1、目的：探討雙源CT雙能量虛擬平掃對(duì)上腹部病變的診斷價(jià)值及限度。
　　方法：收集2014年11月至2015年2月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院行上腹部CT平掃加增強(qiáng)的患者226例，其中男141例，女85例，年齡15~87歲，平均（50.99±14.27）歲。所有患者均使用Siemens Somatom definition flash雙源CT掃描儀完成掃描，常規(guī)平掃（ CNC）采用單能模式（120kV/350mAs），動(dòng)脈期與門(mén)靜脈期均采用雙能

2、模式（100kV/230mAs和Sn140kV/178mAs），雙能模式生成的100kV、140kV及融合圖像以層厚1.5mm，重組間隔1.0 mm進(jìn)行薄層重建，之后將門(mén)脈期薄層數(shù)據(jù)調(diào)入工作站，啟動(dòng)Dual Energy軟件，選擇Liver VNC應(yīng)用程序，獲得虛擬平掃（VNC）圖像，調(diào)整VNC的窗寬、窗位，使之與CNC一致并保存。用3D軟件對(duì)保存的VNC數(shù)據(jù)進(jìn)行層厚6mm、間隔6mm的圖像重組，獲得與CNC圖像窗寬、窗位及層厚、間距相

3、同的最終VNC圖像。對(duì)比分析CNC和VNC圖像。由一位操作熟練的影像科住院醫(yī)師勾畫(huà)出ROI，測(cè)量相應(yīng)臟器的CT值，背景噪聲（SD），并計(jì)算信噪比（SNR），記錄輻射劑量，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。分別由兩位有經(jīng)驗(yàn)的影像科主治醫(yī)師對(duì)二組平掃圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)分，利用秩和檢驗(yàn)對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。本組上腹部病變以常規(guī)平掃結(jié)合增強(qiáng)的影像診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分為：良性腫瘤及腫瘤樣病變、惡性腫瘤、彌漫性病變、感染性病變、鈣化或結(jié)石、血管性病變、碘油

4、沉積及其他病變等8種類(lèi)型，分別記錄兩組平掃圖像檢出各種類(lèi)型病變的數(shù)目，并對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：VNC與CNC圖像質(zhì)量評(píng)分分別為（4.02±0.74，4.42±0.63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；肝臟ROI平均CT值VNC高于CNC（P<0.05），脾臟、脂肪ROI的平均CT值兩組平掃圖像無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，其余ROI平均CT值VNC低于CNC（P<0.05）；VNC圖像ROI的SD值均低于CNC(

5、P<0.05)；VNC圖像肝臟、脾臟ROI的SNR高于CNC(P<0.05)，脂肪ROI的SNR兩組平掃圖像無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)， VNC圖像其余ROI的SNR均低于CNC(P<0.05)。VNC圖像檢出鈣化或結(jié)石172個(gè)（83.9％）、血管瘤30個(gè)（76.9%）分別低于CNC205個(gè)（100%）、39個(gè)（100%）(P<0.05)；VNC圖像檢出囊腫164個(gè)（89.6%）高于CNC153個(gè)（83.6%）(P<0.05)，其余病

6、變的檢出兩組平掃圖像無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。雙能模式下的容積CT劑量指數(shù)（CTDI vol）,劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）及有效劑量（ED）分別為22.76±1.68mGy、554.98±87.06mGy·cm、8.32±1.31mSv均低于單能模式37.30±3.15mGy、905.62±196.95mGy·cm、13.59±2.20mSv，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如果省略常規(guī)平掃，而直接進(jìn)行雙能量增強(qiáng)掃描，有效輻射劑量可降