1、目的:
　　目前尚不清楚糖皮質(zhì)激素治療是否可以改善上尿路梗阻所致尿源性感染性休克的結(jié)果。本研究的目的是使用上尿路急性梗阻所致感染性休克新西蘭兔模型，探討糖皮質(zhì)激素治療不同時間點和不同劑量對生存預(yù)后的影響。
　　方法:
　　雌性新西蘭兔隨機排序后分為對照組(Control1)及實驗組(A1、B1)后，行股動脈穿刺進行血壓監(jiān)測，建立上尿路梗阻致感染模型成功。于術(shù)后1小時分別給予10mg/kg(A1)和50mg/kg(B1)

2、氫化可的松肌注，記錄休克時間和生存時間。另行實驗，分組為對照組(Control2)及實驗組(A2、B2)后，建立動物模型，于術(shù)后6小時分別給予10mg/kg(A2)和50mg/kg(B2)氫化可的松肌注，記錄休克時間和生存時間。再行實驗，分組為對照組(Control3)及實驗組(P3、A3、B3、C3、D3)后，分別于模型建立前(P3)及術(shù)后1小時(A3)、2小時(B3)、4小時(C3)和6小時(D3)給予10mg/kg氫化可的松肌注，

3、記錄休克時間和死亡時間。結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，組內(nèi)比較進行T檢驗，組間比較采用單因素方差分析。
　　結(jié)果：
　　在尿源性梗阻性感染發(fā)生后2小時A1組給予10mg/kg糖皮質(zhì)激素平均休克時間為11.4±3.3小時，平均死亡時間為12.8±1.7小時。術(shù)后2小時B1組給予50mg/kg糖皮質(zhì)激素平均休克時間為11.2±5.7小時，平均死亡時間為21.6±5.0小時。與對照組休克時間及死亡時間比較，休克時間及死亡時間均有顯著性延長(

4、P＜0.05)。而在術(shù)后2小時給予10mg/kg及50mg/kg糖皮質(zhì)激素無休克時間及死亡時間無顯著性差異。提示術(shù)后早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以顯著改善預(yù)后，大劑量糖皮質(zhì)激素并無顯著意義。在尿源性梗阻性感染發(fā)生后6小時給予10mg/kg糖皮質(zhì)激素平均休克時間為7.2±1.8小時，平均死亡時間為15.1±3.18小時。術(shù)后6小時給予50mg/kg糖皮質(zhì)激素平均休克時間為11.2±5.7小時，平均死亡時間為21.6±5.0小時。與對照組比較死亡時

5、間無顯著性差異。在上尿路梗阻致感染晚期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對于生存時間并無明顯意義。在上尿路感染發(fā)生前P3組，術(shù)后1小時A3組，術(shù)后2小時B3組，術(shù)后4小時C組，術(shù)后6小時D組給予10mg/kg糖皮質(zhì)激素，平均生存時間分別為20.2±2.5小時，19.1±2.9小時，20.6±3.4小時，17.4±1.4小時，12.9±1.4小時。其中P3，A3，B3，C3組與對照組比較，生存時間均有顯著性延長(P＜0.05)。D3組生存時間較對照組無顯著性

6、差異。提示在感染性發(fā)生早期使用小劑量糖皮質(zhì)激素可用改善生存預(yù)后。而糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后的生存時間，隨著糖皮質(zhì)激素使用時間的推遲，生存時間在明顯縮短。糖皮質(zhì)激素在輸尿管梗阻繼發(fā)感染中使用，對于生存預(yù)后影響呈現(xiàn)明顯的時間依賴性，而對于劑量依賴并不明顯。
　　結(jié)論:
　　尿源性感染性休克時，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以明顯改善生存預(yù)后。糖皮質(zhì)激素應(yīng)在感染發(fā)生早期或感染前使用。大劑量激素相較小劑量激素并不能顯著改善生存預(yù)后，小劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用