1、研究目的:
　　通過神經(jīng)心理學(xué)工具評估抑郁癥（Major Depressive Disorder，MDD）患者工作記憶，應(yīng)用磁共振氫質(zhì)子波譜成像（1H-Magnetic Resonance Spectroscopy，1H-MRS）技術(shù)評估患者腦生化代謝，并與正常對照比較，探索MDD患者工作記憶與腦生化代謝特征，并分析其相關(guān)性，以期發(fā)現(xiàn)MDD患者工作記憶損害機制，并為MDD的治療提供依據(jù)。
　　研究方法:
　　根據(jù)美國《

2、精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders（5th ed.），DSM-5）診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究納入了31例MDD患者及31例正常對照，并進行以下工作記憶測試：數(shù)字符號測驗（Symbol Digital Modalities Test。SDMT）、數(shù)字廣度測驗（Digital Span Test，DST）、數(shù)字2-back任務(wù)（Digital2

3、-back Test）、視覺再生測驗（Visual Reproduction Subtest，VRS）和Stroop色詞關(guān)聯(lián)測驗（Stroop Color and Word Test，SCWT）；同時，采用1H-MRS技術(shù)檢測兩組被試雙側(cè)前額葉白質(zhì)N-乙酰天門冬氨酸（N-acetylasparte，NAA）、膽堿復(fù)合物（Choline-containing Compounds，Cho）、肌醇（myo-Inositol，mI）和肌酸（Cr

4、eatine，Cr）代謝物水平，統(tǒng)計分析兩組間工作記憶和腦代謝物特征差異，并分析 MDD患者工作記憶和雙側(cè)前額葉腦生化代謝物之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　?。?）MDD組與對照組工作記憶比較結(jié)果：MDD患者組SDMT分、DST（順背分、倒背分、總分）、VRS分、數(shù)字2-back任務(wù)的正確率較正常對照組低，MDD組 SCWT三個分測試測試完成時間明顯長于正常對照，但是SCWT干擾時間兩組未見統(tǒng)計學(xué)差異。
　　（2）MDD

5、組與對照組1H-MRS比較結(jié)果：MDD患者雙側(cè)前額葉白質(zhì)NAA/Cr值低于正常對照組；兩組間雙側(cè)前額葉白質(zhì)Cho/Cr和mI/Cr值比較未見統(tǒng)計學(xué)差異。
　?。?）MDD患者組各測試參數(shù)相關(guān)分析結(jié)果：
　?、俟ぷ饔洃洆p害與臨床特征相關(guān)分析：MDD患者組SDMT分、DST（倒背分、總分）和VRS分與教育程度呈正相關(guān)，Stroop測試1和2用時與教育程度呈負(fù)相關(guān)；MDD患者的DST（倒背分、總分）與HAMD-24得分呈負(fù)相關(guān)，S

6、troop測試1和2用時與首發(fā)年齡呈正相關(guān)，SDMT分與年齡呈負(fù)相關(guān)。
　　②額葉代謝物水平與臨床特征相關(guān)性分析：MDD組右側(cè)額葉白質(zhì) NAA/Cr值與年齡呈負(fù)相關(guān)；其他代謝物指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)與臨床特征存在相關(guān)。
　?、垲~葉代謝物水平與工作記憶損害相關(guān)分析：MDD組右側(cè)額葉白質(zhì) NAA/Cr值與DST（順背分、倒背分、總分）呈正相關(guān)，與 Stroop測試2呈明顯負(fù)相關(guān)；左側(cè)額葉白質(zhì)Cho/Cr值與數(shù)字2-back任務(wù)的正確率呈負(fù)相

7、關(guān)；雙側(cè)額葉mI/Cr與數(shù)字2-back任務(wù)反應(yīng)時呈正相關(guān)；其余腦生化代謝物與工作記憶指標(biāo)未見相關(guān)。
　　結(jié)論:
　?。?）抑郁癥患者可能存在工作記憶的損害，患者的工作記憶容量、言語工作記憶、視空工作記憶以及中央執(zhí)行系統(tǒng)下的轉(zhuǎn)換、抑制和刷新功能的損害均具有一致性，且患者起病年齡越晚，工作記憶損害越嚴(yán)重，同時受教育程度也會影響患者工作記憶能力。
　?。?）抑郁癥患者可能存在雙側(cè)額葉白質(zhì)神經(jīng)元功能活性下降，且患者年齡越大，