1、研究背景：
　　海綿竇海綿狀血管瘤（cavernous sinus cavernous hemangioma,CSHAs）是由許多薄壁血管形成的海綿狀異常血管團(tuán)，發(fā)病率不到海綿竇區(qū)腫瘤的2％。因其發(fā)病率極低、臨床癥狀及體征不典型，且周邊解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥多，一直是神經(jīng)外科的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前首選手術(shù)治療，此外還有放射治療和立體定向放射治療，適用于不同病例，神經(jīng)外科醫(yī)師需根據(jù)病人的癥狀、術(shù)前影像資料以及身體情況選擇合理的個(gè)性化的

2、治療方案，于是，對(duì)于海綿竇病變特別是CSHAs做到準(zhǔn)確的診斷與鑒別診斷就顯得尤為重要。CSHAs臨床診斷依賴(lài)以MRI為主的影像學(xué)檢查，該病發(fā)病率極低，癥狀與體征不典型，病變局部影像特點(diǎn)與海綿竇區(qū)其他病變有許多相似之處，臨床誤診率高。
　　目的：
　　通過(guò)回顧性整理分析我院15年來(lái)收治的122例海綿竇病變患者的完整病例資料，結(jié)合患者臨床癥狀、體征以及病理學(xué)檢查結(jié)果，分析海綿區(qū)多種常見(jiàn)病變的影像學(xué)特點(diǎn)，通過(guò)與該區(qū)其他常見(jiàn)病變的對(duì)

3、比分析，總結(jié)出CSHAs特征性的影像學(xué)表現(xiàn)，以期提高CSHAs的術(shù)前診斷水平，并且?guī)椭R床醫(yī)師進(jìn)行海綿竇區(qū)病變的鑒別診斷，為該病采取手術(shù)或放射治療，以及對(duì)于手術(shù)入路、放療方式的選擇提供參考。
　　方法：
　　本實(shí)驗(yàn)收集了2000年10月至2015年10月期間鄭大一附院收治的122例海綿竇區(qū)占位性病變患者的臨床資料，入組標(biāo)準(zhǔn)：1.病灶位于 CS或是CS附近，可以向四周如前后顱窩、鞍區(qū)侵犯；2.患者有完整的病例資料；3.患者有M

4、RI檢查資料；4.患者已行手術(shù)治療且有明確的病理結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.患者有顱內(nèi)占位性病變；2.患者有外傷性腦出血或是自發(fā)性腦出血史；3.患者有腦梗塞史；4.患者有顱內(nèi)手術(shù)史；5.患者有顱內(nèi)放療史；6.患者有化療史。
　　影像學(xué)檢查：以上所有病例均行3.0TMRI檢查，頭顱正交線圈，常規(guī)序列掃描：平掃常規(guī)矢狀面、軸狀面、冠狀面T1WI+T2WI成像；T1WI增強(qiáng)掃描；采用對(duì)比劑為康臣釓噴酸葡胺，用量為0.1mmol/kg。必要時(shí)加掃

5、MRS以及DWI序列。部分患者行CT/DSA檢查。將影像學(xué)特征分為12個(gè)指標(biāo)：T1WI、T2WI、T1信號(hào)均勻程度、T2信號(hào)均勻程度、T1增強(qiáng)序列、周?chē)[情況、腦膜尾征、形狀、鞍區(qū)侵犯、后顱窩侵犯、硬膜下侵犯和顱外侵犯，分別由兩位神經(jīng)外科醫(yī)生在不知病理診斷的情況下進(jìn)行閱片。如兩位醫(yī)生的意見(jiàn)不統(tǒng)一，則組織科室醫(yī)生討論并取得統(tǒng)一意見(jiàn)。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將122例患者依據(jù)病理診斷分為CSHAs組（20例）和非CSHAs組（102例），

6、后者又分為：神經(jīng)鞘瘤（31例）、腦膜瘤（35例）、垂體瘤（25例）及其他（11例）。使用SPSS19.0軟件，對(duì)12個(gè)影像特征進(jìn)行單因素卡方分析，p<0.01認(rèn)為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，再計(jì)算診斷的特異度、敏感度及精確度。
　　結(jié)果：
　　1.T2WI信號(hào)呈均勻、超高信號(hào)，腫瘤呈“橫葫蘆”狀，突入鞍內(nèi)生長(zhǎng)對(duì)于CSHAs診斷具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上述四項(xiàng)特征來(lái)診斷CSHAs，敏感度分別為：95%、100%、100%、90%；特異度分

7、別為：78.4%、65.7%、55.9%、62.7%；準(zhǔn)確度分別為：81.1%、71.3%、63.1%、67.2%。
　　2. MRI上呈橫葫蘆狀、鞍區(qū)侵犯、T2均勻超高信號(hào)、腦膜尾征對(duì) CSHAs與CS腦膜瘤鑒別診斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MRI上呈橫葫蘆狀、后顱窩侵犯、鞍區(qū)侵犯、T1、T2均勻信號(hào)、T1顯著強(qiáng)化對(duì)CSHAs與CS神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MRI上呈橫葫蘆狀、T2均勻、高信號(hào)對(duì)CSHAs與CS垂體瘤鑒別診斷有顯著統(tǒng)