1、目的:通過對PELD手術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究，以組間平行對照原則評價行椎間孔成形術和未行椎間孔成形術在PELD術中的療效區(qū)別，形成能夠推廣應用的腰椎椎間孔鏡手術治療方案。
　　方法:選擇從2013年2月-2015年4月因患有腰椎間盤突出癥(L4/5)收住入常州中醫(yī)院骨傷科行PELD手術治療的患者共34例，其中選用行PELD鏡下椎間孔成形術的患者共17例（男:8例，女:9例）入選實驗組，年齡26至49歲，平均年齡41.0歲;

2、PELD未行椎間孔成形術的患者17例（男:9例，女:8例）入選對照組，年齡16至47歲，平均年齡36.4歲。入選患者均術前均完成腰椎正側位、動力位及骨盆平片、CT及MRI檢查，知情同意參加本實驗。所有患者術前測量椎間盤后緣高度(H1)、椎間孔高度(H2)，并記錄術中C臂機照射次數(shù)。隨訪調查術前3天，術后1周、1月、3月、6月均接受腰腿痛VAS評分、ODI評分，并在術后接受Macnab療效評定標準判定手術療效。所有34例患者的影像學資料通

3、過區(qū)域定位原則分析區(qū)分突出類型。
　　結果:實驗組患者均接受PELD椎間孔成形術，手術時間50～80 min，平均59.41min;C臂機照射次數(shù)6～10次，平均7.59次。術后初次下床時間4～6 h，平均初次下床時間4.71 h;住院天數(shù)5～7 d，平均5.71 d;術前腰、腿VSA評分及ODI指數(shù)與術后一周、一月、三月和六月的腰、腿VAS及ODI指數(shù)具有明顯統(tǒng)計學差異性(P＜0.05);Macnab綜合評級，優(yōu)良率100％。對

4、照組患者均接受PELD術未做椎間孔成形，手術時間55～120 min，平均手術時間77.19 min;C臂機照射次數(shù)5～24次，平均10.75次。術后初次下床時間4～12h，平均初次下床時間5.76 h;住院天數(shù)4～7 d，平均住院天數(shù)5.19d;術前腰、腿VSA評分及ODI指數(shù)與術后一周、一月、三月和六月的腰、腿VAS及ODI指數(shù)具有明顯統(tǒng)計學差異性(P＜0.05);Macnab綜合評級，優(yōu)良率76.4％。兩組患者在術前H1、H2高度

5、測量中無明顯統(tǒng)計學差異性(P＞0.05)。術后一周，兩組患者在腰VAS、ODI指數(shù)無明顯統(tǒng)計學差異性(P＞0.05)，在腿VAS有明顯統(tǒng)計學差異性(P＜0.05);術后一月，兩組在腰VAS、腿VAS和ODI指數(shù)上無明顯統(tǒng)計學差異性(P＞0.05);術后三月，兩組在腰VAS隨訪中無明顯統(tǒng)計學差異性(P＞0.05)，在腿VAS和ODI指數(shù)上有明顯統(tǒng)計學差異性(P＜0.05);術后六月，兩組在腰VAS、腿VAS和ODI指數(shù)隨訪中有明顯統(tǒng)計學差

6、異性(P＜0.05)。根據(jù)區(qū)域定位原則，橫斷位（中央?yún)^(qū)6例;旁中央?yún)^(qū)18例;外側區(qū)10例;未有極外側區(qū)突出患者），矢狀位（Ⅰ區(qū)13例;Ⅱ區(qū)3例;Ⅲ區(qū)18例）。行椎間孔成形術組（并計算所占該區(qū)的百分比率），按橫斷位分區(qū):中央?yún)^(qū)6例(100％)，旁中央型11例(61.1％);按矢狀位分區(qū):Ⅰ區(qū)4例(30.8％)，Ⅲ區(qū)13例(72.2％)。
　　結論:PELD術中行椎間孔成形術和未行椎間孔成形術均能有效地改善腰椎間盤突出癥患者的癥狀;P