù)中操作及心電監(jiān)測(cè)，以及術(shù)后復(fù)查隨訪資料。分析其中成功行VS

2、D堵閉術(shù)的患兒術(shù)后發(fā)生心律失常情況及其危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1．2014年1月～2016年12月所有在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科行 VSD介入堵閉術(shù)的患者共381例，其中男性186例（48.8％），女性195例（51.2％），年齡1歲2月-16歲（3歲7月±2歲）。本研究381例行室間隔缺損介入堵閉術(shù)患者中，有367例堵閉成功，成功率為96.3％。無死亡病例。其中有14例封堵失敗，原因包括：室間隔缺損的解剖位置

3、太高，靠近主動(dòng)脈瓣，介入風(fēng)險(xiǎn)大，放棄封堵的有4例；置入室間隔缺損堵閉器后，造影結(jié)果顯示主動(dòng)脈瓣的反流加重的有4例；缺損大，封堵后仍有較大殘余分流的有4例；術(shù)中造影顯示VSD缺損處分流太小，導(dǎo)絲無法通過而成功封堵的有2例。
　　2.成功行VSD堵閉術(shù)的367例患者中，有84例術(shù)后發(fā)生心律失常，占22.89％。包括傳導(dǎo)阻滯有58例，占69％，其中不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯有32例，占38.1％；完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（CRBBB）有8例，占

4、9.5％；完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（CLBBB）有1例，占1.19％；左前分支阻滯（LAFB）有10例，占11.9％；房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）共6例，分別為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ°AVB）3例（3.57％）、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ°AVB）1例（1.19％），Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅲ°AVB）1例（1.19％），Ⅰ°AVB合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯1例（1.19％），發(fā)生率為7.14％；起源異常類型的心律失常有26例（31％），包括結(jié)性逸搏9例（10.71％）

5、，頻發(fā)房性早搏7例（8.33％），頻發(fā)室性早搏3例（3.57％），非陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過速3（3.57％），游走心律2例（2.38％），交界性逸搏1例（1.19％），非陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過速合并干擾性房室脫節(jié)1（1.19％）；嚴(yán)重心律失常（包括Ⅱ°AVB、Ⅲ°AVB、CLBBB）有3例，占3.57％，各有1例。
　　3.術(shù)前有無心律失常、是否合并膜部瘤、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、室間隔缺損直徑大小、堵閉器直徑大小與介入術(shù)后心律失常的發(fā)生具有相關(guān)性(P

6、＜0.05)。而堵閉器的類型、患兒手術(shù)時(shí)年齡、室間隔缺損上緣到主動(dòng)脈瓣的距離與心律失常的發(fā)生沒有明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　4.出院時(shí)復(fù)查心電圖顯示36例已恢復(fù)正常（36/84，42.9%），但有48例仍未消失。術(shù)后3例嚴(yán)重心律失常，經(jīng)過靜脈甲強(qiáng)龍、白蛋白、地塞米松輸注療后在出院時(shí)：①1例Ⅲ°AVB轉(zhuǎn)變?yōu)棰瘛鉇VB；②1例Ⅱ°AVB轉(zhuǎn)變?yōu)長(zhǎng)AFB；③1例CLBBB轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌耆宰笫鲗?dǎo)阻滯。26例起源異常類的心律失常在VS

7、D介入術(shù)后給予糖皮質(zhì)激素減輕水腫，在1周內(nèi)均恢復(fù)正常。
　　結(jié)論：
　　1.心律失常是行VSD堵閉術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥，其中以不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（IRBBB）最多見，而嚴(yán)重心律失常的發(fā)生占少數(shù)。
　　2.術(shù)前有無心律失常、否合并膜部瘤、室間隔缺損的直徑大小、封堵器直徑大小、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短與VSD介入堵閉術(shù)后心律失常的發(fā)生具有密切的相關(guān)性。所以，我們應(yīng)該在術(shù)前了解VSD的解剖形態(tài)、嚴(yán)格遵守手術(shù)適應(yīng)癥、依據(jù)VSD直徑