1、縣級公立醫(yī)院作為我國衛(wèi)生服務提供的重要主體，在滿足我國城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需求，維護居民健康方面作用重大。近年來隨著人們生活水平的提高以及新農(nóng)合制度的完善，農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務需求得到釋放，病人就醫(yī)的需求量開始逐步上升，以及日漸激烈的醫(yī)療市場競爭，縣級公立醫(yī)院為了醫(yī)療服務市場中奮力謀求份額，開始大規(guī)模的建設基本設施、配備醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)來滿足業(yè)務開展需求。然而在醫(yī)院進行固定資產(chǎn)擴展的同時，長期債務問題也越來越嚴重，2011年全國縣級公立醫(yī)院

2、長期債務規(guī)模已達到658.5億元，基本建設和設備負債占73％，資產(chǎn)負債率也達到了有史以來的最高值為36.7％，債務問題仍然沒有得到很好的解決，若不加強化解債務，負債融資一旦失控，無法按時支付到期債務，醫(yī)院將會面臨著財務危機，影響著醫(yī)院的正常經(jīng)營和發(fā)展。因此對縣級固定資產(chǎn)的利用情況進行分析，是否取得了相應的經(jīng)濟效益和社會效益，以及對固定資產(chǎn)擴張所形成的長期債務和固定資產(chǎn)的籌資問題進行研究具有重要的現(xiàn)實意義。
　　目的:
　　本

3、文通過研究山東省縣級公立醫(yī)院(2006-2012年)七年的固定資產(chǎn)擴張情況及債務的融資情況，主要對其固定資產(chǎn)的利用指標及經(jīng)濟效益指標、固定資產(chǎn)擴張所需資金的籌集、長期債務的規(guī)模、結構和償債指標進行研究，分析固定資產(chǎn)擴張是否符合醫(yī)療衛(wèi)生需求的發(fā)展，是否取得了相應的經(jīng)濟效益，并在此基礎上分析固定資產(chǎn)的資金來源及籌資風險情況，進一步分析醫(yī)院擴張是否合理、是否出現(xiàn)過度擴張從而引起債務危機，從而為醫(yī)院經(jīng)營者管理者進行醫(yī)院建設提供參考依據(jù)和政策建議

4、。
　　方法:
　　在查閱文獻資料的基礎上參考了《醫(yī)院會計制度》、《公司財務管理》、《衛(wèi)生財務管理》等教材，收集了能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益和債務狀況的財務指標，采用、比率分析法、對比分析法、趨勢分析法，對所獲取的2006-2012年山東省衛(wèi)生財務年報和三個抽樣調(diào)查地區(qū)的衛(wèi)生財務報表等定量資料，結合所選取的財務指標進行綜合分析。
　　結果:
　　1.2006-2012年期間，山東省縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的年均增速為

5、17.12％，專業(yè)設備的年均增速為19.73％，房屋及建筑物的年均增速為15.49％，根據(jù)病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等在反映固定資產(chǎn)使用效率的指標2012年相比于2006年也相應增長了17.2％、10.81次，而固定資產(chǎn)產(chǎn)值率、固定資產(chǎn)收入率、百元醫(yī)療設備醫(yī)療收入、固定資產(chǎn)收益率反映固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益的指標也都呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，但是，隨著醫(yī)療專業(yè)設備的增多，檢查收入也在逐年升高，7年來，山東省縣級公立醫(yī)院的檢查收入平均增長速度為25.5

6、4％。
　　2.2006-2012年期間，山東省縣級公立醫(yī)院的長期債務規(guī)模高速上漲，且用于基本建設和設備購置的負債也在逐年上升，且從長期債務的結構來看，長期借款占長期負債的比例呈逐年上升的趨勢，而長期應付款占長期負債的比例呈逐年下降的趨勢，長期借款也開始逐步成為縣級公立醫(yī)院的主要籌資方式。
　　3.2006-2012年山東省縣級公立醫(yī)院的長期償債能力，主要是從資產(chǎn)規(guī)模和盈利能力兩個方面，資產(chǎn)負債率、長期負債資產(chǎn)率和產(chǎn)權比率和

7、股東所有者權益比率這四個反映資產(chǎn)規(guī)模的指標來看，新醫(yī)改前后，縣級醫(yī)院的長期償債能力有較大的變化差異，新醫(yī)改實施之后，縣級醫(yī)院為加快發(fā)展，進行規(guī)模擴張，債務壓力也隨之越來越重，而銷售（業(yè)務）收入利息比率和利息保障倍數(shù)這兩個反映盈利能力的指標來看，醫(yī)院通過業(yè)務收入用來償還債務利息的比例逐年降低，醫(yī)院償還長期債務的能力有逐年降低的趨勢，面臨的債務壓力同樣越來越重。
　　4.三家抽樣縣級公立醫(yī)院，2010-2012年A醫(yī)院的固定資產(chǎn)平均增

8、長率為7.08％，固定資產(chǎn)擴張利用效率較高，長期債務壓力較低;B醫(yī)院固定資產(chǎn)平均增長率7.17％，固定資產(chǎn)擴張利用效率較高，但長期債務壓力較大;C醫(yī)院固定資產(chǎn)平均增長率為25％，其固定資產(chǎn)擴張不僅沒有取得相應的經(jīng)濟效益，同時長期債務壓力也較大。
　　結論:
　　從固定資產(chǎn)擴張合理性角度看，山東省全省以及抽取的A、B兩家縣級公立醫(yī)院，從所取得的使用效率來看，擴張是合理的，對于固定資產(chǎn)所需籌集的資金，長期負債也不失為一種選擇，由