1、目的：觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)血漿 sOX40L(soluble OX40 ligand,sOX40L)、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、超敏-C反應(yīng)蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)和神經(jīng)功能

2、影響的研究。研究血漿sOX40L、Lp-PLA2、Hs-CRP在急性腦梗死表達(dá)的意義。
　　方法：選擇2015年3月至2015年11月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部接受住院治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死患者59例，其中男性43例，女性16例，年齡范圍為30-80歲。將符合要求的實(shí)驗(yàn)對(duì)象其中自訴他汀過(guò)敏及肝功輕度異常者納入空白對(duì)照組(n=19)，余實(shí)驗(yàn)對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行完全隨機(jī)分組，分為瑞舒伐他汀組(瑞舒伐他汀鈣片10mg

3、/d,n=20)和阿托伐他汀組(阿托伐他汀鈣片20mg/d,n=20)。三組均以10天為1療程。分別于住院第1天、第10天采取肘靜脈血測(cè)定血漿sOX40L、Lp-PLA2、Hs-CRP、總膽固醇(cholesterol,CHOL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、LDL、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)。入院第1天和第10天評(píng)估：美國(guó)國(guó)

4、立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分。對(duì)所有受試者均采肘靜脈血用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(enzyme linked immuno-sorbent assay,ELISA)試劑盒測(cè)定血漿sOX40L，而血清Lp-PLA2、Hs-CRP、CHOL、TG、LDL、HDL、HCY的測(cè)定由河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科完成。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)

5、量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示；數(shù)據(jù)分布滿(mǎn)足正態(tài)性且方差齊同者，選用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析；不滿(mǎn)足正態(tài)性和（或）方差不齊者，選用多個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較用R×C卡方檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05，認(rèn)為P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析非參數(shù)檢驗(yàn)用Spearman秩相關(guān)，顯著性水平α=0.01，認(rèn)為 P<0.01兩者有相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.空白對(duì)照組(

6、n=19)、瑞舒伐他汀組(n=20)和阿托伐他汀組(n=20)，三組患者在年齡、性別構(gòu)成比、HDL、HCY水平各方面之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；既往高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史、腦梗死病史各方面之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；吸煙史、飲酒史，各方面之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；
　　2.空白對(duì)照組、瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組，三組患者治療前血漿sOX40L水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.975, P>0.05)，治療后

7、血漿sOX40L水平呈升高趨勢(shì)，但三組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.456,P>0.05；
　　3.三組患者治療前Lp-PLA2水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.496,P>0.05)，治療后Lp-PLA2水平呈下降趨勢(shì)，但三組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.905,P>0.05)；
　　4.三組患者治療前 Hs-CRP水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.165,P>0.05)，治療后Hs-CRP水平三組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.152,P>0.05)

8、；
　　5.三組患者治療前CHOL水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.56,P>0.05)，三組患者治療后CHOL水平呈下降趨勢(shì)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.003,P<0.05)；
　　6.三組患者治療前后CHOL差值的多重比較(SNK)顯示，瑞舒伐他汀組、阿托伐他汀組與空白對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組之間，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　7.三組患者治療前LDL水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.515,P>0.05)，空白對(duì)照組

9、、瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組，三組患者治療后LDL水平呈下降趨勢(shì)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.003,P<0.05)；
　　8.三組患者治療前后LDL差值的多重比較(SNK)顯示，瑞舒伐他汀組、阿托伐他汀組與空白對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組之間，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　9.三組患者治療前TG水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.162,P>0.05)；治療后TG水平三組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.621,P>0.05)；

10、>　　10.NIHSS評(píng)分的比較：三組患者之間治療有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.016,P<0.05)，治療顯效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.314,P>0.05)；
　　11.血漿sOX40L、Lp-PLA2、Hs-CRP與神經(jīng)功能相關(guān)性分析：治療前后血漿sOX40L與NIHSS評(píng)分之間均無(wú)相關(guān)關(guān)系(P>0.01)；治療前Lp-PLA2與NIHSS評(píng)分之間存在相關(guān)關(guān)系(P=0.001,P<0.01)，治療后Lp-PLA2與NIHSS評(píng)分

11、之間無(wú)相關(guān)關(guān)系(P=0.276,P>0.01)；治療前Hs-CRP與NIHSS評(píng)分之間存在相關(guān)關(guān)系(P=0.006,P<0.01)，治療后Hs-CRP與NIHSS評(píng)分之間無(wú)相關(guān)關(guān)系(P=0.133,P>0.01)。
　　結(jié)論：
　　1.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀能顯著降低血清CHOL和LDL水平，并且瑞舒伐他汀10mg與阿托伐他汀20mg在降脂方面無(wú)顯著差異。
　　2.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死神經(jīng)功能方面有顯著的