1、目的：既往認(rèn)為大腦中動(dòng)脈(MCA)深穿支區(qū)域小梗死是由小動(dòng)脈脂質(zhì)透明變性或纖維素樣壞死所致，但目前也有研究認(rèn)為與大動(dòng)脈粥樣硬化病變有關(guān)。本文進(jìn)一步探討該區(qū)域小梗死是否與大動(dòng)脈粥樣硬化病變相關(guān)。
　　方法：納入發(fā)病1周內(nèi)入院DWI上顯示MCA深穿支區(qū)域小梗死的患者211名，根據(jù)病灶側(cè)MCA-M1段有無(wú)狹窄分為:MCA狹窄組(MCA-S)和MCA正常組(MCA-N);根據(jù)梗死灶是否累及基底節(jié)最底層面，將MCA正常組(MCA-N)再分為

2、MCA正常近端梗死組(MCA-NP)和MCA正常遠(yuǎn)端梗死組(MCA-ND)。對(duì)其人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床及影像學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：比較MCA-NP、MCA-ND及MCA-S這三組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床資料發(fā)現(xiàn)，年齡[63.8±10.9歲，63.0±10.2歲與69.3±12.6歲，P=0.000]，冠心病[21例(21.4％)，2例(3.2％)與8例(15.7％)，P=0.006]，陳舊性腔梗[10例(10.2％)，18例(29

3、.0％)與5例(15.7％)，P=0.008]，NIHSS評(píng)分[3(2-5)分，2(1-4)分與3(2-6)分，P=0.017]的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與MCA-ND組比較，MCA-NP組冠心病患病率較高[21例(21.4％)與2例(3.2％)，P=0.001]，NIHSS評(píng)分較高[3(2-5)分與2(1-4)分，P=0.030]，而陳舊性腔?；疾÷瘦^低[10例(10.2％)與18例(29.0％)，P=0.002]。與MCA-S組比較，MC

4、A-NP組患病年齡較?。?3.8±10.9歲與69.3±12.6歲，P=0.009），NIHSS評(píng)分較低[3(2-5)分與3(2-6)分，P=0.007]。比較MCA-NP、MCA-ND與MCA-S這三組的影像學(xué)資料發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)對(duì)側(cè)ICAS[19例(19.4％)，1例(1.6％)與24例(47.1％)，P=0.000]，伴發(fā)皮層小梗死[20例(20.4％)，4例(6.5％)與10例(19.6％)，P=0.043]，腦室周?chē)湍X白質(zhì)疏松[1

5、6例(16.3％)，21例(33.9％)與1例(2.9％)，P=0.000]的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與MCA-ND組比較，MCA-NP組伴發(fā)對(duì)側(cè)ICAS[19例(19.4％)與1例(1.6％)P=0.002]及伴發(fā)皮層小梗死[20例(20.4％)與4例(6.5％) P=0.022]的患病率較高，而腦室周?chē)湍X白質(zhì)疏松患病率較低[16例(16.3％)與21例(33.9％),P=0.010]。與MCA-S組相比較，MCA-NP組伴發(fā)對(duì)側(cè)ICAS

6、患病率較低[19例(19.4％)與24例(47.1％)，P=0.000]，而腦室周?chē)湍X白質(zhì)疏松患病率較高[16例(16.3％)與1例(2.9％)P=0.006]。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:與MCA-ND組相比較，MCA-NP組與陳舊性腔梗[優(yōu)勢(shì)比(Odds Ratio) OR=0.27O，P=0.009]，伴發(fā)對(duì)側(cè)ICAS(OR=14.671，P=0.010)及腦室周?chē)湍X白質(zhì)疏松(OR=4.500，P=0.018)獨(dú)立

7、相關(guān)。MCA-S組與年齡[OR=1.050，P=0.040]及伴發(fā)對(duì)側(cè)ICAS(OR=7.619，P=0.000)獨(dú)立相關(guān)。與MCA-S組相比較，MCA-NP組與年齡(OR=0.935，P=0.002)，伴發(fā)對(duì)側(cè)ICAS(OR=0.265，P=0.004)及腦室周?chē)湍X白質(zhì)疏松(OR=4.405，P=0.004)獨(dú)立相關(guān)。且MCA-NP組獨(dú)立危險(xiǎn)因素為伴發(fā)對(duì)側(cè)ICAS及腦室周?chē)湍X白質(zhì)疏松。
　　結(jié)論：MCA-S以近端梗死為主，伴